Emergencies

Question 1

Présentation clinique d’une infx à adénovirus

Answer 1

Sx d’IVRS
Contact positif avec red eye/children
ADNP pré-auriculaire (PAN)
Bilatérale: other eye in 3-5 days et less sx
Injection 360°
Follicules : lower lid
Upper lid swelling
Hg ss-conjonctivale
Cornée et CA : NORMALES

Question 2

Complications de l’adénovirus

Answer 2

Pseudomembranes
Membranes
Corneal subepithelial infiltrates (SEI)

Question 3

Tx aigu de l’adénovirus

Answer 3

Compresses froides
L.A.
Lavage des mains ++
Own bedsheets and towels
Quarantaine for children

Question 4

F/U de l’adénovirus nécessaire?

Answer 4

Oui F/U à 2 sem pour r/o corneal subepithelial infiltrates (SEI)

Question 5

Signes et sx de la blépharite

Answer 5

Sx :
Sensation CÉ
Lids stuck together at night
Pain with prolonged reading and computer work
Worse in winter

Signes :
Lash crust
Inferior PEEs
Injection conjonctivale minime

Question 6

Vrai ou Faux : les ulcères cornéens ont souvent a Hx of epithelial compromise.

Answer 6

VRAI
VDC (microtraumas)
Trauma : knives, scratches
Recurrent corneal erosion syndrome (RCES)

Question 7

Nommez les 2 pathogènes associés aux VDC dans l’ulcère cornéen.

Answer 7

Acanthamoeba
Pseudomonas

Question 8

Signes de l’ulcère cornéen

Answer 8

CENTRAL location
Epithelial defects over ulcer
No visible iris detail behind ulcer
May have hypopion

Question 9

Management of infectious corneal ulcer (Ix, Tx et F/u)

Answer 9

Scrapings : blood, chocolate, sabouraud, thioglycolate et gram stain
+/- non-nutrient agar with E. coli

Fortified tobramycin q1h + Fortified vancomycin q1h + cycloplegia
Versus vigamox (si ulcère petit)

F/U die

Steroids peuvent être ajoutés guérison épithélium

Question 10

Signification RSVP

Answer 10

R: redness
S: sensibility light
V: vision decreased
P: pain

Question 11

Signes d’un ulcère à staph marginal

Answer 11

Blepharite
infiltrats périphériques à 2, 4, 8, 10h avec petit déficit épithélial
Small amount of intervening clear cornea (Vot space : espace entre ulcère et limbe)

Question 12

Tx d’un ulcère à staph marginal

Answer 12

Tobradex QID

Question 13

Que faut-il rechercher à l’E/P d’une brulure chimique?

Answer 13

Déficits épithéliaux
Ischémie limbial
Opacification cornéenne
Corneal melting
IOP

Question 14

Tx brûlure chimique (post neutralisation et e/p)

Answer 14

ATB pour les déficits épithéliaux
Rx IOP
Stéroides pour la cornée

Question 15

Quel Ix demander dans contexte de CÉ (surtout metal on metal)?

Answer 15

CT scan ou Rx

Question 16

CAT d’un hyphéma

Answer 16

Bedrest
+/- Atropine
+/- Stéroïdes
+/- IOP meds
F/U die x 5 jours (risk for re-bleed)
F/U for IOP, size of bleed, 8-ball

Question 17

Signes importants d’un globe rupture

Answer 17

Shallow AC
Low ou high pressure
Abnormal pupil
Hg du vitré
Hyphéma
Hg conjonctivale + Chémosis sur 360° = quasi-pathognomonique
Protruding intraocular contents

Question 18

CAT globe rupture

Answer 18

CT
Minimal manipulation of the globe
Exploration chirurgicale
ATB systémiques : cipro, ancef, clinda
Call other services first : neurochx, plastic…)

Question 19

Quand Ix une iritis/anterior uveitis?

Answer 19

Non-granulomateux (certains n’Ix pas au 1er épisode)
Granulomateux : dès le 1er épisode

Question 20

The Iritis Martini (Tx)

Answer 20

PF q1h
Maxidex ong HS
Cycloplegia BID

ER doctor ne doit JAMAIS débuter des corticostéroïdes. Limite : Pr du cyclogyl et voir le pt le lendemain en ophalmo pour évaluation.

Question 21

Signes et sx d’un glaucome à angle fermé

Answer 21

Sx : PRP (pain, redness, photophobia), No/vo, halos
Signes : high PIO, mid dilated pupil, iris bombe, injection périlimbiale

TOUJOURS demander à l’urgento de mesurer les 2 yeux… Si PIO à 50 dans les OU : tonopen non fonctionnel (unlikely bilateral)

Question 22

Tx du glaucome aigu

Answer 22

All available topical meds
Pilocarpine : PIO doit être < 45 mmHg pour fonctionner
Diamox (PO, IV) : attention chez les IR…
Glycerol/Mannitol : YASSSS, amélioration de la PIO en 30 minutes

Laser
- YAG PI (may fail)
- ALPI

NE PAS renvoyer le pt à la maison unless PIO is under 35

F/U die for YAG PI until you get thru
May need surgical PI if unsuccessful after 4-5 days

Question 23

Que veut dire F/F/F?

Answer 23

Flash
Floaters
Field defect

Question 24

Développement endophtalmie plus élevé combien de jours après chx

Answer 24

Endophtalmitis post cataract highest day 2-7

Endoph = CA + vitré (B-scan prn pour voir vitré)

Question 25

Management d’une endophtalmie

Answer 25

LP vision : vitrectomie
HM or better : tap and inject (vancomycin, ceftazidime, +/- dexamethasone) ET ATB fortifiés q1h et stéroïdes topiques QID