Palpatie Flashcards
1
Q
scapula 1
A
- margo vertebralis/medialis
- 6cm lateraal van wervelkolom
- begin = T4 aan spina scapulae -> T7 = angulus inferior - angulus inferior
- angulus superior
- moeilijk door trapezius & levator scapulae
- vanuit margo vertebralis - margo axillaris/lateralis
- vanuit angulus infeiror naar okselholte
- volledige rand moeilijk door deltoideus, infraspinatus, teres minor/major & latissimus dorsi - spina scapulae
- 3hoekige basis aan margo vertebralis
- volgen naar lateraal tot acromion
- zowel craniala als caudale rand palperen
2
Q
scapula 2
A
- acromion
- caudaal deel spina scapulae volgen tot knikje = angulus acromialis
- achterhoek = rechthoekig & goed te palperen
- laterale rand humerus beter palperen door licht caudale tractie - proc. coracoideus
- caudaal & lateraal in fossa infraclaviculair palperen
- best palpeerbaar bij passieve retroflexie
- onder pars clavicularis van delstoideus
- veel druk = pijnlijk
- aanhecting van pectoralis minor, coracobrachialis & caput brevis m. biceps brachii
3
Q
clavicula
A
- clavicula
- goed palpeerbaar: enkel bedekt door m. platysma
- lateraal platter, breder & convex naar achter - art. acromioclavicularis = AC-gewricht
- in functionele endorotatie = handrug op WZ
voorste deel
- lateraal van laterale verhevenheid op clavicula
- laterale boord acromion volgen naar ventraal & dan 1,5cm naar mediaal
- V-vormige inkeping
achterste deel
- craniale rand spina scapulae naar lateraal volgen
- ook V-vorm, wijst naar lateraal - art. sternoclavicularis
- bovenarm gewoon afhangend
- clavicula afgaan naar mediaan
- mediaal van mediale verhevenheid
- pro- & retractie bewegingen voor palpatie
- aanhecting van sternale kop m. sternocleidomastoideus
4
Q
humerus
A
- tuberculum minus
- bovenarm gewoon afhangend
- zelfde hoogte proc. coracoideus maar lateraal
–> eerst ruimte dan tuberculum
- duidelijk voelen bij passieve exo/endorotatie
- proximaal breed & versmallen naar distaal - sulcus intertubercularis
methode 1
- elevatie in scapulair vlak
- groeve tussen pars claviculair & parc acromialis van deltoideus
–> sulcus net onder groeve
methode 2
- randen tikken tegen vinger tijdens passieve exo & endorotatie - tuberculum majus
- functionele endorotatie = tuberculum vanonder acromion
- direct lateraal & caudaal van acromion
- lateraal van sulcus intertubercularis
- aanhecting van supraspinatus, infraspinatus & teres minor
5
Q
m. trapezius
A
- anatomie
pars descendens
- O. protuberantia occipitalis, linea nucea & proc. spinosi C2-6
- I. laterale 1/2 clavicula
- F. elevatie scapula & clavicula
pars transversa
- O. proc spinosi C7-T3
- I. acromion & laterale 1/2 spina scapulae
- F. retractie
pars ascendens
- O. proc. spin T4-12
- I. mediale 1/2 spina scapulae
- F. opwaartste rotatie
N. accessorius
- palpatie
- handgreep van Jendrassik = 90° abductie aan vingers trekken
- pars descendens = dikke bundel aan occiput tot clavicula, extra door schouder elevatie
- pars transversa = horizontaal van WZ -> spina scapulae -> acromion
–> rond C7 groot pezig deel = nuque de bison
- pars ascendens = schouder elevatie tegen weerstand
–> lange vinger methode
–> mediale grens van ausculaatiedriehoek
6
Q
m. levator scapulae
A
- anatomie
- O. proc. transversus C1-4
- I. angulus superior & margo medialis scapulae
- F. elevatie & neerwaartse rotatie scapula
- N. dorsalis scapulae - palpatie
- arm gewoon afhangend
- erg verticaal verloop
- net boven van angulus superior = lateraal van C7
- rollende streng bij lateraal -> mediaal
- craniaal bedekt door sternocleidomastoideus
- caudaal bedekt door trapezius pars descendens
7
Q
m. supraspinatus
A
= rotator cuff
- anatomie
- O. fossa supraspinatus
- I. tuberculum majus
- F. abductie tot 90° & kapselspanner = humerus in gewricht duwen
- n. suprascapularis - palpatie spier
- buiklig
- spier voelen opspannen doorheen m. trapezius in fossa bij abductie - palpatie pees
- functionele endorotatie
- 1cm caudaal van voorrand acromion
- palperende vinger medio-laterale beweging
8
Q
m. infraspinatus
A
= rotator cuff
- anatomie
- O. fossa infraspinata
- I. tuberculum majus
- F. exorotatie
- N. suprascapulair - palpatie spier
- in zit of buiklig
- in gehele fossa palperen - palpatie pees
- puppy-houding: buiklig, armen in exorotatie op ellebogen & overhellen
- 1-2cm caudolateraal van angulus acromialis door cranio-caudale beweging
9
Q
m. teres minor
A
- anatomie
- O. fossa infraspinata & margo lateralis scapulae
- I. tuberculum majus
- F. exorotatie
- N. axillaris - palpatie
- buiklig + 90° abductie
- platte structuur craniaal van teres major
- vaak vergroeid met infraspinatus
- onderscheid met major door exo/endorotatie uit te voeren
- m. triceps caput longum loop tussen beide spieren
10
Q
m. teres major
A
- anatomie
- O. angulus inferior & margo lateralis scapulae
- I. tuberculum minus & crista
- F. endorotatie, adductie & retroflexie
- N. subscapularis - palpatie
- buiklig, 90° abductie & exorotatie
- parallel lopen met latissimus dorsi = dorsale rand oksel
- zichtbaar bij endorotatie & adductie van schouder tegen weerstand
- ronde spier die vertrekt op angulus inferior scapulae
11
Q
m. latissimus dorsi
A
- anatomie
- O. crista iliaca, os sacrum, proc. spinosus T7-L5, costae 10-12 & angulus inferior scapulae
- I. tuberculum minus & crista
- F. retroflexie, adductie & endorotatie
- N. thoracodorsalis - palpatie
1e methode: rechstaand jendrassik
- handgreep van Jendrassik met weerstand onder ellebogen
- bovenboord = T7 - angulus inferior - tuberculum minus
- zijrand duidelijk door okselholte te volen
- laterale rand volgen tot crista iliaca
2e methode: buiklig + 90° abductie & jendrassik
- onderarm afhangend tussen benen therapeut
- exo tegen weerstand = teres minor
- endo tegen weerstand = teres major (samen met latissimus dorsi, maar die ligt meer caudaal-lateraal-ventraal)
12
Q
mm. rhomboideus
A
- anatomie
- major: proc spin T2-T5 -> margo medialis craniaal van spina
- minor: proc spin C6-T1 -> margo medialis caudaal van spina
- F. retactie & neerwaartse rotatie
- N. dorsalis scapulae
- morfologisch & funcitoneel een geheel - palpatie
- volledig bedekt door trapezius
- major = hoog in ausculatie driehoek
13
Q
m. subscapularis
A
= rotatorcuff
- anatomie
- O. fossa subscapularis
- I. tuberculum minus & crista
- F. endorotatie schouder
- N. subscapularis - palpatie spier
- zittend/rechtsstaand
- statische endorotatie & lichte abductie
- diep craniaal achterste wand okselwand = gecontraheerd - palpatie pees
- mediaal van tuberculum minus
- beter palpeerbaar bij exorotatie
- niet goed onderscheidbaar
- gevoelig bij palpatie
14
Q
m. pectoralis major
A
- anatomie
- pars clavicularis = clavicula
- pars sternocostalis = sternum & R2-6
- pars abdominalis = m. abdominis
- I. tuberculum majus & crista
- F. (hor) adductie, endorotatie & hulpademhaling
- N. pectoralis - palpatie
- handpalmen in hor. adductie tegen elkaar drukken met vingers naar thorax
- duidelijke oorsprong & insertie zichbaar
- bij mannen onderscheid tussen pars clavicularis & sternocostalis mogelijk
- pars clavicularis = zuivere horizontale adductie
15
Q
m. pectoralis minor
A
- anatomie
- O. R3-5
- I. proc. coracoideus
- F. anterieure tilt, protractie, depressie van scapula & hulpademhaling
- N. pectorales mediales & laterales - palpatie
- functionele endorotatie + protractie
- palpeerbaar distaal van proc. coracoideus
- bedekt & functioneel gelijkaardig aan pectoralis major
- voelen opspannen bij arm naar achter trekken met shokje
16
Q
m. coracobrachialis
A
- anatomie
- O. proc. coracoideus
- I. facies anterior medialis humerus 1/2
- F. anteflexie & hor. adductie
- N. musculocutaneus - palpatie methode 1 = arm afhangend
- samen met biceps op proc. coracodeus
- van mediaal naar lateraal bewegen = eerst coraco voelen wegspringen
- pezen vaak als eenheid - palpatie methode 2
- laterale begrenzing fossa axillaris
- net achter voorste okselplooi (net achter pees biceps) - palpatie methode 3
- verbetering visualisatie door hor adductie tegen weerstand
- handen in nek, verre abductie
- coraco minder oppervlakkig dan bicepspees
17
Q
m. deltoideus
A
- anatomie
- pars clavicularis = laterale 1/3 clavicula
- pars acromialis = acromion
- pars spinalis = spina scapulae
- I. tuberositas deltoidea humeri
- F. PC = anteflexie & (hor)adductie, PA = abductie tot 90°, PS = retroflexie & abductie
- N. axillaris - palpatie
- PC = hor adductie tegenweerstand
- PA = abductie tot 90° tegen weerstand
- PC = hor abductie tegen weerstand
- sulcus intertubercularis zichbaar bij 90° actieve anteflexie
- makkelijk palperen naar insertie
18
Q
m. serratus anterior
A
- anatomie
- O. R1-9
- I. mediale rand scapula
- F. protractie, fixatie & opwaartse rotatie scapula + hulpademhaling
- N. thoracicus longus - palpatie
- handen tegen muur duwen met romp voorover
- protractie tegen weersand = duidelijk zien
- diepe inspiratie = 3 caudale kopppen meer zichtbaar
- zwakke spier = scapulae alatae
19
Q
ausculatie diehoek
A
diehoek waarvan randen
- lateraal = margo vertebralis scapula = infraspinatus
- mediaal = pars ascendens m. trapezius
- caudaal = latissimus dorsi
- bodem = rhomboideus major
best zichtbaar in
- handgreep jendrassik
- abductie 90°
20
Q
groeve van mohrenheim
A
= trigonium deltoideo-pectoralis
= - clavi-pectoralis
= fossa infraclavicularis
door
- voorrand m. deltoideus = laterale rand
- bovenrand m. pectoralis major = mediale rand
- onderrand clavicula = craniale rand
horizontale adductie tegen weerstand
21
Q
humerus aan elleboog
A
= staand/zittend met elleboog in flexie
- epicondylus lateralis & medialis = distale diayse
- direct onderhuids = makkelijk palperen
- beter bij lichte passieve flexie
- mediaal = breder & ronder - cirsta supra-epicondylaris medialis/lateralis
- boven beide condylen: scherpe rand
- lateralis = meer uitgesproken - sulcus n. ulnaris
- elleboog in 90° flexie
- postero mediale zijde van humerus
- tussen olecranon & epicondyllus medialis
- gevoelig bij palpatie
22
Q
ulna & radius aan elleboog
A
- olecranon
- rechtopstaand/zitten met elleboog in 90° flexie
- meest uistekende deel van elleboog
- bij 90° = gelijkzijdige driehoek met epicondyli - caput radii
- elleboog in extensie
- direct distaal van art. humero-radialis
- 5-7mm brede verdikking
23
Q
art. cubiti
A
- art. humero-ulnaris
- elleboog in 135° flexie
- dorsomediale zijde
- rond fossa olecrani = met wijsvinger enkel bij flexie van elleboog & onstpannen triceps - art. humero-radialis
- elleboog in extensie & supinatie, voor patient staan
- kuiltje lateraal & distaal van olecranon
- voelen bewegen bij passieve flexie/extensie & supinatie/pronatie - art. radio-ulnaris proximalis
- niet te palperen - sulcus nervi ulnaris
- posteromediale groeve tss olecranon en epic. med.
24
Q
m. triceps brachii
A
- anatomie
caput longum
- O. tuberculum infraglenoidale scapulae
- extra F. retroflexie schouder
caput laterale: O. corpus humeri lateraal & posterior
caput mediale: O. corpus humeri mediaal onderste 1/3
I. olecranon
F. extensie elleboog
N. radialis - palpatie
- handen achter lichaam steunen op tafel met armen in endorotatie & lichte flexie DIPS
CLo:
- duim mediaal & lateraal op humerus
- spier naar proximaal volgen tot verdwijnen aan teres major & minor
–> die spieren zichtbaar maken door opduwen vanuit houding
CLa:
- zelfde handvatting
- spier naar proximaal volgen tot m. deltoideus pars spinalis
CM:
- onder andere koppen
- mediaal van gemeenschappelijke pees klein driehoekje
–> moeilijke palpatie
25
m. anconeus
1. anatomie
- O. epicondylus lateralis humeri
- I. distaal van olecranon
- F. ondersteuning triceps & kapselspanner
- N. radialis
2. palpatie
- rechtopstaand/zittend
- laatste 5° elleboogflexie tegen weerstand
- tussen epicondylus lateralis & olecranon
26
m. biceps brachii
1. anatomie
*caput longum*
- O. tuberculum supraglenoidale
- extra F. anteflexie tot 90°
*caput breve*: O. proc. coracoideus
- I. tuberositas radii & aponeosis bicipitalis = lacertus fibrosus = platte pees op ulna
- F. flexie & supinatie
- N. musculocutaneus
2. palpatie
- 90° elleboogflexie
- flexie & supinatie van elleboog tegen weerstand
- soms beide koppen afzondelijk zichtbaar
--> beter door abductie schouder & elleboog flexie
- CL = volgen tot sulcus intertubercularis
- CB = volgen tot proc. coracoideus = meest lateraal
- eindpees duidelijk voelbaar
27
m. brachialis
1. anatomie
- O. ventraal humerus distale deel tot tuberositas deltoidea
- I. tuberositas radii
- F. flexie & pronatie
- N. musculocutaneus
2. palpatie
- rechtopstaand/zittend
- onderscheid met biceps door pronatie
- lateraal: distaal van tuberositas deltoidea
- mediaal: spierpees overgang tot proximale begrenzing lacertus
--> ook a. brachialis voelen
28
m. brachioradialis
1. anatomie
- O. crista supra-epicondylaris lateralis humeri
- I. proc. styloideus radii
- F. flexie in neutrale stand
- N. radialis (enige van de elleboogflexoren)
2. palpatie
- 90° elleboog flexie & neutrale stand
- duidelijk aan radiale zijde fossa cubiti
- meest prox. = moeilijke palpatie
- anatomsiche grens tussen flexoren & extensoren van onderarm
29
m. extensor carpi radialis longus & brevis
1. anatomie longus
- O. crista supra-epicondylaris
- I. MCII dorsaal
- F. radiale deviatie & dorsiflexie
- N. radialis
2. anatomie brevis
- O. epicondylus lateralis
- I. MCIII dorsaal
- F. radiale deviatie
- N. radialis
2. palpatie van longus
- maken van vuist
- net onder brachioradialis
- proximaal
- rap overgaan in pees
- oorsprong net ventraal van crista supra ook voelen
- proximaal basis MC II
- overkruist door ext pol long.
3. palpatie brevis
- in verlengde van longus
- 1e spierbuik vanaf brachioradialis
- door spierpees overgang
- proximaal basis MC III
30
m. extensor digitorum communis
1. anatomie
- O. epicondylus lateralis humeri
- I. dorsaal strekaponeurose digiti 2-5
- F. strekken MCP, PIP & DIP
- N. radialis
2. palpatie
- tussen ext c rad brevis & extensor carpi ulnairs
- 2e spierbuik naar ulnair van brachioradialis
- flexie/extensie MCP zichtbaar maken
31
m. extensor digiti minimi
1. anatomie
- O. epicondylus lateralus hymeri
- I. dorsaal strekaponeurose digiti 5
- F. geisoleerde extensie van pink
- N. radialis
2. palpatie
- ulnair van pees extensor digitorum
- geisoleerde flexie/extensie van MC5
32
m. extensor carpi ulnaris
1. anatomie
- O. epicondylus lateralis humeri
- I. basis os mc V dorsaal
- F. ulnarie deviatie & dorsiflexie
- N. radialis
2. palpatie
- elleboog in neutrale houding
- diafyse ulna lokaliseren
--> lateral hiervan (dorsaal)
- ulnaire deviatie
33
m. extensor indicis
1. anatomie
- O. facies posterior ulnae & membrana interossea, distale 1/3
- I. dorsaal strekaponeurose digiti 2
- F. geisoleerde extensie wijsvinger
- N. radialis
2. palpatie
- ulnair van extensor digitorum in distale 1/3
- circumductie wijsvinger vragen
34
m. flexor carpi radialis
1. anatomie
- O. epicondylus medialis
- I. basis os mc II, palmair
- F. radiale deviatie & palmair flexie
- N. medianus
2. palpatie elleboog
- 90° elleboog flexie & gebalde vuist
- de meest uitgesporken radiaal & palmaire pees aan pols
3. palpatie pols
- supinatie
- palmair flexie & radiale deviatie = goed te voelen pees
- niet verwarren met meer radiale snuifdoos
35
m. palmaris longus
= 10% afwezig
1. anatomie
- O. epicondylus medialis humeri
- I. aponeurosis palmaris
- F. palmarie flexie
- N. medianus
2. palpatie
- ulnair van flexor carpi radialis
- palmair flexie tegen weerstand of oppositie
- afwezigheid ≠ invloed op grip
36
m. flexor carpi ulnaris
1. anatomie
- O
caput humerale = epicondylus medialis
caput ulnare = bovenste 2/3 margo posteroir ulnae + olecranon
- I. os pisiforme -> lig. pisohamatum -> hamalus ossis hamatum & basis os mc V
- F. palmair flexie & ulnaire deviatie
- N. ulnaris
2. palmatie elleboog
- plamair flexie & ulnaire deviatie
- meest uitgesproken spier aan ulnaire & palmaire zijde pols
- volledig palpeerbaar ventraal van margo posterior ulnae
3. palpatie pols
- ulnair deviatie & palmair flexie
- radiaal = a. ulnaris
37
m. flexor digitorum superficialis
1. anatomie
- O.
caput humerale: epicondylus medialis
caput ulnare: proc. coronoideus ulnae
caput radiale: facies anterior & margo anterior radii
- I. 4 lange pezen tot middelse phalanx 2-5
- F. flexie digiti 2-5 MCP & PIP (NIET DIP)
- N. medianus
2. palpatie ellebooog
- visualisatie bij flexie/extensie digiti 3-4
- palpeerbaar tussen palmaris longus & flexor carpi ulnaris
3. palpatie pols
- supinatie
- palmair deviatie + gebalde vuist = alle pezen
- oppositie duim + vinger = appart
--> tov. palmaris longus: 4&5 = ulnair, 3 = in diepte, 2 = radiaal
38
m. flexor digitorum profundus
1. anatomie
- O. facies anterior ulnae & membrana interossea antebrachii
- I. phalanges distalis digiti 2-5
- F. flexie digiti 2-5 MCP, PIP & DIP
- N. 2-3 = medianus, 4-5 = ulnaris
2. palpatie elleboog = ulnair van margo posterio ulnae
3. palpatie pols
- supinatie
- palmaire zijde van middelste phalanx
- alle rest = onder superficialis
39
m. supinator
1. anatomie
- O.
caput humerale = epicondylus lateralis
caput ulnae = crista m. supinatoris
caput radii = lig. collaterale radiale & lig. annulare radii
- I. tuberositas radii -> facies lateralis radii
- F. supinatie
- N. radialis
2. palpatie
- bicep pees naar fossa cubiti volgen
- onder brachioradialis
- supinatie/pronatie = voelen opspannen
40
m. pronator teres
1. anatomie
- O.
caput humerale: epicondylus medialis
caput ulnare: proc. coronoideus
- I. facies lateralis radii middelste 1/3
- F. pronatie
- N. medianus
2. palpatie
- fossa cubtitie opp naar ulnair
- eerste spierbuik
- duidelijk bij actieve pronatie
41
m. pronator quadratus
1. anatomie
- O. distale 1/4 van palmaire zijde ulna
- I. distale 1/4 van palmaire zijde radius
- F. ondersteuning pronator teres
- N. medianus
2. palpatie bijna onmogelijk
42
m. flexor pollicis longus
1. anatomie
- O. facies ventralis radius & membrana interossea
- I. distale phalanx pollux
- F. flexie duim IP & MCP
- N. interosseus anterior
2. palpatie
- supinatie
- radiaal van flexor carpi radialis
- distale 1/4
- hoger = bedekt door flexor digitorum profundus
- ventraal van MCP & tot distale phalanx
43
m. flexor pollicis brevis
1. anatomie
- O.
caput superficiale = retinaculum flexorum
caput profundum = os capitulum, os trapezium & os trapezoideum
- I. basis phalangis proximalis
- F. flexie MCP
- I. caput superficiale = n. medianus, caput profundum = n. ulnaris
2. palpatie
- palmair MCI = ulnaire zijde thenar
44
m. extensor pollicis longus
1. anatomie
- O. facies dorsalis ulnae + membrana interossea antebrachi
- I. phalanx distalis van de duim
- F. extensie duim MCP & IP
- N. radialis
2. palpatie
- pronatie
- middelste 1/3 facies posterior ulnae
- niet rechtstreeks
- direct ulnair van tuberculum van lister
- verder palperen = dorso-ulnair
45
m. extensor pollicis brevis
1. anatomie
- O. facies posterior radius mid 1/3
- I. phalanx proximalis dium
- F. extensie MCP
- N. radialis
2. palpatie
- dorsale zijde radius in middelste 1/3
- bij extensie zichtbaar
- eerst radiale pees van proc. styloideus radii = anatomische snuifdoos
46
m. abductor pollicis longus
1. anatomie
- O. facies dorsalis ulnae & radii, membrana interossea
- I. basis os MCI & os traepzium
- F. abductie & circumductie CMC
- N. radialis
2. palpatie
- palmair & radiaal van extensor brevis
- verder in anatomische snuifdoos
47
m. abductor pollicis brevis
1. anatomie
- O. retinaculum flexorum, os scaphoideum & os trapezoideum
- I. radiaal basis phalanx proximalis duim
- F. abductie duim CMC
- N. medianus
2. palpatie
- abductie tegen weerstand
- meest opp. thenar spier
48
m. adductor policis
1. anatomie
- O.
caput obliquum = os capitatum & os hamatum
caput transversum = palmaire zijde os MCIII
- I. ulnair proximale phalanx
- F. adductie
- N. ulnaris
2. palpatie
- krachtige pincetgreep
- ulnair zijde
49
m. opponens pollicis
1. anatomie
- O. retinaculum flexorum & tuberculum ossis trapezii
- I. radiale zijde os MCI
- F. oppositie duim
- N. medianus
2. palpatie
- niet te palperen
50
m. abductor digiti mini
1. anatomie
- O. retinaculum flexorum & os pisiforme
- I. ulnaire zijde basis proximale phalanx
- F. abductie pink
- N. ulnaris
2. palpatie
- abductie pink
- ulnair handmuis
51
m. opponens digiti minimi
1. anatomie
- O. retinaculum flexorum & hamalus ossis hamti
- I. ulnarie zijde MCV
- F. oppositie pink
- N. ularis
2. palpatie = niet
52
m. flexor digiti minimi brevis
1. anatomie
- O. retinaculum flexorum & hamalus ossis hamati
- I. basis proximale phalanx
- F. flexie pink
- N. ulnaris
2. palpatie = niet
53
m. palmaris brevis
1. anatomie
- O. ulnaire zijde aponeurosis palmaris & retinaculum flexorum
- I. huid palmare zijde hand
- F. aanspannen huid ulnaire zijde
- N. ulnaris
2. palpatie = niet
54
mm. lumbricales
1. anatomie 1 & 2
- voor MC II & III
- O. radiale zijde pezen flexor digitorum profundus
- I. mediaal op dorsaal strekaponeurose
- F. extensie MCP, flexie PIP & DIP
- N. medianus
1. anatomie 4 & 5
- voor MC IV & V
- O. beide zijden pezen flexor digitorum profundus
- samenkomen
- I. mediaal op dorsaal strekaponeurose
- F. extensie MCP, flexie PIP & DIP
- N. ulnaris
2. palpatie = niet mogelijk
55
mm. interossei dorsales
1. anatomie
- O. 2 hoofdig = naar elkaar kerende zijden van ossa metacarpalia
- I.
--> radiaal dorsaal sterkaponeurose 2 & 3
--> ulnair dorsaal sterkaponeurose 3 & 4
- F. abductie, flexie MCP & extensie PIP, DIP
- N. ulnaris
2. palpatie
- onderscheid van palmaris moeilijk door agonistische werking
- dorso-radiaal = 2&3
- dorso ulnair = 3&4
- 1 door krachtige pincet greep
- 2 & 3 door weerstand beide kanten middelvinger
56
mm. interossei palmaris
1. anatomie
- O. 1 hoofdig
--> 1 = ulnair MCII
--> 2 = radiaal MC IV & V
- I. proximale phalanx & dorsaal strek aponeurose van zelfde kant O.
- F. adductie, flexie MCP, extensie PIP & DIP
- N. ulnaris
2. palpatie
- onderscheid van dorsalis moeilijk door agonistische werking
- MCP aan kant van O & functie
- heel moelijk
57
andere structuren rond pols
1. anatomische snuifdoor
- palmair = os scaphoideum, os trapezium & os trapezoideum
- radiaal = m. extensor pollicus brevis & m. abductor pollicis longus
- ulnair = m. extnesor pollicis longus
2. lig. pisohamatum
- os pisiforme -> hamalus os hamatum
- vorming tunnel van guyon
58
zenuwen rond pols
1. n. ulnaris
- dunne streng
- in tunnel van Guyon
- radiaal van hamalus ossis hamatum
2. n. medianus
- tussenm. flexor carpi radialis & m. palmaris longus
- glijdende plapatie van distaal naar proximaal = verrollen n. medianus = tinteling
3. n. radialis
- ramus superficialis
- just radiaal van m. extensor pollicis longus in proximaal punt van anatomische snuifdoos
59
osteologie pols distale delen ulna & radius
Uitgangshouding: pronatie
1. tuberculum van Lister
- beenderige verhevenheid dorsaal op radius
- tussen verlengde lijnen van MC II & III
- geen beweging bij palmair & dorsiflexie
2. caput ulnae
3. art. radio-ulnaris distalis
- tussen tuberculum van lister of caput ulnae
- duidelijke spleet voelen
4. proc. styloideus radii
- vanuit tuberculum van lister naar radiaal
- in anatomische snuifdoos
5. proc. styloideus ulnae
- ulnair van caput ulnae
- puntiger dan proc. styloideus radii
60
radiale keten
pronatie
positie therapeut?
1. os scaphoideum
- bodem van tabatière anatomique
- juist distaal van proc. styloideus
- botsen tegen vinger tijdens ulnaire deviatie
- dorsaal in verlengde van 2e straal
2. os trapezium
- tussen os scaphoideum & MCI
- onder pees m. extensor pollicis brevis
- voelbaar bij oppositie, ulnaire deviatie of flexie/extensie bewegingen
3. os trapezoideum = tussen capitatum en trapezium, moeilijk
4. MCI: basis, corpus, caput
5. MCII: aan basis: insertie M ext carpi radiais long, dorsaal pezen M extensor digitorum communis
6. proximaal van basis MCII: os trapezoideum
61
centrale keten
pronatie
1. os lunatum
- net distaal van tuberculum van lister
- naar dorsaal verschuiven bij palmair flexie
2. os capitatum
- MCIII naar proximaal te volgen
- in diepte van kuiltje
- beter voelbaar dooe palmaris flexie
3. MCII
62
ulnaire keten
supinatie
1. os pisiforme
- onder pees flexor carpi ulnaris
- bewegen tussen 2 vingers
- beter in lichte palmarie flexie passief
2. os triquetrum
- proc. ulnaris aan ulnaire zijde 0,5cm naar distaal
- bij radiale deviatie tegen duim voelen komern
3. os hamatum & hamalus ossis hamatum
4. MC IV, zelfde inserties als 3
5. MC V, zelfde als 3 + os hamatum
63
os hamatum
kan gevoelig zijn door n. & a. ularis
1. 1e manier
- dorso-ulnaire rand van MC V volgen
- kuiljte = os hamatum
- naar palmair = hamalus ossis hamtum
2. 2e manier
- in supinatie
- distaal van os pisiforme: met duim van pisiforme naar wijsvinger en duim wijzen
