Doenças da conjuntiva Flashcards
O que é a conjuntiva?
Membrana mucosa DELGADA e TRANSPARENTE que envolve TODA a
parte ANTERIOR do olho, incluindo a esclera e as pálpebras
Qual parte do olho a conjuntiva não cobre?
córnea
Quais os tipos de conjuntivite?
- Infecciosa: bacteriana, viral, por adenovírus, neonatal. folicular
- alérgica
- química
Quais as 3 bactérias que mais comumente causam conjuntivite bacteriana?
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
intomatologia da conjuntivite bacteriana?
Ardência Secreção purulenta Sensação de corpo estranho Fotofobia Hiperemia Presença de PAPILAS: são mais vistas ao everter a pálpebra INFERIOR.
Qual o SINAL MAIS CARACTERÍSTICO da conjuntivite
bacteriana?
Secreção purulenta, o paciente acorda com o olho grudado
Como é feito o diagnóstico da conjuntivite bacteriana?
É CLÍNICO
Cultura da secreção conjuntival: só nos casos que não respondem ao tratamento
Qual o tratamento para conjuntivite bacteriana?
Antibiótico tópico de largo espectro.
Quinolona de 3° geração (Ciprofloxacina ou Ofloxacinas) 4x dia
OU
Quinolona de 4° geração (Gatifloxacino ou Moxifloxacino) 3x dia
Qual a causa mais comum de conjuntivite viral?
ADENOVÍRUS
Sintomatologia de conjuntivite viral?
NÃO apresenta secreção purulenta Lacrimejamento Hiperemia Desconforto Fotofobia Folículos Adenopatia pré-auricular
Como é feito o diagnóstico da conjuntivite viral?
É CLÍNICO
Tratamento de conjuntivite viral?
Autolimitada. Usar ATV para evitar infecção secundária.
Pode ser feito tratamento de suporte com anti-inflamatórios e compressa gelada
Quais os tipos de conjuntivite por adenovírus?
- Febre faringo-conjuntival: mais comum em crianças
- Ceratoconjuntivite epidêmica: mais comum em adultos
O que é a ceratoconjuntivite epidêmica e como se manifesta?
É uma forma de conjuntivite bilateral por adenovirus, mais comum em adultos. Há formação de pseudomembranas sobre a conjuntiva palpebral.
Quais as manifestações que podem ocorrem na ceratoconjuntivite epidêmica?
Ceratites: opacidade da córnea
Em casos severos: hemorragias e membrana (simbléfaro)
Como deve ser tratada a ceratoconjuntivite epidêmica?
quando ocorre ceratite deve ser tratada com corticoide
Como deve ser tratada a ceratoconjuntivite epidêmica?
quando ocorre ceratite deve ser tratada com corticoide
Característica da conjuntivite por covid-19?
bilateral e autolimitado
Qual a causa mais comum de conjuntivite bacteriana neonatal?
Gonococcus e Clamídia
De que é decorrente a conjuntivite neonatal química e como ela se apresenta?
Decorrente do uso de nitrato de prata, se apresenta como uma conjuntivite purulenta
Como deve ser feito o tratamento de uma conjuntivite neonatal química?
É autolimitada, deve ser feito apenas limpeza e compressas. O epitélio destruído pelo nitrato de prata se renova em cerca de 2 dias
Como é a conjuntivite neonatal gonocócica?
É uma conjuntivite neonatal de caráter purulento, que surge ~3 dia de vida
Como é a conjuntivite neonatal chlamydial?
É uma conjuntivite neonatal de caráter purulento que surge 5-14 dias após o nascimento.
Como ocorre a transmissão da conjuntivite neonatal gonocócica?
A transmissão ocorre durante o parto normal através da mãe infectada com gonorreia.
Como ocorre a transmissão da conjuntivite neonatal chlamydial?
A transmissão ocorre durante o parto normal através da mãe infectada com Chlamydia.
Tratamento da conjuntivite neonatal chlamydial?
ERITROMICINA V.O e tópica
Tratar bebê e mãe
Além de conjuntivite neonatal, a Clamidia pode causar na conjuntiva:
conjuntivite no adulto, conjuntivite de inclusão no homem
O que é a conjuntivite de inclusão?
É uma conjuntivite causada pela Chlamydia trachomatis sorotipos D a K.
Qual a forma de contágio da conjuntivite de inclusão e em quanto tempo ela aparece?
Ocorre após contato com secreção genital contaminada. Aparece 1 semana após a exposição sexual
Qual a apresentação da conjuntivite de inclusão?
Secreção purulenta Folículos Quemese Linfonodomegalia Ceratite Micro-pannus
Como é o diagnóstico da conjuntivite de inclusão e quais os exames que podem ser feitos?
É CLÍNICO
mas pode fazer esfregaço com Giemsa, Elisa e PCR
Tratamento da conjuntivite de inclusão?
Antibioticos via oral DOXACICLINA TETRACICLINA ERITROMICINA Azitromicina, dose única, de acordo com o ministério da saúde
O que é o tracoma e que relação tem com a conjuntivite?
É uma complicação de cerato-conjuntivites crônicas/de repetição, por Chlamydia, que pode levar à cegueira
É o quadro inicial da conjuntivite folicular crônica
O que é a conjuntivite folicular crônica?
É uma alteração na pálpebra que cursa com fibrose, resultante de conjuntivites de repetição por Clamídia
Qual a apresentação da conjuntivite folicular crônica?
Hipertrofia folicular Infiltrado inflamatório Necrose dos folículos Cicatrizes Triquíase Opacidade da córnea
Qual a sintomatologia da conjuntivite folicular crônica?
ardor, fotofobia, coceira, sensação de areia, secreção moderada
Quais os 5 sinais chaves do tracoma de acordo com a OMS?
1 Presença de folículos 2 Obscurecimento dos vasos tarsais 3 Presença de triquíase 4 Presença de opacificação corneada 5 Presença de cicatrizes
Como é feito o diagnóstico de TRACOMA/ CONJUNTIVITE FOLICULAR CRÔNICA:
Clínico: Exame do tarso superior
Everte-se a pálpebra sob aumento e busca-se a presença de folículos na pálpebra inferior
Quais os testes sorológicos para conjuntivite folicular crônica?
Fixação de complemento
Microimunofluorescência
Qual o tratamento para conjuntivite folicular crônica?
Azitromicina dose única 20mg/kg até no máximo 2 grama.
Como é o quadro de uma conjuntivite alérgica?
Azitromicina dose única 20mg/kg até no máximo 2 grama.
Qual o tipo de reação na conjuntivite alérgica?
reação de hipersensibilidade tipo I, mediada por anticorpos IgE.
Sintomatologia da conjuntivite alérgica?
Início súbito de: Prurido Edema de conjuntiva: quemose Lacrimejamento Fotofobia Presença de papilas
Como é feito o tratamento da conjuntivite alérgica?
- Anti-histamínico
- Corticoide tópico: utilizado nos casos mais graves
- Estabilizador de mastócito: atualmente, está se utilizando cada vez menos.
Quais os tipos de conjuntivite química?
A ácida e a Álcali.
Qual a característica de uma conjuntivite química ácida?
Menos graves, mais superficial, sintomas dependem da extensão
Mais grave se pH <2,5
Qual a característica de uma conjuntivite química Álcali?
Mais grave, mais profunda
Sintomatologia da conjuntivite química ?
Hiperemia ou palidez conjuntival
Dor
Lacrimejamento
Diminuição da visão
Qual o tratamento da conjuntivite química ?
Irrigação copiosa com soro fisiológico ou ringer
Encaminhamento para oftalmologista
Achados de uma degeneração conjuntival?
Pinguécula e Pterígeo
O que é Pinguécula?
Lesão amarelada no canto interno do olho, por alteração do colágeno conjuntival
O que é Pterígeo ?
É a degeneração do colágeno conjuntival relacionado com exposição aos raios UVA e UVB, que invade a córnea e pode pegar o eixo visual
Qual a sintomatologia do pterígeo?
Sensação de corpo estranho, hiperemia, lacrimejamento
Qual o tratamento do pterígeo?
ressecção cirúrgica
Mas não é 100% eficaz, pode causar recidiva
O que é o carcinoma de células escamosas na conjuntiva?
Tumor maligno, raro
pode penetrar dentro do olho
Qual o tratamento para carcinoma de células escamosas na conjuntiva?
Tratamento com Mitomicina 0,02% e excisão cirúrgica
Quais são as lesões pigmentadas da conjuntiva? (4)
Melanose primária adquirida
Nevus de conjuntiva
Nevus de órbita
Melanoma de conjuntiva
O que é a Melanose primária adquirida?
mancha acastanhada na conjuntiva por alterações nos melanócitos que aparecem geralmente após os 50 anos
O que é o Nevus de conjuntiva?
pigmento mais escuro, mais concentrado, que pode existir desde o nascimento
O que é o Nevus de órbita?
É uma mancha na esclera, dando pigmentação dentro do olho.
Qual a principal complicação do Nevus de órbita?
Glaucoma: 30% dos pacientes
O que é o Melanoma de conjuntiva?
É um tumor que atinge a conjuntiva e que pode metastatizar via hematogênica
Qual a principal diferença entre uma conjuntivite infecciosa por bactéria e por vírus?
Bacteriana = secreção purulenta Viral = sem secreção
Qual das conjuntivites apresenta sensação de areia?
1
CONJUNTIVITE FOLICULAR CRÔNICA
Qual das conjuntivites apresenta eversão dos cílios?
1
CONJUNTIVITE FOLICULAR CRÔNICA
Qual das conjuntivites apresenta papilas em pálpebra?
2
CONJUNTIVITES BACTERIANAS e
CONJUNTIVITES ALÉRGICAS CRÔNICAS
Qual das conjuntivites apresenta queda dos cílios (triquíase)?
(1)
CONJUNTIVITE FOLICULAR CRÔNICA
Qual das conjuntivites apresenta quemose?
3
conjuntivites virais, conjuntivite por clamídia e conjuntivite alérgica
Qual das conjuntivites apresenta prurido?
2
conjuntivite alérgica e conjuntivite folicular crônica
Quais conjuntivites são purulentas?
5
- As conjuntivites bacterianas em geral
- As neonatais química, gonocócica e chlamydial
- Conjuntivite de inclusão por Chlamydia
Quais conjuntivites apresentam folículos?
3
As conjuntivites virais; conjuntivite de inclusão por Chlamydia; conjuntivite folicular crônica;
Por que é importante fazer a lavagem com soro fisiológico no caso de conjuntivite química?
Porque reduz o tempo de contato entre o olho e a substância
