palliasjon

Question 1

palliasjon

Answer 1

• et fagområde hvor hovedfokuset er linding og best mulig livskvalitet for pasienter og deres pårørende i hele forløpet av livstruende sykdom
• startes når det erkjennes at sykdommen er uhelbredelig og avsluttes når pasienten dør
• palliativ behandling kan være kurativ (helbredende), livsforlengende eller lindrende.

Question 2

sorg

Answer 2

• sorg er normalreaksjon.
• det er en naturlig reaksjon ved tapsopplevleser feks.
• flere faktorer påvirker inkl emsojonelle og kulturelle faktorer. Krig, nært dødfall, ikke få til…
• ikke dokumentasjon for stadiemodellen. sorgen er individuell i både innhold og form og går ikke gjennom bestemte faser.
  *
• Om sorgen ikke viser noen tegn til å avta i intensitet etter mer enn et halvt år omtales det som “komplisert sorg”.
  *
• Sorgen vil kunne være der, men fortsatt kunne oppleve positive ting, men det går ikke å være dypt deprimert og oppleve ting positivt.

Question 3

sorg vs depresjon

Answer 3

mens sorgens tristhet er varm, er depresjonen kald. depresjonen skygger for det som kanksje blir ekstra viktig i livets siste fase.
* håpet blir ofte borte for deprimerte, mens den som sørger kan fortsatt ha mye håp.
* sorgen stjeler ikke følelsen av å ha verdi.
* depresjonen kjennetegnes av selvkritikk og ofte selvforakt og følelser av skyld og skam.

Question 4

modeller for skriftende perspektiv på kronisk sykdom

Answer 4

• modell for skiftende perspektiver på kronisk sykdom: tilpasning til langvarig sykdom kan ses på som en prosess der man veksler mellom å rette oppmerksomheten mot sykdommen og mot hverdagens aktivitieter, mellom å ha “sykdom i forgrunnen” og “friskhet i forgrunnen”. når sykdom er forgrunnen er plagende, lidelsen og tapet domunierende. motsatt vil det “friske” være i fokus.

Question 5

depresjon i palliativ fase

Answer 5

• underdiagnostisert og underbehandlet hos personer i palliativ fase
• i nederland er depresjon en viktig årsak til at personer ber om aktiv dødshjelp
• depresjon forsterker smerte og utmattelse og påvirker opplevelsen av mening og tilhørighet

Question 6

terapi-intervensjoner i palliasjon

Answer 6

• mestringssentrert terapi
• verdighetsterapi
• minneaktiteter
• tilgivelses og forsoningsterapi
• meningsdannende terpi
• oppsummering og ettermæle

Question 7

Mestringsentrert terapi

Answer 7

• Bygger på Frankls arbeid og på studier som dokumenterer betydningen av mening som en buffer mot depresjon og håpløshet hos pasienter med uhelbredelig kreft.
• Målet er å styrke pasientens opplevelse av mening og redusere fortvilelse, håpløshet og ønske om å dø.

Question 8

verdighetsterapi

Answer 8

• Innebærer at pasienten forteller sin livshistorie basert på spm som: Er det spesielle temaer du ønsker å huske, eller som kjennes viktig for deg? Er det spesielle forhold du ønsker at familien din skal vite eller huske om deg? Hva er de viktigste rollene du har hatt, og hva har du oppnådd?….
• Pasientene som fikk verdighetsterapi opplevde i større grad økt verdighet og bedre livskvalitet og eksistensielt velvære. Verdighetsterapien var dessuten nyttig for familiene som endret sitt syn på pasienten og lærte å sette mer pris på vedkommende.

Question 9

minneaktivitet

Answer 9

• Denne intervensjonen innebærer at pasient og pårørende i løpet av tre timer lager et konkret produkt, et album, en kokebok, et lydbåndopptak eller en film som inneholder minner fra familiens historie.
• Intervensjonens resultater var redusert stress hos pårørende og økt sosial deltagelse fra pasienten.

Question 10

Tilgivelses og forsoningsterapi

Answer 10

• Rettes mot pasienter som bærer på negative følelser knyttet til en opplevelse av å ha blitt såret eller urettferdig behandlet.
• Hensikten er å løfte frem tilgivelse eller forsoning som et sunnere alternativ til den byrden negative følelser innebærer.
• Pasientene hadde utbytte i form av bedre livkvalitet, mer håp og redusert sinne.

Question 11

meningsdannende terapi

Answer 11

• utviklet for kreftpasienter
• oppfordres til å se tilbake på sin historie fra diagnosepunktet og smatidig fortelle om hvordan kritiske hendelser ble håndtert, for så til sist å lage en plan for fremtiden med mål på kort og lang sikt
• positive resultater for selvfølelse, optimisme og mestringstro

Question 12

oppsummering og ettermæle

Answer 12

• summere opp livet man har levd, hva man har stått for, og hvordan man vil bli husket.
• intervensjonene består av tre intervjuer
• 1: livshistorie, 2: tilgivelse og hva man angrer på, 3: minner, ettermæle og arv
• positiv effekt på livskvalitet

Question 13

benkting som psykologisk forsvar

Answer 13

• når pasienten helt eller delvis ikke erkjenner alvoret i situasjonen kan det beskrives som benekting eller fortrenging
• det er et psykologisk frovar når virkeligheten er for smertefull og vanskelig å ta inn over seg.
• i en studie med lungekreft pasienter fant man at de som benektet sykdommen hadde det bedre sosialt, opplevde mindre angst og depresjon og de hadde bedre fysisk funksjon og mindre sykdomsbelastning.
• samtidig kan benekting gi dårlig etterlevelse av medisinsk behandling. det kan være hinder for å forberede seg på døden, noe som kan føre til komplisert sorg hos de etterlatte.
• bruk av benekting som forsvarsmekanisme påvirkes av religion og kultur.

Question 14

komplisert sorg

Answer 14

• Om sorgen ikke viser noen tegn til å avta i intensitet etter mer enn et halvt år omtales det som “komplisert sorg”.
• Sorgen vil kunne være der, men fortsatt kunne oppleve positive ting, men det går ikke å være dypt deprimert og oppleve ting positivt.
• komplisert sorg kjennetegnes ved at reaksjonene er mer intense, varer lenger og hemmer personen i å gjenoppta sitt vanlige liv.