Convulsão

Question 1

Quais distúrbios metabólicos podem ocorrer numa convulsão de longe duração? (5)

Answer 1

Rabdomiólise
Hipercalemia
Hipertermia
Hipoglicemia
Acidose lática (hipercapnia e hipóxia)

Question 2

Classifique e descreva os tipos de convulsão generalizada (6)

Answer 2

• Ausência: arresponsiva, curta duração
• Mioclonica: contração súbita de grupos musculares de topografia variáveis. Curta duração
• Atonica: perda da força muscular
• Tônica: enrijecimento de toda a musculatura corpórea, com contração muscular sustentada
• Clonica: abalos simétricos de um grupo muscular
• Tonico-clonica: as duas acima. Pode ter liberação esfincteriana e hipersalivação

Question 3

Qual a ordem de tratamento num mal epiléptico? (7)

Answer 3

1. Estabilização, sala de emergência, O2 e dextro
2. Benzo EV: diazepam ou lorazepam (pode repetir 2x). Pode fazer midazolam IM ou diazepam VR
3. Fenitoina EV (diluir em SF)
4. Fenobarbital
5. Midazolam EV continuo (garantir VA)
6. Tiopental
7. Propofol

Question 4

Quais exames podem ser pedido na investigação etiologica?

Answer 4

• Dextro sempre
• Nível serviço de anticonvulsivante
• TC ou RM
• LCR
• EEG: sempre na primeira crise
• HMG e HMC
• Eletrólitos e gasometria
• Triagem toxicológica
• Amônia e pesquisa de erro inato do metabolismo

Question 5

Diferencie convulsão febril simples de complexa

Answer 5

Ambas: 6m-5a

Simples:
- Generalizada, dura <15 min, não recorre na mesma febre, sem deficits focais, não requer investigação

Complexa:
- Focais, >15 min, recorre na mesma doença febril, paresia de Todd, tem que investigar com neuro