PALS

Question 1

Qual o triângulo da avaliação inicial?

Answer 1

• Cor: palidez, cianótico
• Respiração: esforço resp, tiragens, sons resp
• Nv consciência

Question 2

Quais os parâmetros avaliados no B? (5)

Answer 2

1. FR
2. Oximetria
3. Expansibilidade torácica
4. Esforço respiratório
5. Ausculta

Question 3

Qual tamanho da cânula na IOT e onde fixa-la?

Answer 3

• Com cuff: idade/4 +3,5
• Sem cuff: idade/4 + 4
• Fixar: tamanho x3

Question 4

Quais os parâmetros avaliados no C? (8)

Answer 4

1. TEC
2. Extremidades
3. Pulsos
4. PA
5. FC
6. Ausculta
7. Análise do ritmo no monitor
8. Palpação de fígado

Question 5

Quais os valores mínimos de PA em criança? (3)

Answer 5

1a: até 70
>10a: até 90
1-10a: 70 +2x idade

Question 6

Quais as drogas que podem ser administradas via endotraqueal? (dica: ANEL)

Answer 6

• Atropina
• Naloxone
• Epinefrina (10x dose habitual)
• Lidocaína

Question 7

O que se avalia no SAMPLE?

Answer 7

• S: sinais e sintomas
• A: alergia
• M: medicações
• P: passado médico
• L: líquidos e alimentos
• E: evento desencadeante

Question 8

Qual a ordem de ação em PCR com ritmos chocáveis? (TV e FV)

Answer 8

1. Choque 2J/kg
2. Choque com 4J/kg
3. Adrenalina 0,01mg/kg diluído em 1:10.000
4. Choque 4-10J/kg
5. Amiodarona 5mg/kg (alterna com adrenalina e pode repetir 2x)

obs: sempre reavaliar o ritmo após 2 minutos

Question 9

Qual a ordem de ação em PCR com ritmo não chocável? (assistolia e AESP)

Answer 9

1. RCP + adrenalina (repetira cada 4min)

- Pensar nas causas reversíveis e tratar conforme

Question 10

Quais as causas reversíveis de PCR?

Answer 10

6Hs: hipovolemia, hipóxia, hipoglicemia, hipotermia, hipo/hipercalemia, hidrogênio (acidemia)

5Ts: tensão do tórax (pneumotórax), tamponamento cardíaco, toxinas, trombose de coronária e trombose pulmonar

Question 11

O que fazer numa bradicardia sintomática?

Answer 11

Iniciar ventilação por 30-60s

• se <60bpm: iniciar RCP + solicitar acesso + drogas
• Adrenalina na dose da parada
• Atropina 0,02mg/kg (se tônus vagal aumentado, intoxicação por organofosforados, BAVT)
• se >60bpm: mantem ventilação

Question 12

Qual FC normal em crianças? (4)

Answer 12

RN-3m: 85-205
3m-2a: 100-190
2-10a: 60-140
>10a: 60-100

Question 13

Quais as características e manejo de uma TSV?

Answer 13

Características:

• Histórico compatível (vago, inespecífico)
• Ausência de ondas P
• FC invariável
• Bebês >220bpm
• Crianças >180bpm

Manejo:

• Considerar manobras vagais
• Adenosina (em bolus rápido - flush): 1a dose 0,1mg/kg (max 6mg); 2a dose 0,2mg/kg (max 12mg)
• Cardioversão sincronizada se não funcionar 0,5-1J/kg (sedar antes)

Question 14

Qual o manejo da TV?

Answer 14

Avaliar comprometimento cardiopulmonar: hipotensão, alteração aguda do estado mental, sinais de choque (sempre deixar com O2, ventilar e realizar ABCs)

• Se sim: cardioversão sincronizada 0,5-1J/kg + sedação
• Se não:
  • > Adenosina (flush): 0,1mg/kg podendo repetir a 0,2mg/kg (máx 12mg)
  • > Amiodarona: 5mg/kg por 20-60min

Magnésio se Torsade