Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

TORIC > Paediatric ophtalmology > Flashcards

Paediatric ophtalmology Flashcards

1
Q

Diamètre de la cornée chez l’enfant (N et aN)

A

Newborn : 9,5-10,5 mm (aN : > 11,5)

1 year old : 10-11,5 mm (aN : > 12,5)

2 year old : 12 mm = adult size (aN : > 13)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vrai ou Faux : la cornée est transparente à la naissance.

A

Vrai. Clear at birth.
Abnormal : any haze or opacity
Exception : premature infants, but should clear by 33 weeks.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Normal central corneal thickness

A

Variable, affected by ethnicity
Black : 525 um < Hispanic/White : 568 um

Newborn : 520-570
6-24 months : 530
2-5 years : 540
> 5 years : 550

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Normal IOP chez l’enfant

A

Newborn : 10-12 mmHg
7-8 ans : 14 mmHg

Increased with struggle
Decreased with systemic sedation & GA
IOP same with conscious sedation (chloral hydrate 50mg/kg)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Normal Discs

A

Newborn : < 0,3

Asymétrie des disques = TOUJOURS suspicious

Cupping can be reversible in glaucoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Normal Axial length

A

Newborn : 19 mm
1 year old : 21 mm
2 year old : 22 mm
5 year old : 23 mm

/!\ Ne jamais mettre des LIO multifocales pour les enfants, car la grandeur axiale progresse/en croissance.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Normal refraction

A

Newborn : +1,00 D
1 an : +1,50 D
2-3 ans : +2,50 D
Slight increase till 7 yrs old
After : emmetropization +/- myopia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vision assessment for preverbal age group (x3)

A

(CSM)
Central : reflection in cornea (monocular)
Steady : no nystagmus, not wandering (monocular)
Maintained : stays fixed on object (binocular)

Use moderate size base down prism (16D) to assess fixation preference. Can be used with near or distance fixation target.
- Refixation avec les 2 yeux : les 2 fonctionnent
- Refixation avec 1 seul oeil : dominant (l’autre atteint)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels ethnicités ont souvent un dim red reflex (2nd dark fundus)? (x3)

A

Asian
South asian
African

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tips on Red Reflex (x5)

A

Direct ophtalmoscope (retinoscope)
Lens power « 0 »
Se placer 46 cm away from patient’s eye
Dark room to dilate the pupils (uncooperative children, small pupils or dark iridis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Causes d’une ABSENCE de reflet rouge (x4).

A

Something blocking reflected light from retina :
1. Lens = Cataract
2. Hg du vitré
3. Small pupil
4. Membrane pupillaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Causes d’une LEUCOKORIA (x6)

A

Leukocoria : A white pupil = something white inside
1. Cataracte
2. RB
3. Vitreous : persistent fetal vasculature (PRV), organizing vitreous haemorrhage
4. Retinal : detachment, Coat’s disease, retinal dysplasia, ROP, FEVR, myelinated NFL
5. Coloboma (chorioretinal)
6. Infx : toxoplasmose, toxocara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tumeur pédiatrique intraoculaire la plus fréquente (quoique rare, incidence : 1:14 000-20 000)?

A

Rétinoblastome (RB)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Gène impliqué dans le RB

A

RB1 gene on Chrom 13q14
Tumour suppression gene
Both alleles of the retinoblastoma gene have to be inactivated for tumor development
Atteinte unilatérale : sporadic, somatic mutation
Atteinte bilatérale : Germaine mutations

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ix du RB (x4)

A

B-Scan US : look for calcification
IRM : Optic nerve and extra ocular extension
Liver function tests (LFTs)
OCT : identifies small lesions or recurrences

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tx du RB (x2)

A

Enucleation : may be curative in unilateral cases
Chemiothx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Prognostic du RB

A

Very good in the developed countries
High mortality in developing countries

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Concernant l’anterior polar cataracts :
1. Comment est l’atteinte de l’AV généralement?
2. Et si atteinte AV importante (objectivation via reflet rouge non-dilaté), quel est le Tx à prioriser avant la chx.

A
  1. Typically not visually significant
  2. Dilate pupil as Tx if needed avec phenylephrine 2,5% → pt peut quand même développer vision de l’oeil affecté en regardant pourtour de la cataracte

L’AV peut diminuer 2nd anisotropie (et risque de développer amblyopie 2nd)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

L’opacité « Antériorité pyramidal » est souvent vu dans quelle pathologie congénitale?

A

Aniridia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Exemples de congénital Lens opacity (cataract)

A
  • Capsule involved only : anterior polar, pyramidal, posterior polar, Mittendorf spot, persistent fetal vasculature, persistent pupillary membrane
  • Lamellar
  • Nuclear
  • Sutural
  • Pulvurulent
  • Spoke-like
  • Lenticonus/lentiglobus
  • Posterior subcapsular
  • Membranous
  • Systemic association : rubella, Lowe syndrome, many many others.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Différentes formes de Pupillaire Membranes (x3)

A

Capsular plaque with broad adhesion
- Irregular pupil
- No Tx or dilatation

Iris strands and pigment on capsule
- No Tx or dilatation

Thick iris tissue
- May need surgery

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qu’est-ce que Mittendorf dot opacity dans la capsule postérieure?

A

Embryological remnant (reste embryologique) of Hyaloid artery attachment

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Concernant la cataracte nucléaire, lequel est VRAI.
1. Souvent transmission autosomale récessive
2. Objectivable lorsque > 5 mm
3. Peut induire myopie
4. Diminution du risque de glaucome

A

Réponse : 3
1. FAUX : transmission AD avec pénétrance variable
2. FAUX : Visually significant if 3 mm or greater
3. VRAI : Can induce myopia (sometimes)
4. FAUX : Increased risk of glaucoma reported

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Concernant la cataracte corticale, lequel est FAUX.
1. Souvent Hx familiale ou association avec syndrome de Down
2. Usually not visually significant at presentation
3. May progress over time and need treatment
4. Un seul pattern possible

A

Réponse : 4
Many descriptions based on morphology of opacities + colours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Concernant les lamellar cataracts, lequel est VRAI. 1. Develop early in childhood 2. Vision affected early (risk of amblyopia) 3. Very good Px
Réponse : 3 1. FAUX : Develop later childhood 2. FAUX : Vision affected later (NO amblyopia) 3. VRAI : Very good Px
26
Quelle est la triade d'une infx congénitale à la rubéole (rubella)?
Congenital heart disease Sensori-neural hearing loss Ocular features : - Cataractes - Rétinopathie salt and pepper - Glaucome
27
Concernant la cataracte 2nd congenital rubella, lequels sont FAUX. 1. Rarely seen where rubella immunization common 2. Screening for immunity per-grossesse 3. Cataracte uni ou bilatérale 4. Pas de virus vivant dans Lens 5. Peu d'inflammation en PO
Réponse : 4 et 5 1. VRAI : Rarely seen where rubella immunization common 2. VRAI : Screening for immunity per-grossesse 3. VRAI : Cataracte uni ou bilatérale 4. FAUX : Live virus present in lens 5. FAUX : Highly inflamed PO - no IOL
28
Concernant la cataracte 2nd Persistent Fetal Vasculature (PFV), lequels sont FAUX. 1. Anciennement appelé PHPV (persistant hyperplastic primary vitreous) 2. Présentation classique 3. Typiquement bilatérale et sporadique 4. Usually associated avec : cataract with capsular plaque, vascular stalk, microphthalmos, ciliary process elongation 5. NOT seen with retinal folds or dysplasia
Réponse : 2, 1. VRAI : Anciennement appelé PHPV (persistant hyperplastic primary vitreous) 2. FAUX : Présentation très variable 3. FAUX : Typiquement unilatérale et sporadique 4. VRAI : Usually associated avec : cataract with capsular plaque, vascular stalk, microphthalmos, ciliary process elongation 5. FAUX : Can be seen with retinal folds/dysplasia
29
Quel est le NON-surgical management de la cataracte?
< 3 mm central opacity : optical management - Phenylephrenine 2,5% TID - Add Tropicamide 0,5-1,0% if PE2,5% non suffisant Patcher l'oeil dominant Fonctionnement : Dilatation de la pupille Permet vision a/n surrounding lens that is clear
30
Quel est le TIMING optimal pour faire Lensectomy + Anterior vitrectomy pour la cataracte congénitale?
Unilatérale : 3-4 semaines (même 4-6 semaines) Bilatérale : 6-8 semaines Early surgery associated with : - Diminution risque amblyopie - Augmentation risque glaucome Late surgery (> 3 mois) : likely get nystagmus
31
Quelle est la structure embryologique atteinte dans le glaucome congénital?
Developmental arrest of Neural crest cells Incidence : 1:10 000 2/3 Boys 2/3 Bilatéral 2/3 Be4 6 months, 80% < 1 an
32
Le glaucome congénital est-il AD ou AR?
Autosomal Recessive or Sporadic CYP1B1, MYOC Counselling : - Affected person, no FHx : 5% risk to kids - With one Child affected : 5% risk to nest child - With 2 affected children : 25% risk to every pregnancy
33
Gènes impliqués dans le glaucome congénital (x2)
CYP1B1 MYOC
34
Présentation clinique d'un glaucome congénital
HMA : Watering Photophobie Blépharospasme Cloudy cornea Big Eyes Pregnancy & Birth Hx Familiry Hx E/P : Épiphora, photophobie, blepharospasm Corneal oedema and enlarged diameter Hazy fundus view 2nd oedème cornéen
35
Management en 2 étapes
Initial temporizing measure (car on ne veut pas opérer lorsque PIO élevée) : BB ou analogues des prostaglandines CAI's (dorzolsmide, brinzolamide, acetazolamide...) /!\ Ne PAS donner : Alpha-2 adrénergique Miotics PUIS SOP 2e temps Px favorable si curative angle surgery à 3-12 months old
36
Qu'est-ce que la rétinopathie du prématuré (ROP)?
Proliferative retinopathy in premature infants Disruption of normal growth of blood vessels in the retina Abnormal vessel growth on surface of retina
37
FdR de la ROP (x2)
Low gestational age Low birth weight
38
Complications de la ROP (x2)
May lead to retinal detachment & blindness
39
Vrai ou Faux : Most cases resolve fully without treatment
Vrai
40
4 éléments dans la classification de la ROP
Zone : 1 à 3 Stage : 1 à 5 Plus disease : preplus disease Aggressive ROP (AROP)
41
Définition des zones dans la ROP
Zone 1 : Centered on disc Rayon : distance from disc to fovea x 2 Zone 2 : Centered on disc Rayon : distance du disque ad nasal ora Posterior Zone 2 : 2 disc de diamètre Zone 3 : Remaining temporal crescent
42
Quels sont les stades de la ROP
Stage 1 : demarcation line between Vascular and Avascular retina Stage 2 : Elevated Ridge between Vascular and Avascular retina Popcorns : small isolated turf of ne-vascular tissue Popcorns can become confluent posterior to the ridge Stage 3 : Extraretinal fibrovascular proliferations (néoVx) Stage 4 : PARTIAL retinal detachment Stage 5 : TOTAL retinal detachment
43
Qu'est-ce que APROP et Plus Disease dans la ROP?
APROP : Rapidly progressing severe form of ROP Plus Disease : - Based on vascular changes in Zone 1 : venous dilatation, arteriolar tortuosity, (no longer based on posterior pole around disc) - Signs of severe disease : rubeosis, rigid pupil (poor dilatation), vitreous haze
44
Screening guidelines pour ROP
BW : < 1500g (< 1250g in Canada) AG : 30 sems ou moins - AG à 22-27 weeks :start screening à 31 weeks post menstrual - AG > 27 weeks : start screening à 4 weeks after birth
45
Indications de Tx pour la ROP
Treat ROP a/n zone 1 : Stage 1 or 2 AVEC plus disease Stage 3 SANS plus disease Treat ROP a/n zone 2 : Stage 2 or 3 AVEC plus disease, irrespective of extent of disease
46
Tx de la ROP
Laser : Laser burns areas of hypoxic retina Stops the VEGF production from retina ROP improves when VEGF pool in vitreous washes out (1-3 weeks) Anti-VEGF : Antibody against VEGF → injected into vitreous Neutralizes the vitreous pool of VEGF instantly BUT : VEGF production in retina continues REBOOTS the system… retinal vascularization can still occur Tx within 72h
47
4 caractéristiques communes des différents types d'arthrite juvénile idiopathique
Arthrite chronique Onset < 16 ans Lasting > 6 weeks Unknown etiology
48
Sous-types de l'AJI (x7)
Systemic Oligoarticular (ANA +) Polyarticular RhF - (ANA +) Polyarticular RhF + Psoriatic Enthesis-related arthritis Undifferentiated ANA + : plus de risque d'avoir des uvéites associés
49
Vrai ou Faux : L'ANA + chronicité Antériorité Uveitis est le type le plus fréquent chez les enfants.
Vrai. JIA-associated : oligoarticular, F, < 7 ans Idiopathique
50
Ddx des uvéites associés à AJI
60% sont idiopathiques Causes Non-Infx : sarcoïdose, Kawasaki, Masquerade, Fuch's heterochromic cyclitis, etc. Causes Infx : TB, Brucellosis, Lyme, Parainfx
51
Causes d'une poor vision dans contexte uvéites associés AJI (x2)
Inflammation : cataracte, glaucome, oedème maculaire Stéroïdes : cataracte, glaucome
52
Tx uvéite
Stéroïde en aigu Puis Steroid Sparing agent (MTX en 1ère ligne puis des agents biologiques = anti-TNF en 2e ligne)
53
Principaux clinicals features and past medical history associés au Shaken Baby Syndrome (SBS)
Seizure Decreased consciousness Respiratory difficulty Previous maltreatment Et plusieurs injuries possibles (ex. subdural hematoma) - Ophtalmo : Retinal Hg (souvent multi-layers)
54
Complications du SBS
Canadian Results : Death (19%) Survivants - Normal (7%) - Visual impairment (65%) - Neuro impairment (55%) dont coma/vegetative state (12%)
55
Quels sont les ophtalmic features à l'E/P d'un SBS
Retinal Hg : multilayers, to retinal periphery Retinoschisis-haemorrhagic (retinoschis : séparation des layers) Retinal folds Orbital & optic nerve heam Cortical vision loss, CN palsies Anterior segments usually N
56
Quel est le Ddx du SBS? (x4)
Metabolic disorder Clotting disorder Leukaemia Trauma
57
Vrai ou Faux : les trouvailles ophtalmologiques d'un birth trauma prendre du temps à se résoudre.
FAUX Incidence : 2,6-50% (depend on post-natal time exam) 40% à 1hour 20% à 72h 2,6% à 3-5 jours Types d'Hg : flame, splinter, dot and blot (rarement sub/pre-retinal)
58
2 complications de l'Hémangiome capillaire
Amblyopie déprivative Amblyopie réfractive (oblique astigmatism) Grow for 1 year and resolve slowly 7 years
59
Quels sont les Tx de l'Hémangiome capillaire?
BETA-BLOQUEURS Systémique : propranolol, et nadolol (si possible atteinte intracrânienne) Gel : Timolol (lésions superficielles) Boff : stéroïdes et chx
60
Qu'est-ce qu'une ophtalmia neonatorum?
Conjonctivite diagnostiqué dans les 30 premiers jours de vie (presents in 1st month of life) Exposure : birth canal or c/s avec membranes rupturées Known maternal disease : Elective c/s Pre-culture + prophylaxis Risques pour le n-né : pneumonie, méningite et sepsis
61
Quel est le Tx prophylactique pour prévenir l'ophtalmia neonatorum?
Erythromycin ointment Providone iodine (2,5%)
62
Tx de la conjonctivite à gonorrhée?
Admission pour lavage fréquent to remote bacterial load Ceftriaxone IV +/- onguent érythromycine
63
Quelle est la présentation clinique d'une infx néonatale à gonorrhée?
Copious purulent discharge Onset des sx à 1-3 jours de vie Kératite Risque de perforation ++
64
Quel est le Tx de l'infx congénitale à chlamydia?
Azithro/Erythro oral Erythro en onguent Présentation : muco-purulent, pseudo-membrane formation Onset dans la première semaine de vie
65
Quel est le onset d'une infx HSV chez le n-née?
1-2 weeks post-partum Tx : Acyclovir IV

TORIC (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions