P2 tudo junto Flashcards
Qual os 5 músculos originados no ÂNULO DE ZINN:
Reto medial Reto lateral Reto superior Reto inferior Oblíquo superior
Ou seja, SÓ NÃO ORIGINA O OBLÍQUO INFERIOR
Quais músculos extraoculares são inervados pelo N. III?
Reto medial, reto superior, reto inferior, e oblíquo inferior
Quais músculos extraoculares são inervados pelo N. IV e VI?
IV - Oblíquo superior
VI - Reto lateral
Qual a função do reto medial e do reto lateral?
M = Adução L = Abdução
Qual a função do reto superior e do reto inferior?
S = Elevação e Intorsão I = Depressão e Extorsão
Qual a função do oblíquo superior e do oblíquo inferior?
S= Intorsão e Depressão I = Extorsão e Elevação
Quais as causas de estrabismo?
Congênito, erros refrativos, perda de visão, paralisia de nervo, tumores
Verdadeiro ou falso:
No estrabismo há paralelismo. Consequentemente, NÃO existe visão binocular
Falso.
No estrabismo NÃO há paralelismo. Consequentemente, NÃO existe visão binocular
Como o estrabismo se manifesta no adulto e na criança?
No adulto = diplopia - visão dupla
Na criança = confusão e ambliopia
O que é ambliopia?
Diminuição da acuidade visual de um dos olhos na inexistência de qualquer causa orgânica.
O que é ESTEREOPSIA?
é nossa visão em 3D, no estrabismo, a perda de estereopsia leva a uma visão monocular
Sintomas do estrabismo:
desvio do olho, diplopia, torcicolo, diminuição da acuidade visual
O que é esotropia e qual sua causa?
É um tipo de estrabismo com desvio do olho para dentro.
Geralmente congênito ou por paralisia do VI par.
A paralisia do N. VI leva a qual tipo de estrabismo?
esotropia
O que é exotropia e qual sua causa?
É um tipo de estrabismo com desvio do olho para fora.
Geralmente congênito, por perda de visão ou por paralisia do III par.
A paralisia do N. III leva a qual tipo de estrabismo?
exotropia
O que é heterotropia e qual sua causa?
É um tipo de estrabismo com desvio vertical do olho.
Se for hipertropia é pra cima e hipotropia para baixo.
Relacionado com causas restritivas ou paralíticas.
Na paralisia do N. III, qual é o quadro clínico? Quais os únicos músculos que funcionam. E quais os dois tipos de paralisia?
Ptose, midríase, desvio do olho pra fora e para baixo, ausência do reflexo pupilar.
Os que funcionam são o reto lateral e o oblíquo superior.
Paralisia poupando a pupila (+ comum) e paralisia envolvendo a pupila.
Quais as causas de paralisia de N. III poupando a pupila e paralisia envolvendo a pupila?
Poupando = DOENÇA MICROVASCULAR, sugerindo diabetes
Envolvendo = PARALISIA COMPLETA, principalmente por ruptura de
aneurisma ou herniação
Na paralisia do N. VI, qual é o quadro clínico? Qual o nervo que não funciona. E quais os dois tipos de paralisia?
Olho desviado para dentro.
Músculo paralisado é o reto lateral.
Unilateral e bilateral.
Quais as causas de paralisia de N. VI uni e bilateral?
Unilateral = sugestivo de diabetes. Bilateral = pode ser resultado do aumento da pressão intracraniana ou hipertensão intracerebral benigna.
Na paralisia do N. IV, qual é o quadro clínico? Qual o nervo que não funciona. E qual a causa?
Heterotropia (desvio para cima), diplopia, rotação da cabeça
Oblíquo superior
Principalmente por trauma
Quais testes devem ser feitos na análise do estrabismo?
Observação da esclera nasal, reflexo conrneano, cover test, movimentação ocular
Tratamento para estrabismo?
óculos, oclusão, prismas, exercícios em crianças, cirurgia
Cirurgia para estrabismo do tipo recuo. O que faz?
tira o músculo da inserção da esclera e leva a inserção um pouco mais para trás, deixando o músculo mais fraco.
Cirurgia para estrabismo do tipo resseca. O que faz?
deixa o músculo mais forte.
Definição de nistagmo?
Movimento INVOLUNTÁRIO RÍTMICO sacádico dos olhos
Tipos de movimentos do nistagmo?
horizontal = mais comum vertical = mais raro (doenças neurológicas) rotacional = causa central
Qual a PIO normal do olho?
12 a 21 mmHg, media da população 14-15 mmHg
Qual a diferença entre o curso do glaucoma de ângulo fechado e aberto?
o de ângulo fechado é agudo e o de ângulo aberto é crônico
Aonde é produzido e drenado o humor aquoso?
produzido pelos processos ciliares do corpo ciliar e drenado principalmente pela rede trabecular
Aonde está localizada a rede trabecular da drenagem do humor aquoso?
localizada no ângulo irido-corneano.
É ângulo do seio camerular !!!
Como é o nome da Via AUXILIAR de drenagem do humor aquoso?
VIA UVEO-ESCLERAL.
Qual a Teoria mecânica do glaucoma?
elevação da pressão intraocular comprime a lâmina crivosa e lesa diretamente os axônios dos neurônios localizados na cabeça do nervo óptico
Qual a Teoria isquêmica do glaucoma? O que ela explica?
elevação da PIO interfere no suprimento sanguíneo do nervo óptico causando danos e morte dos axônios pela hipóxia/ anóxia. Explica o glaucoma com PIO normal
Causa e consequência do glaucoma de ângulo aberto?
Obstrução lenta e progressiva da rede trabecular, aumentando a PIO, destruindo os axônios das cél. ganglionares que compõem o n. óptico. A maioria das pessoas são assintomáticas até que haja perda de 40-60% das fibras. Há perda de visão da periferia para o centro.
Causa e consequência do glaucoma de ângulo fechado?
explique por que ocorre e como se manifesta
Obstrução MECÂNICA súbita da rede trabecular. Aumento brusco da PIO (>60-70mmgh) e fechamento do ângulo irido-corneano.
O risco para glaucoma de ângulo fechado está aumentado em quais indivíduos?
Pacientes com alterações oculares, como inserção da íris mais próxima da córnea. Dilatação da pupila. Hipermetropia. E idosos por aumento do cristalino. Origem asiática.
Os testes de rotina para glaucoma devem ser realizados a cada quanto tempo, em quem?
devem ser feitos a cada 1 - 1,5 ano a partir dos 40 anos de idade
Quais os tipos de tonometria? (exame que mede a pressão intraocular na pesquisa de glaucoma)
de aplanação e goldman
O que pode ser visto na oftalmoscopia direta (fundo de olho) numa pessoa com glaucoma?
diminuição da rima óptica e aumento da escavação fisiológica >30% do tamanho total do disco
Atrofia peridiscal
Quais os testes adicionais na pesquisa de glaucoma?
- campimetria (atualmente se usa a automatizada)
- perimetria cinética (vê campo visual periférico)
- perimetria computadorizada (TOP vê campo visual central)
- genioscopia (vê a abertura do angulo)
Como é feito o diagnóstico de glaucoma de ângulo aberto?
Pelo menos 2 desses 3 critérios
- PIO > 21mmHg
- Aumento da escavação do disco óptico
- Escotoma arqueado em campimetria
O que é encontrado no exame físico do glaucoma de ângulo aberto?
PIO > 21 Aumento da escavação Aumento do diametro vertical Afinamento da rima Assimetria C/D >0,2
Sintomas do glaucoma de ângulo aberto?
diminuição gradual da visão periférica,
pode evoluir com perda central.
Piora em ambientes com pouca luz
Glare (visão borrada)
Tratamento de glaucoma de ângulo aberto?
PRIMEIRO É CLÍNICO
Associação de até 3 colírios.
Se não houver melhora com o clínico - partir para o CIRÚRGICO.
Tto cirúrgico para glaucoma de ângulo aberto?
Trabeculoplastia, trabeculoctomia, procedimento filtrante, ciclocriotermia, cicloablação a laser, iridotomia
Quais medicações podem causar glaucoma de ângulo fechado?
Midriátricos
Anticoliérgicos
Antidepressivos
Sintomas do glaucoma de ângulo fechado?
DOR OCULAR INTENSA,
Halos coloridos ao redor de fontes luminosas
Náusea, vomito, bradicardia, lipotimia
Baixa acuidade visual
Sinais clínicos do glaucoma de ângulo fechado?
Hiperemia ocular unilateral, midríase arreflexa e pupila fixa, córnea opaca - edema de córnea, hipertonia ocular
Qual o diagnóstico do glaucoma de ângulo fechado?
dor + hiperemia + midríase média + hipertonia ocular
Tto para glaucoma de ângulo fechado?
iMEDIATO COM Colírio de pilocarpine - quebra o bloqueio pupilar + Betabloqueador - reduz a produção do humor aquoso
E POSTERIORMENTE iridotomia periférica
Qual a principal causa de glaucoma secundário e cite um exemplo:
induzido por drogas , especialmente os corticoides (principalmente de uso tópico) - esteroides e agentes viscoelásticos
A maioria dos glaucomas congênitos são uni ou bilaterais?
bilaterais
Principal causa de glaucoma congênito?
alteração estrutural no seio camerular
Quadro clínico do glaucoma congênito?
Buphtalmos Dobras na membrana de Descemet Edema corneano Aumento do diametro A-P Aumento da escavação do n. óptico
Sintomas do glaucoma congênito?
Irritabilidade
Fotofobia
Epífora = lacrimejamento
Baixa visão
Achados clínicos do glaucoma congênito?
3/4 bilateral , geralmente ASSIMÉTRICO,
edema de córnea, lacrimejamento, fotofobia, buphtalmos, aumento do disco óptico, opacidade corneana