Doenças da conjuntiva Flashcards

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1
Q

O que é a conjuntiva?

A

Membrana mucosa DELGADA e TRANSPARENTE que envolve TODA a

parte ANTERIOR do olho, incluindo a esclera e as pálpebras

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Q

Qual parte do olho a conjuntiva não cobre?

A

córnea

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3
Q

Quais os tipos de conjuntivite?

A
  1. Infecciosa: bacteriana, viral, por adenovírus, neonatal. folicular
  2. alérgica
  3. química
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4
Q

Quais as 3 bactérias que mais comumente causam conjuntivite bacteriana?

A

Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae

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5
Q

intomatologia da conjuntivite bacteriana?

A
Ardência
Secreção	 purulenta
Sensação	de	corpo	estranho
Fotofobia
Hiperemia
Presença	de	PAPILAS:	 são	mais	vistas	ao	everter	a	pálpebra	INFERIOR.
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6
Q

Qual o SINAL MAIS CARACTERÍSTICO da conjuntivite

bacteriana?

A

Secreção purulenta, o paciente acorda com o olho grudado

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7
Q

Como é feito o diagnóstico da conjuntivite bacteriana?

A

É CLÍNICO

Cultura da secreção conjuntival: só nos casos que não respondem ao tratamento

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8
Q

Qual o tratamento para conjuntivite bacteriana?

A

Antibiótico tópico de largo espectro.
Quinolona de 3° geração (Ciprofloxacina ou Ofloxacinas) 4x dia
OU
Quinolona de 4° geração (Gatifloxacino ou Moxifloxacino) 3x dia

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9
Q

Qual a causa mais comum de conjuntivite viral?

A

ADENOVÍRUS

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10
Q

Sintomatologia de conjuntivite viral?

A
NÃO apresenta secreção purulenta
Lacrimejamento
Hiperemia
Desconforto
Fotofobia
Folículos 
Adenopatia pré-auricular
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11
Q

Como é feito o diagnóstico da conjuntivite viral?

A

É CLÍNICO

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12
Q

Tratamento de conjuntivite viral?

A

Autolimitada. Usar ATV para evitar infecção secundária.

Pode ser feito tratamento de suporte com anti-inflamatórios e compressa gelada

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13
Q

Quais os tipos de conjuntivite por adenovírus?

A
  • Febre faringo-conjuntival: mais comum em crianças

- Ceratoconjuntivite epidêmica: mais comum em adultos

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14
Q

O que é a ceratoconjuntivite epidêmica e como se manifesta?

A

É uma forma de conjuntivite bilateral por adenovirus, mais comum em adultos. Há formação de pseudomembranas sobre a conjuntiva palpebral.

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15
Q

Quais as manifestações que podem ocorrem na ceratoconjuntivite epidêmica?

A

Ceratites: opacidade da córnea

Em casos severos: hemorragias e membrana (simbléfaro)

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16
Q

Como deve ser tratada a ceratoconjuntivite epidêmica?

A

quando ocorre ceratite deve ser tratada com corticoide

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17
Q

Como deve ser tratada a ceratoconjuntivite epidêmica?

A

quando ocorre ceratite deve ser tratada com corticoide

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18
Q

Característica da conjuntivite por covid-19?

A

bilateral e autolimitado

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19
Q

Qual a causa mais comum de conjuntivite bacteriana neonatal?

A

Gonococcus e Clamídia

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20
Q

De que é decorrente a conjuntivite neonatal química e como ela se apresenta?

A

Decorrente do uso de nitrato de prata, se apresenta como uma conjuntivite purulenta

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21
Q

Como deve ser feito o tratamento de uma conjuntivite neonatal química?

A

É autolimitada, deve ser feito apenas limpeza e compressas. O epitélio destruído pelo nitrato de prata se renova em cerca de 2 dias

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22
Q

Como é a conjuntivite neonatal gonocócica?

A

É uma conjuntivite neonatal de caráter purulento, que surge ~3 dia de vida

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23
Q

Como é a conjuntivite neonatal chlamydial?

A

É uma conjuntivite neonatal de caráter purulento que surge 5-14 dias após o nascimento.

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24
Q

Como ocorre a transmissão da conjuntivite neonatal gonocócica?

A

A transmissão ocorre durante o parto normal através da mãe infectada com gonorreia.

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25
Q

Como ocorre a transmissão da conjuntivite neonatal chlamydial?

A

A transmissão ocorre durante o parto normal através da mãe infectada com Chlamydia.

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26
Q

Tratamento da conjuntivite neonatal chlamydial?

A

ERITROMICINA V.O e tópica

Tratar bebê e mãe

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27
Q

Além de conjuntivite neonatal, a Clamidia pode causar na conjuntiva:

A

conjuntivite no adulto, conjuntivite de inclusão no homem

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28
Q

O que é a conjuntivite de inclusão?

A

É uma conjuntivite causada pela Chlamydia trachomatis sorotipos D a K.

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29
Q

Qual a forma de contágio da conjuntivite de inclusão e em quanto tempo ela aparece?

A

Ocorre após contato com secreção genital contaminada. Aparece 1 semana após a exposição sexual

30
Q

Qual a apresentação da conjuntivite de inclusão?

A
Secreção purulenta
Folículos
Quemese 
Linfonodomegalia
Ceratite
Micro-pannus
31
Q

Como é o diagnóstico da conjuntivite de inclusão e quais os exames que podem ser feitos?

A

É CLÍNICO

mas pode fazer esfregaço com Giemsa, Elisa e PCR

32
Q

Tratamento da conjuntivite de inclusão?

A
Antibioticos via oral
DOXACICLINA
TETRACICLINA
ERITROMICINA
Azitromicina, dose única, de acordo com o ministério da saúde
33
Q

O que é o tracoma e que relação tem com a conjuntivite?

A

É uma complicação de cerato-conjuntivites crônicas/de repetição, por Chlamydia, que pode levar à cegueira
É o quadro inicial da conjuntivite folicular crônica

34
Q

O que é a conjuntivite folicular crônica?

A

É uma alteração na pálpebra que cursa com fibrose, resultante de conjuntivites de repetição por Clamídia

35
Q

Qual a apresentação da conjuntivite folicular crônica?

A
Hipertrofia folicular
Infiltrado inflamatório 
Necrose dos folículos
Cicatrizes
Triquíase
Opacidade da córnea
36
Q

Qual a sintomatologia da conjuntivite folicular crônica?

A

ardor, fotofobia, coceira, sensação de areia, secreção moderada

37
Q

Quais os 5 sinais chaves do tracoma de acordo com a OMS?

A
1 Presença de folículos
2 Obscurecimento dos vasos tarsais
3 Presença de triquíase
4 Presença de opacificação corneada
5 Presença de cicatrizes
38
Q

Como é feito o diagnóstico de TRACOMA/ CONJUNTIVITE FOLICULAR CRÔNICA:

A

Clínico: Exame do tarso superior

Everte-se a pálpebra sob aumento e busca-se a presença de folículos na pálpebra inferior

39
Q

Quais os testes sorológicos para conjuntivite folicular crônica?

A

Fixação de complemento

Microimunofluorescência

40
Q

Qual o tratamento para conjuntivite folicular crônica?

A

Azitromicina dose única 20mg/kg até no máximo 2 grama.

41
Q

Como é o quadro de uma conjuntivite alérgica?

A

Azitromicina dose única 20mg/kg até no máximo 2 grama.

42
Q

Qual o tipo de reação na conjuntivite alérgica?

A

reação de hipersensibilidade tipo I, mediada por anticorpos IgE.

43
Q

Sintomatologia da conjuntivite alérgica?

A
Início súbito de:
Prurido
Edema de conjuntiva: quemose
Lacrimejamento
Fotofobia
Presença de papilas
44
Q

Como é feito o tratamento da conjuntivite alérgica?

A
  1. Anti-histamínico
  2. Corticoide tópico: utilizado nos casos mais graves
  3. Estabilizador de mastócito: atualmente, está se utilizando cada vez menos.
45
Q

Quais os tipos de conjuntivite química?

A

A ácida e a Álcali.

46
Q

Qual a característica de uma conjuntivite química ácida?

A

Menos graves, mais superficial, sintomas dependem da extensão
Mais grave se pH <2,5

47
Q

Qual a característica de uma conjuntivite química Álcali?

A

Mais grave, mais profunda

48
Q

Sintomatologia da conjuntivite química ?

A

Hiperemia ou palidez conjuntival
Dor
Lacrimejamento
Diminuição da visão

49
Q

Qual o tratamento da conjuntivite química ?

A

Irrigação copiosa com soro fisiológico ou ringer

Encaminhamento para oftalmologista

50
Q

Achados de uma degeneração conjuntival?

A

Pinguécula e Pterígeo

51
Q

O que é Pinguécula?

A

Lesão amarelada no canto interno do olho, por alteração do colágeno conjuntival

52
Q

O que é Pterígeo ?

A

É a degeneração do colágeno conjuntival relacionado com exposição aos raios UVA e UVB, que invade a córnea e pode pegar o eixo visual

53
Q

Qual a sintomatologia do pterígeo?

A

Sensação de corpo estranho, hiperemia, lacrimejamento

54
Q

Qual o tratamento do pterígeo?

A

ressecção cirúrgica

Mas não é 100% eficaz, pode causar recidiva

55
Q

O que é o carcinoma de células escamosas na conjuntiva?

A

Tumor maligno, raro

pode penetrar dentro do olho

56
Q

Qual o tratamento para carcinoma de células escamosas na conjuntiva?

A

Tratamento com Mitomicina 0,02% e excisão cirúrgica

57
Q

Quais são as lesões pigmentadas da conjuntiva? (4)

A

Melanose primária adquirida
Nevus de conjuntiva
Nevus de órbita
Melanoma de conjuntiva

58
Q

O que é a Melanose primária adquirida?

A

mancha acastanhada na conjuntiva por alterações nos melanócitos que aparecem geralmente após os 50 anos

59
Q

O que é o Nevus de conjuntiva?

A

pigmento mais escuro, mais concentrado, que pode existir desde o nascimento

60
Q

O que é o Nevus de órbita?

A

É uma mancha na esclera, dando pigmentação dentro do olho.

61
Q

Qual a principal complicação do Nevus de órbita?

A

Glaucoma: 30% dos pacientes

62
Q

O que é o Melanoma de conjuntiva?

A

É um tumor que atinge a conjuntiva e que pode metastatizar via hematogênica

63
Q

Qual a principal diferença entre uma conjuntivite infecciosa por bactéria e por vírus?

A
Bacteriana = secreção purulenta
Viral = sem secreção
64
Q

Qual das conjuntivites apresenta sensação de areia?

1

A

CONJUNTIVITE FOLICULAR CRÔNICA

65
Q

Qual das conjuntivites apresenta eversão dos cílios?

1

A

CONJUNTIVITE FOLICULAR CRÔNICA

66
Q

Qual das conjuntivites apresenta papilas em pálpebra?

2

A

CONJUNTIVITES BACTERIANAS e

CONJUNTIVITES ALÉRGICAS CRÔNICAS

67
Q

Qual das conjuntivites apresenta queda dos cílios (triquíase)?
(1)

A

CONJUNTIVITE FOLICULAR CRÔNICA

68
Q

Qual das conjuntivites apresenta quemose?

3

A

conjuntivites virais, conjuntivite por clamídia e conjuntivite alérgica

69
Q

Qual das conjuntivites apresenta prurido?

2

A

conjuntivite alérgica e conjuntivite folicular crônica

70
Q

Quais conjuntivites são purulentas?

5

A
  1. As conjuntivites bacterianas em geral
  2. As neonatais química, gonocócica e chlamydial
  3. Conjuntivite de inclusão por Chlamydia
71
Q

Quais conjuntivites apresentam folículos?

3

A

As conjuntivites virais; conjuntivite de inclusão por Chlamydia; conjuntivite folicular crônica;

72
Q

Por que é importante fazer a lavagem com soro fisiológico no caso de conjuntivite química?

A

Porque reduz o tempo de contato entre o olho e a substância