Emergencies Flashcards
Présentation clinique d’une infx à adénovirus
Sx d’IVRS
Contact positif avec red eye/children
ADNP pré-auriculaire (PAN)
Bilatérale: other eye in 3-5 days et less sx
Injection 360°
Follicules : lower lid
Upper lid swelling
Hg ss-conjonctivale
Cornée et CA : NORMALES
Complications de l’adénovirus
Pseudomembranes
Membranes
Corneal subepithelial infiltrates (SEI)
Tx aigu de l’adénovirus
Compresses froides
L.A.
Lavage des mains ++
Own bedsheets and towels
Quarantaine for children
F/U de l’adénovirus nécessaire?
Oui F/U à 2 sem pour r/o corneal subepithelial infiltrates (SEI)
Signes et sx de la blépharite
Sx :
Sensation CÉ
Lids stuck together at night
Pain with prolonged reading and computer work
Worse in winter
Signes :
Lash crust
Inferior PEEs
Injection conjonctivale minime
Vrai ou Faux : les ulcères cornéens ont souvent a Hx of epithelial compromise.
VRAI
VDC (microtraumas)
Trauma : knives, scratches
Recurrent corneal erosion syndrome (RCES)
Nommez les 2 pathogènes associés aux VDC dans l’ulcère cornéen.
Acanthamoeba
Pseudomonas
Signes de l’ulcère cornéen
CENTRAL location
Epithelial defects over ulcer
No visible iris detail behind ulcer
May have hypopion
Management of infectious corneal ulcer (Ix, Tx et F/u)
Scrapings : blood, chocolate, sabouraud, thioglycolate et gram stain
+/- non-nutrient agar with E. coli
Fortified tobramycin q1h + Fortified vancomycin q1h + cycloplegia
Versus vigamox (si ulcère petit)
F/U die
Steroids peuvent être ajoutés guérison épithélium
Signification RSVP
R: redness
S: sensibility light
V: vision decreased
P: pain
Signes d’un ulcère à staph marginal
Blepharite
infiltrats périphériques à 2, 4, 8, 10h avec petit déficit épithélial
Small amount of intervening clear cornea (Vot space : espace entre ulcère et limbe)
Tx d’un ulcère à staph marginal
Tobradex QID
Que faut-il rechercher à l’E/P d’une brulure chimique?
Déficits épithéliaux
Ischémie limbial
Opacification cornéenne
Corneal melting
IOP
Tx brûlure chimique (post neutralisation et e/p)
ATB pour les déficits épithéliaux
Rx IOP
Stéroides pour la cornée
Quel Ix demander dans contexte de CÉ (surtout metal on metal)?
CT scan ou Rx
CAT d’un hyphéma
Bedrest
+/- Atropine
+/- Stéroïdes
+/- IOP meds
F/U die x 5 jours (risk for re-bleed)
F/U for IOP, size of bleed, 8-ball
Signes importants d’un globe rupture
Shallow AC
Low ou high pressure
Abnormal pupil
Hg du vitré
Hyphéma
Hg conjonctivale + Chémosis sur 360° = quasi-pathognomonique
Protruding intraocular contents
CAT globe rupture
CT
Minimal manipulation of the globe
Exploration chirurgicale
ATB systémiques : cipro, ancef, clinda
Call other services first : neurochx, plastic…)
Quand Ix une iritis/anterior uveitis?
Non-granulomateux (certains n’Ix pas au 1er épisode)
Granulomateux : dès le 1er épisode
The Iritis Martini (Tx)
PF q1h
Maxidex ong HS
Cycloplegia BID
ER doctor ne doit JAMAIS débuter des corticostéroïdes. Limite : Pr du cyclogyl et voir le pt le lendemain en ophalmo pour évaluation.
Signes et sx d’un glaucome à angle fermé
Sx : PRP (pain, redness, photophobia), No/vo, halos
Signes : high PIO, mid dilated pupil, iris bombe, injection périlimbiale
TOUJOURS demander à l’urgento de mesurer les 2 yeux… Si PIO à 50 dans les OU : tonopen non fonctionnel (unlikely bilateral)
Tx du glaucome aigu
All available topical meds
Pilocarpine : PIO doit être < 45 mmHg pour fonctionner
Diamox (PO, IV) : attention chez les IR…
Glycerol/Mannitol : YASSSS, amélioration de la PIO en 30 minutes
Laser
- YAG PI (may fail)
- ALPI
NE PAS renvoyer le pt à la maison unless PIO is under 35
F/U die for YAG PI until you get thru
May need surgical PI if unsuccessful after 4-5 days
Que veut dire F/F/F?
Flash
Floaters
Field defect
Développement endophtalmie plus élevé combien de jours après chx
Endophtalmitis post cataract highest day 2-7
Endoph = CA + vitré (B-scan prn pour voir vitré)
Management d’une endophtalmie
LP vision : vitrectomie
HM or better : tap and inject (vancomycin, ceftazidime, +/- dexamethasone) ET ATB fortifiés q1h et stéroïdes topiques QID
