Doenças da retina Flashcards
QUAL A VASCULARIZAÇÃO DA CAMADA INTERNA DA RETINA?
artéria central da retina
QUAIS AS DOENÇAS RETINIANAS QUE VIMOS?
vasculares maculares descolamento degeneração tumor de retina e doenças sitemicas
O que é a OACR (OCLUSÃO DA ARTÉRIA CENTRAL DA RETINA):
quando a artéria central da retina “entope” e há desvascularização da camada interna da retina
CITE O PRINCIPAL MOTIVO DA OACR (OCLUSÃO DA ARTÉRIA CENTRAL DA RETINA):
ÊMBOLO, sendo a fibrilação atrial um dos
principais motivos.
O QUE É VISTO NO FUNDO DE OLHO DE UMA OACR (OCLUSÃO DA ARTÉRIA CENTRAL DA RETINA):
uma área do infarto é mais esbranquiçada.
QUAIS OS SINTOMAS DE OACR (OCLUSÃO DA ARTÉRIA CENTRAL DA RETINA):
- Perda de visão SÚBITA e INDOLOR em um olho.
- Pode ter “Amaurosis fugax”.
- MAS a acuidade visual pode ser normal em 20%.
SINAIS DA OACR (OCLUSÃO DA ARTÉRIA CENTRAL DA RETINA):
- Reflexo fotomotor DIRETO DESAPARECE
- Reflexo CONSENSUAL NORMAL
- Edema de retina: mais esbranquiçada.
- MANCHA DE CEREJA
- Estreitamento arterial
- Hemorragia LEVE
Qual é o sinal mais característico DA OACR (OCLUSÃO DA ARTÉRIA CENTRAL DA RETINA):
MANCHA DE CEREJA
é um sinal patognomônico da oclusão da artéria central.
TRATAMENTO DE OCLUSÃO DA ARTÉRIA CENTRAL DA RETINA:
DROGAS, MASSAGEM DIGITAL, TECNICAS VASODILATADORAS, ENCAMINHAMENTO IMEDIATO E BUSCAR ORIGENS
Quais são as drogas utilizadas no tratamento da OACR?
Vasodilatadores tópicos e sistêmicos
Drogas hipotensoras oculares: beta-bloqueadores, alfa-agonistas e inibidores da anidrase carbônica
Quais são as técnicas vasodilatadoras utilizadas no tratamento da OACR?
▪ Hiperventilação para diminuir PCO2
▪ Vasodilatadores tópicos e sistêmicos
Qual droga utilizada no tratamento da OACR tem a melhor eficácia mas só pode ser administrada nas primeiras 6 horas?
Anti-trombolíticos
no tratamento da OACR, além de drogas hipotensoras oculares, pode ser feito um procedimento cirúrgico chamado:
Paracentesis da câmara anterior:
Quais exames são feitos para descobrir a origem de uma OACR?
VSH: velocidade de sedimentação das hemácias
ECG: procura de FA
Avaliação vascular: ecodoppler de carótida
Principal complicação da OACR?
PERDA DE VISÃO
O que é a OCLUSÃO DA VEIA CENTRAL DA RETINA?
quando a veia central da retina está “entupida” e há estase venosa
2QUAIS OS FATORES DE RISCO PARA OCLUSÃO DA VEIA CENTRAL DA RETINA?
o Idade > 50 anos o Diabetes o Hipertensão arterial o Síndromes de hiperviscosidade o Glaucoma o Amaurose fugax recorrente
Qual é mais comum:
oclusão da veia ou da artéria central da retina?
oclusão da veia central é 10x mais comum
Qual o principal sintoma da OCLUSÃO DA VEIA CENTRAL DA RETINA? (OVCR)
Perda PROGRESSIVA e INDOLOR da visão em um período em geral de 48h.
Qual a diferença da perda de visão entre a oclusão da veia central e da artéria central?
a perda de visão quando há oclusão da artéria é subita.
Já quando há oclusão da veia, ela é progressiva e pode oscilar
Qual é a forma mais comum da OVCR?
Forma isquemica
2 Quais os sinais da forma isquemica da OVCR?
OCLUSÃO DA VEIA CENTRAL DA RETINA
Hemorragia extensa Tortuosidade dos vasos Manchas algodonosas Diminuição centuada da acuidade visual Má perfusão capilar e neovascularização
Como é feito o diagnóstico da OVCR pelo fundo de olho?
OCLUSÃO DA VEIA CENTRAL DA RETINA
A mácula não é visualizada com nitidez, visualização de neovasos
Como é feito o diagnóstico da OVCR ?
OCLUSÃO DA VEIA CENTRAL DA RETINA
Clínico pelo exame do fundo de olho
e Angiofluoresceinografia com contraste
Qual o tratamento da OVCR?
OCLUSÃO DA VEIA CENTRAL DA RETINA
- tratar a causa base
2. fotocoagulação a laser na forma isquêmica
O que é RETINOPATIA HIPERTENSIVA:
É quando a HAS causa alterações progressivas nos vasos (arteríolas e vênulas) da retina: vasoconstrição, extravasamento de hemácias e aterioloesclerose
Qual a proporção de tamanho entre as arteríolas e as vênulas?
A vênula é mais calibrosa que uma arteríola na proporção de 3:2 ou 4:3
Quais os graus da vasoconstrição das arteríolas na HAS?
GRAU 1: vênula 2:1 arteríola
GRAU 2: vênula 3:1 arteríola
GRAU 3: arteríola em fio de cobre
GRAU 4: arteríola em fio de prata
O que é hipertensão maligna?
É um quadro de aumento SÚBITO da pressão arterial, sendo um estágio severo da HAS.
Sistólica superior a 200 mmHg.
Quais as alterações oculares da hipertensão maligna?
▪ Edema de papila BILATERAL ▪ Hemorragia retiniana ▪ Manchas algodonosas ▪ Exsudatos Não esperar queixas oftalmológicas nesses pacientes
O que é a RETINOPATIA DIABÉTICA:
é quando a diabetes causa alterações na vascularização da retina e pode causar cegueira
Patogenia da RETINOPATIA DIABÉTICA:
Espessamento da membrana basal
alterações das hemácias
formação de microaneurismas
aumento da agregação plaquetária
Qual a classificação das retinopatias diabéticas?
retinopatia não proliferativa
retinopatia pré-proliferativa
retinopatia proliferativa
O que pode ser encontrado na RETINOPATIA NÃO PROLIFERATIVA:
microaneurismas, hemorragias, exsudatos duros e edema retiniano.
O que pode ser encontrado na RETINOPATIA PRÉ-PROLIFERATIVA:
alterações vasculares, múltiplas manchas algodonosas. anormalidades intra-retinianas e infartos retinianos
O que pode ser encontrado na RETINOPATIA PROLIFERATIVA:
neovascularização, descolamento de retina, hemorragia vítrea
Qual o tratamento para retinopatia além do tratamento da diabetes?
Fotocoagulação a laser,
Injeções intra-vítras de fatores anti-VGF
Vitrectomia
Quais as complicações da retinopatia diabética proliferativa?
RUBEOSIS IRIDIS = rubeose
Neovascularização da iris e glaucoma neovascular
Pode evoluir com hifema
O que é o DESCOLAMENTO DE RETINA:
separação da retina
sensorial do epitélio pigmentar da
retina (EPR)
QUAIS AS 3 FORMAS DE DESCOLAMENTO DE RETINA:
-Tracional - Exsudativo - Regmotogênico
Quais as causas da forma tracional do descolamento da retina?
Causa mais comum: RETINOPATIA DIABÉTICA
Outras causas: doenças inflamatórias, traumatismos ou trombose
Qual a causa da forma Exsudativa do descolamento da retina?
Ocorre devido ao acúmulo de líquido ABAIXO da retina.
o Geralmente acontece após inflamações do globo ocular.
Fale sobre a forma Regmotogênico do descolamento da retina?
É o mais comum, causado por furos ou rasgos na retina que permitem a infiltração de humor vítreo.
Qual a causa dos rasgos na forma Regmotogênico do descolamento da retina? E em quais pacientes é mais comum?
Esses furos e rasgos podem ser por trauma ocular. É mais comum em pacientes com maior diâmetro anteroposterior (míopes). Aumenta conforme a idade e após cirurgias oculares.
Sinais e sintomas de descolamento de retina?
o Fotópsias e/ou floaters o Diminuição da visão onde a retina se descolou. o Defeito campo visual o Diminuição da pressão intra-ocular o Aparência dobrada o Proliferação vítreo retiniana
Qual o tratamento do descolamento de retina?
- Encontrar todos os buracos
- Laser, crio ou diatermia
- Trazer a retina e a coroide para fechar o buraco
