Pálpebras, anexos e vias lacrimais Flashcards
Qual a função das pálpebras?
Proteção do globo ocular
Lubrificação da córnea e conjuntiva
Adequada distribuição do filme lacrimal
Facilitar a drenagem do filme lacrimal
O que há na lamela posterior da pálpebra?
Conjuntiva
o Tarso
o Glândula de Meibomius
O que há na lamela anterior da pálpebra?
Músculo orbicular
Glândula Moll
Epiderme
Qual o tamanho normal da abertura palpebral?
8-12mm.
O que a pálpebra superior deve cobrir no olho?
O limbo (1-2cm)
A pálpebra inferior deve cobrir ou ficar na margem do limbo (limite inferior da íris)
deve margear.
O que é o limbo do olho?
transição entre a córnea (frente da íris) e a esclera.
Qual músculo faz a oclusão palpebral?
O músculo orbicular do olho.
Qual nervo inerva o músculo orbicular do olho e o que acontece quando este fica paralisado?
O nervo facial (NC VII) que quando paralisado causa LAGOFTALMO
Qual músculo faz a elevação palpebral?
O músculo elevador da pálpebra (2/3) + o músculo de Muller (1/3)
Qual nervo inerva o músculo elevador da pálpebra.
O nervo óculo-motor (NC III)
Quais são as alterações de função que ocorrem nas pálpebras?
ptose (congênita, miogênica, traumática, aponeurótica, neurogênica e mecânica)
epicanto, epibléfaro e blefarofimose,
paralisia cerebral
Quais são as alterações de posição que ocorrem nas pálpebras?
entrópio (congênito e adquirido)
e ectrópio (congênito e adquirido)
Quais são os tumores que ocorrem nas pálpebras? (4)
carcinoma baso-celular, tumor de células escamosas, carcinoma de glândulas sebáceas e melanoma
Quais são as infecções que ocorrem nas pálpebras?
hordéolo e calázio
Quais são a inflamação que ocorre nas pálpebras?
blefarite,
O que é ectrópio?
EVERSÃO da pálpebra, afastando-se do globo ocular.
Qual a principal causa de ectrópio?
idade.
Classificações de ectrópio?
CONGÊNITO
ADQUIRIDO: senil, mecânico, paralítico ou cicatricial
Sintomas de ectrópio?
Lacrimejamento Hiperemia ocular Ardência Prurido Queratinização da conjuntiva
Quais os tipos de ectrópio congênito?
Primários: sem tarso e incompatível com a vida
Secundário: facilmente tratável com reposicionamento da pálpebra
O que é entrópio?
INVERSÃO da margem palpebral, em direção ao globo ocular.
Consequências de entrópio?
Cílios e pele tocam a mucosa ocular: isso pode levar a perda de visão por conta do atrito entre
essas estruturas.
Opacidade corneana
Classificação de entrópio?
CONGÊNITO
o ADQUIRIDO: senil (involucional), espástica ou cicatricial
Sintomas de de entrópio?
Hiperemia ocular.
Opacificação corneana
Lacrimejamento
Úlcera de córnea:
Tratamento de entrópio?
CIRÚRGICO.
O que é ptose:
Condição onde a PÁLPEBRA SUPERIOR está posicionada em um nível mais baixo que o normal (cobre mais que 2mm o limbo)
Causas de ptose:
Miogênica, traumática, aponeurótica, neurogênica e mecânica
O que acontece na causa Miogênica da ptose:
alteração no músculo elevador da pálpebra ou de Muller.
O que é a causa miogênica e congênita da ptose:
Dentre as
causas miogênicas, a mais comum é a congênita à distrofia no músculo elevador,
levando a queda palpebral.
Como se apresenta a ptose congênita e quais os sintomas?
Pode ser uni ou bilateral.
Os sintomas são ambliopia
O que é ambliopia?
dificuldade visual causada pelo NÃO desenvolvimento da região occipital. Ocorre quando paciente com ptose não corrige até os 7 anos.
Tratamento de ptose congênita?
Cirúrgico.
Qual doença sistêmica pode causar ptose miogênica?
Miastenia gravis
Características da ptose na Miastenia gravis?
ptose uni ou bilateral assimétrica.
Diplopia variável.
Piora da ptose quando olha pra cima.
O que acontece se colocar uma compressa gelada no olho de um paciente com Miastenia gravis?
O olho se abre imediatamente.
Diagnóstico de Miastenia gravis?
Testes clínicos e eletromiografia.
Teste de Tensilon
O que é o teste de Teste de Tensilon?
Teste para confirmação de miastenia gravis, feito com aplicação de medicação nos olhos com melhora significativa dos sintomas em 60 segundos.
Tratamento da miastenia gravis?
Clínico
Timectomia
Qual é o nome da Síndrome que causa ptose neurogênica?
Síndrome de Horner.
Quais os sintomas da Síndrome de Horner (ptose neurogênica)?
Ptose discreta associada a anisocoria (miose do lado afetado) e anidrose
Qual é o músculo afetado na Síndrome de Horner (ptose neurogênica)?
Músculo de muller
Tratamento para Síndrome de Horner (ptose neurogênica)?
ressecção do músculo de Muller
Características da ptose aponeurótica?
UNILATERAL ou BILATERAL.
A ptose aponeurótica é a causa mais comum, qual a principal causa?
Envelhecimento >60 anos
Com a desinserção do músculo elevador da pálpebra no tarso.
Tratamento para ptose aponeurótica?
Cirúrgico, reinserção do músculo elevador da pálpebra
O que é Epicanto?
Presença de PREGA em CANTO INTERNO de AMBOS os olhos.
Como saber se o olho está desviado do centro ou não na pesquisa de epicanto?
olhar o reflexo luminoso
O que é epibléfaro?
Presença de PELE redundante em pálpebra INFERIOR.
O que acontece no epibléfaro?
Dobra de pele para dentro do olho.
Pode ocasionar o contato dos CÍLIOS com o globo ocular.
Tratamento do epibléfaro?
Geralmente tem melhora espontânea. Só tem indicação cirúrgica se os cílios começarem a machucar a córnea.
O que é BLEFAROFIMOSE?
Estreitamento da abertura dos olhos.
Qual a tríade clínica da blefarofimose?
ptose + epicanto + telecanto
Tratamento de blefarofimose?
cirúrgico, primeiro corrige o epicanto depois a ptose
Características do carcinoma baso-celular?
o mais comum (90% dos casos); crescimento lento; raramente metastatiza; pode infiltrar estruturas oculares; frequente na nossa região
Características do tumor de células escamosas:
pouco frequente (5-7%)
Agressivo
Pode metastizar
Relação com exposição solar
Características do carcinoma de células sebáceas:
É raro (<2%)
Mal diagnosticado
Pode metastatizar
10% de morte
Tratamento do carcinoma de células sebáceas:
Ressecção cirúrgica
O carcinoma de células sebáceas é comumente confundido com?
com hordéolo
Quais as células acometidas pelo carcinoma de células sebáceas?
GLÂNDULAS DE MEIBOMIAN.
Características do melanoma de pálpebra?
É raro
Crescimento rápido
Altamente letal e metastático
Qual as glândulas palpebrais?
GLÂNDULAS DE MEIBOMIUS
GLÂNDULA DE ZEISS
Qual a função das GLÂNDULAS DE MEIBOMIUS?
ficam na margem palpebral. São responsáveis por
produzir a parte lipídica do filme lacrimal.
Qual a função das GLÂNDULA DE ZEISS?
glândulas sebáceas localizadas na pálpebra junto dos cílios
palpebrais.
O que é blefarite?
Inflamação da borda das pálpebras.
Sintomas associados a blefarite?
PRURIDO
HIPEREMIA LOCAL
LACRIMEJAMENTO
A blefarite está associada a que patologia?
dermatite seborreica
Tratamento para blefarite?
higiene + Antibiótico e corticoide tópico
O que é o hordéolo?
Inflamação AGUDA das glândulas de Meibomius (HORDÉOLO INTERNO) e Zeiss ou
Moll (HORDÉOLO EXTERNO).
Qual é a bactéria normalmente associada ao hordéolo?
estafilococos
Tratamento para hordeolo?
compressa morna
Se houver fibrose do hordéolo e cronificação, qual doença surge?
Calázio
O que é Calázio ?
Inflamação CRÔNICA das glândulas de Meibomius.
Tratamento pra Calázio ?
o INJEÇÃO DE CORTICOIDE
o CIRURGIA: se atrapalhar muito.
o Pode ser drenado também.
O que produzem as glândulas lacrimais e acessórias?
Lacrimais: lágrima reflexa
Acessórias: lágrima contínua de lubrificação
Para onde é drenada a lágrima produzida no olho?
Pontos lacrimais à canalículos lacrimais à canalículo comum à saco lacrimal à conduto
naso-lacrimal.
Quais as causas de obstrução de vias lacrimais?
congênita
traumática
involucional
Qual o quadro clínico de obstrução de vias lacrimais?
o EPÍFORA
o HIPEREMIA CONJUNTIVAL
o CONJUNTIVITE DE REPETIÇÃO
o DACRIOCISTITE:
Tratamento da obstrução das vias lacrimais em crianças:
MASSAGEM comprimindo o saco lacrimal por 8 meses e se não funcionar, fazer SONDAGEM DA VIA LACRIMAL
Tratamento da obstrução das vias lacrimais em adultos:
procedimento cirúrgico chamado de DACRIOCISTORRINOSTOMIA:
O que é DACRIOCISTITE:
Infecção por Staphylococcus causada por bloqueio de conduto naso-lacrimal
Tratamento da dacriocistite?
compressa morna, atb sistemico (cefalosporina 1° geração)
Deve-se drenar a dacriocistite?
não
