Paludisme

Question 1

Quel forme est reponsable de reviviscence ?

Answer 1

Hyptozoïte

P. Vivax et P.ovale

Question 2

Quels sont les 2 phases du palu ?

Answer 2

• Hepatique: silencieuse, incubation de 7 à 21j
  Inoculation de sporozoïte, multiplication de schizontes dans les hepatocytes. Schizonte éclate liberant des merozoites dans le sang qui pénètre dans les GR.
  Possibilité de devenir des hypnozoites.
• Erytrocytaire: signe clinique, destruction hematies (libération hemozoïne)
  Merozoïte rentre dans GR et devient trophozoïte intra-erythrocytaire. Deviennent soir:
  ° schizontes intra-erythrocytaires, GR eclate donne des merozoites
  ° maturation en gametocytes

Question 3

Signes cliniques de l’accès simple + diagnostic d’urgence

Answer 3

Fièvre continue (>38.5), brutale, précédée de diarrhée, débutant le soir
Frissons/chaleurs/sueurs (cycle erythrocytaire)
Embarras gastrique fébrile

Frottis sanguin + hemogramme + bilan hepatique et renale + recherche Ac specifique + goutte epaisse + recherche Ag par test diagnsotic rapide

Question 4

Signe clinique de l’accès pernicieux (neuropaludisme)

Answer 4

Que P.falciparum

Dépôts d’hematies parasites au niveau intra-cérébral

Question 5

2 complications du palu

Answer 5

Paludisme viscéral évolutif: anémie chronique, splenomegalie, febricule chronique

Splenomegalie palustre hyperactive: réaction immune associée à un hypersplenisme -> cytopenie. Ag anti-parasitaire sur surface GR qui se font detruire par la rate
Frottis negatif mais sérologie très positive
Ttt: splenectomie

Question 6

Diagnostic du palu

Answer 6

Thrombopenie et anemie
Frottis sanguin et goutte épaisse
Recherche Ag: élimine le diagnostic, si positif -> goutte épaisse

Question 7

P.falciparum sur frottis sanguin

Answer 7

Monotone, monomorphe, bague à chaton, hematies taille normales, pigment palustre, tâches de Maurer

Question 8

P.vivax et p.ovale sur frottis sanguin

Answer 8

Polymorphe, trophoïde jeune/vieuc, granulation de Schüffner, hematies jeunes

Question 9

P.malariae sur frottis sanguin

Answer 9

Aucune granulation, hematies vieilles donc plutôt petites

Question 10

Ttt pour P.falciparum

Answer 10

Accès simple: dérives artemisinine (ACT) puis malarone

Accès simple avec vomissement: Quinine IV

Accès grave: ACT en IV ou quinine IV dose de charge

Question 11

Ttt pour P. NON falciparum

Answer 11

Chloroquine
ACT
Primaquine à J15 de l’accès

Question 12

Diagnostic de P. Falciparum

Answer 12

Recherche Ag serique
Frottis-goutte epaisse est indispensable
Thrombopenie et anemie augmente l’orientation

Question 13

Prevention palu

Answer 13

Chimio-resistance concerne essentiellement P.falciparum

Voyage < 3j: chimio-prophylaxie inutile