DIVERSE (inkl. forebygging)

Question 1

forebyggingsmatrisen

Answer 1

• Universelt (alle)
  
  • Selektivt (økt risiko for sykdom)
  • Indikativt (tegn på at sykdom er tilstede)
  • Primær (forhindre nye tilfeller, redusere risko)
  • Sekundær (forhindre sykdomsutbredelse, fange opp)
    Teriær (redusere forverring eller rehabilitering av de med sykdom)

Question 2

Helsedeterminantene:

Answer 2

modell som ser på hva som er årsaker til helse kontra sykdom (paradigmeskifte)
1. Arvelige faktorer, kjønn og alder: sentralt i figuren finnes de upåvirkelige; individuelle egenskapene. Individuell disposisjon for helse.
2. Livsstil: personens levevaner, ikke bare uttrykk for individuelle valg men gjenspeiler også påvirkning fra omgivelsene.
3. Sosialt nettverk: påvirkning fra personer i det sosiale nettverket og nærmiljøet. De nærmeste personene, familien og nærmiljøet er viktig for god helseutvikling.
4. Ytre påvirkningsfaktorer, materielle forhold knyttet til blant annet utdanning, bolig, ernæring, arbeid og helsetjenester.
5. Generelle økonomiske, kulturelle og politiske forhold i samfunnet, som påvirker og bestemmer levekårene våre.

Et eksempel er sosial status og helse:
Sosial ulikhet i dødelighet har økt siden 1970-årene. Kan knyttes til livsstil (matvaner, tobakk, fysisk inaktivitet & ulykkesrelatert atferd). Hvor man befinner seg i det sosiale hierarkiet har betydning for faktisk og opplevd kontroll over forhold som over tid påvirker helsen.

Question 3

MI-MAP model

Answer 3

MI-MAP (Model for Integrating Medicine And Psychology)
Rammeverk for å effektivt integrere medisisn og psykologi
En praktisk stegvis anvendelse av BPS
En hierarkisk prosedyre for behandlere - rammeverk
1. Sykdomsfaktorer: sykdomsdebut, sykdommens progresjon, type symptomer
2. Behandlingsregimefaktorer: kompleksitet, påførte omveltninger, tilgjengelighet, bivirkninger, kostnader
3. Individuelle faktorer: intelligens, informasjon, leseferdigheter, kultur, tillit, familie og sosial støtte, mestring og oppfatninger om helse
Komorbid psykopatologi

Question 4

ICF-modellen

Answer 4

Internasjonal klassifikasjon av funksjon, funksjonshemming og helse: en introduksjon for rehabiliteringspsykologer.
Rammeverk utviklet av WHO for å beskrive helse og funksjon på en helhetlig måte. Tar hensyn til kroppslige og psykososiale faktorer som påvirker en persons funksjonsevne og deltagelse i samfunnet. Kan brukes av helsepersonell for å evaluere, planlegge og tilrettelegge tjenester for enkeltpersoner med ulike helseutfordringer/ funksjonsnedsettelser.

ICF klassifiserer funksjon og svekkelse gjennom konstruksjoner av kroppens funksjon og struktur og aktiviteter og deltakelse og adresserer kontekstuelle påvirkere gjennom miljømessige og personlige faktorer.

Brukes i samtråd med ICD-10, icd10 beholder en etiologisk klassifisering av helsetilstander ((e.g., diseases, disorders, injuries) ICF tilbyr et rammeverk for å konseptualisere funksjon og svekkelse assosiert med helsetilstand.

Question 5

Rehabiliteringens overordnede mål

Answer 5

Formålet er at den enkelte pasient og bruker, som har eller står i fare for å få begrensninger i sin funksjonsevne, skal gis mulighet til å oppnå best mulig funksjons- og mestringsevne, selvstendighet, og deltagelse i utdanning og arbeidsliv, sosialt og i samfunnet.

Question 6

Forebygging vs helsefremming

Answer 6

Sykdomsforebygging: ta vekk, redusere risiko. Caplans modell sentral: primær, sekundær og tertiær.
Helsefremmende: styrke allmennhelsen, mer biopsykososialt orientert, salutogenese.

Question 7

de store folkesykdommene

Answer 7

Depresjon, hjerte/kar, kreft, infarkt og diabeter

Question 8

Paradoks ved forebygging

Answer 8

Den forebyggende strategien som best gagner folkehelsen, kan love mindre til de deltakende individene. Hjelpe mye til få, eller litt til alle? Høyrisikostrategi eller befolkningsstrategi?

Question 9

Hvorfor høy forekomst av depresjon ved somatiske tilstander?

Answer 9

Krisereaksjoner på sykdom, symptomer, behandling
Tilpasningsforstyrrelse:
- kortvarig depressiv reaksjon (inntil 1 mnd)
- forlenget depressiv reaksjon (inntil to år)
- blandet angst og depressiv reaksjon
-> Inntrer ved betydelige livsendringer eller en belastende livshendelse (ink alvorlig somatisk sykdom).
Men depresjon kan også skyldes somatisk sykdom, e.g. anemi, endokrine lidelser, infeksjoner, vitamin b12 mangel, epilepsi, degenerative nevrologiske lidelser, kreftsykdommer.
Depresjon gir større risiko for andre sykdommer, e.g. kreft, diabetes 2, demens, hjerte/kar.

Question 10

depresjon

Answer 10

Depresjon: kjernesymptomer + tillegssymptomer
Kjerne; nedstemthet, anhedoni (manglende evne til å kjenne glede og lyst), fatigue (ICD-10), håpløshet (ICD-11)
Tillegg; insomni/ hypersomni, apetitt/ vektendringer, psykomotorisk agitasjon eller retardasjon, nedgang i kognitiv funksjon, selvmordstanker, fatigue, følelse av skyld/ verdiløshet.
Varighet 2+uker
ICD-10 krever 2 kjerne + 2 tilleggssymptomer

Question 11

sykdomsbyrden i Norge, 2013

Answer 11

Økning i sykdomsatferd og selvopplevd sykdom, særlig muskel/skjelett og psykiske lidelser dominerer i statistikken. Også økning i “diffuse” smertetilstander, e.g. fibromyalgi og ME.

Menn har større samlet sykdomsbyrde på grunn av tapte leveår, mens muskel og skjelettsykdommer og psykiske livelser/rus er ansvarlig for størst helsetap i Norge.

Barn: smittsomme/nyfødtsykdommer
Unge: psykiske lidelser & rus
Middelaldrende: muskel/skjelettsykdommer
Økende alder: nevrologiske sykdommer

Question 12

DALY

Answer 12

Tapte leveår justert for funksjonshemning
Et DALY er et tapt leveår med “perfekt helse”

Question 13

Empowerment

Answer 13

Helsefremmede ideologi som bygger på at enkeltindividet og fellesskapet må få større innflytelse og kontroll på forhold som påvirker helse.

Question 14

Hvordan lykkes med befolkningsrettet helsekommunikasjon?

Answer 14

1) Budskapet må nå frem til mottakerne gjentatte ganger og helst gjennom flere kanaler
2) Folks oppfatninger av hvem som sender budskapet avgjør ofte hvor mye det påvirker dem (hører mer på helsedirektoratet enn VG feks).
3) Kampanjen bør stimulere til debatt og økt mellommennekselig kommunikasjon
4) Budskapet bør legges størst mulig vekt på de umiddelbare positive følgene av atferdsendring.

Andre virkemidler: regulering av pris på usunne varer, hvor man setter ting i butikken, belønning og ros for ansatte som sykler til jobb.

Question 15

stdier i et lokalsamfunnsbasert helsefremmede prosjekt

Answer 15

1) Analyse av lokalsamfunnet: muligheter, barrierer, helsebehov, involvering av lokalsamfunnet, prioriteringer
2) Planlegging og organisering: organisatorisk struktur, lokalt eierforhold
3) Iverksetting og gjennomføring: handlingsplan
4) Forankring og konsolidering: integrering
5) Evaluering og spredning

Question 16

Forebyggende strategier: kreft eksempel

Answer 16

1. Miljøtiltak: kjente kreftfremkallende stoffer må enten forbys eller brukes på en kontrollert måte.
2. Tidlig diagnose: jo tidligere oppdaget, jo mer vellykket behandling. Hvis folk er oppmerksomme på varselssymptomer etc. Celleprøve er eksempel.
3. Helseopplysning og atferdspåvirkning: arbeid for sunt kosthold, mot tobakk, redusert alko forbruk og uvettig solig
   Vaksiner: smitte av visse virus kan lede til kreftutvikling. E.g. HPV vaksine.

Question 17

forebyggende strategier: hjerte/kar

Answer 17

Befolkningsstrategien: Tiltak som ytterligere senker gjennomsnittsnivå av kolesterol og blodtrykk i befolkningen eller fører til mindre tobakk er viktige. Satse på tiltak som motvierker overvekt, dårlig fysisk form og diabetes hos folk flest.

Høyrisikostrategien: individrettet forebygging, primær ovenfor de med høy risiko og sekundær for de som har blitt rammet. Livsstilsendringer og eventuell medikamentell behandling hos disse.

Question 18

forebyggende: psykisk helse

Answer 18

Trygge og gode oppvekstvilkår
Utviklende og meningsfull tilværelse
Støttende og stimulerende omgivelser

Question 19

forebyggende: overvekt

Answer 19

Overvekt er en klar risikofaktor for diabetes type 2, hjerte og kar sykdommer, høyt blodtrukk og flere kreftsykdommer. fedme øker også risiko for muskel/ skjelett og psykiske lidelser.
forebygging av overvekt og fedme er en stor befolkningsutfordring.
fedmeepidemien henger sammen med samfunnsutviklingen som minsker de fysiske kravene i hverdagen samtidig som energitilførsel i mat og drikke øker.
selv om genetiske og andre faktoter har betydning for individuell risiko er det uten tvil struktuerelle (økonomiske, kulturelle og samfunnsmessige) faktorer som driver gjennomsnittsveksten oppover.
Barnehage og skole peker seg ut som viktige arenaer for å hjelpe barn til gode levevaner som kan motvirke presset mot kroppsvekt, men aller viktigst er familiens kostholds og aktivitetsvaner.

Question 20

ICF 4 hovedkomponenter

Answer 20

Fire hovedkomponenter:
* Kroppslige strukturer og funksjoner: omfatter anatomiske deler av kroppen (eks. Organer) og deres fysiologiske funksjoner (eks. Bevegelse, syn, hørsel)
* Aktivitetsnivå: personens evne til å utføre konkrete oppgaver og aktiviteter, eks: gå, spise eller lese.
* Deltakelse: persons evne til å delta i ulike livsområder; eks. Arbeid, utdanning, sosiale aktiviteter og fritidsaktiviteter.
Personlige og miljømessige faktorer: inkluderer individuelle egenskaper (alder, kjønn, personlighet) og miljøfaktorer (støtte fra familie og venner, tilgjengelighet av helsetjenester, fysiske og sosiale omgivelser)