Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pneumologia > PAC > Flashcards

PAC Flashcards

0
Q

PAC?

A

Pneumonia comunitária
Paciente fora do ambiente hospitalar
Ou até 48 horas da admissão

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

O que é Pneumonia?

A

Inflamação aguda do parênquima pulmonar
Distal aos bronquíolos
Origem em um agente infeccioso.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Causas de PAC? (Etiopatogenia)

A 
Aspiração orofaringe
Aspiração inócuo bacteriano/aerossóis
Disseminação hematogênica
Contiguidade
Reativação local
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Como ocorre PAC por aspiração da orofaringe?

A

Comprometimento:

  • mecanismos de defesa das vias aéreas: rbx consc, disf laringe, I.Tr., disfagia ou SNG;
  • odonto
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Como ocorre PAC por aspiração de inoculo bacteriano?

A

Aerossóis

<5 mícron // alvéolo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cite exemplos de microorganismos causadores de PAC/não naturais das mucosas/aspiração de aerossóis.

A 
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila spp
Coxiella burnetti
Legionella pneumophila
Mycobacterium tuberculosis
Bacillus anthracis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Como ocorre PAC por disseminação hematogênica? (Etiologia)

A

Situação capazes de gerar embolias sépticas:

  • Endocardite de válvula tricúspide
  • Tromboflebite séptica
  • Osteomielite
  • Infecções de partes moles

Obs: caracterizada por surgimento de focos múltiplos bilaterais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual o principal agente etimológico da PAC por disseminação hematogênica?

A

S. aureus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Cite alguns agentes causadores da PAC por disseminação hematogênica?

A

S. aureus
E. Coli
P. aeruginosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Como ocorre PAC por contiguidade? (Etiologia)

A

A partir de focos infecciosos

  • parede torácica
  • mediastino
  • andar superior do abdômen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Como ocorre PAC por reativação? (Etiologia)

A

Em pacientes imunodeprimidos com reativação local de um agente microbiano que permanecia em estado latente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Cite agentes/eventos causadores de PAC por reativação.

A

Pneumocystis carinii
Citomegalovirus
Tuberculose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Cite agentes microbianos responsáveis pela PAC.

A 
S pneumoniae
H influenzae
S aureus
Legionella sp
M pneumoniae 
C pneumoniae
Vírus
M tuberculosis
Coxiella burnetti
V Influenza A e B
V Parainfluenza 1, 2 e 3
Vírus sincício respiratório
V Epstein-Barr
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual o agente etiológico mais frequente de PAC?

A

S pneumoniae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual o agente etiológico tem maior relevância de PAC em tabagistas e DPOC?

A

H influenzae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais os agentes etiológicos mais recorrentes em idosos, doentes crônicos e pct com uso recente de ATB?

A

S aureus

Bacilos entéricos gram negativos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Pode ser considerado um dos agentes microbianos mais frequente em pacientes abaixo dos 60 anos…

A

M pneumoniae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Cite algum causador de PAC frequente no idoso.

A

C pneumoniae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quais os agentes atípicos de PAC?

A 
M pneumoniae
C pneumoniae
Legionella
Coxiella burnetti
Vírus: influenza A e B; parainfluenza; VSR; Epstein-Barr
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quais as bactérias intracelulares que são PAC atípicas e sensíveis à ação dos macrolídeos, tetraciclinas, e quinolonas?

A

M pneumoniae
C pneumoniae
Legionella

20
Q

Quais são os fatores de risco para pneumococo resistente à penicilina?

A 
>65 anos; crianças em creche
Alcoolismo
Doença imunossupressora
Comorbidades múltiplas
Betalactâmicos
21
Q

Quais são os fatores de risco para enterobactérias gram negativas?

A

Residência em asilos
ICC e/ou DPOC
Comorbidades múltiplas
Uso recente de ATB

22
Q

Quais são os fatores de risco para Pseudomonas aeruginosa?

A 
Bronquiectasia/fibrose cística
DPOC grave
Uso crônico de corticóide
Uso recente de ATB
Denutrição
23
Q

Quais são os fatores de risco para anaeróbios?

A

Etilismo
Más condições dentárias
Suspeita de aspiração
Obstrução crônica

24
Q

Pneumonia típica

A 
Pneumonia pneumocócica:
Febre alta
Calafrio
Dor pleurítica
Tosse com expectoração purulenta ou ferruginosa
Sinais de toxemia
25
Q

Pneumonia atípica

A 
Pneumonia por Micoplasma:
Subagudo
Tosse não produtiva
Cefaléia
Mialgia
Diarreia
Sintomas de vias aéreas
1/3 das PAC
26
Q

Quadro clínico de PAC

A 
Depende mais da resposta do hospedeiro do que pelo agente etiológico.
Forma abrupta
Febre
Calafrio
Tosse 
Expectoração
Dor pleurítoca
27
Q

Exame físico PAC de consolidação clássica.

A

A palpação: FTV aumentado
A percussão: macicez ou submacicez
A ausculta: murmúrio reduzido com estertores e sopro tubário

28
Q

E como seria o EF em presença de derrame pleural?

A

Abolição de sons respiratórios
Macicez na percussão
Redução de FTV

29
Q

Preditores independentes de morte na PAC grave

A 
Masculino
DM
Neoplasia
Doença neurológica
Traquineia
Hipotensão
Leucopenia
Bacteremia
Infiltrado multilobar
Hipotermia
30
Q

Agentes etiológicos da PAC grave

A

Legionella

Pneumococo

31
Q

Diagnóstico complementar (definitivo) de PAC

A 
Identificação do agente etiológico:
Hemocultura
Estudo microbiológico do escarro
Toracocentese (derrame pleural)
Aspirado transtraqueal
Lavado broncoalveolar
Punção transtorácica
Exames sorológicos
Pesquisa de antígenos urinários
32
Q

Qual o padrão radiológico de PAC?

A

Hipotransparência de padrão alveolar do tipo consolidação
Presença de broncograma aéreo
Imagem intersticial, reticular, reticulonodular
Derrame pleural
Pneumonia redonda
Múltiplos focos, cavidades e pneumatoceles
Presença de abscesso (sugere anaeróbio)

33
Q

Exames laboratoriais de PAC

A

Hemograma: leucopenia e grandes leucocitoses são indicadores de gravidade
Ureia > 50 mg/dl (gravidade)
Gli, eletrólitos, prova de função hepática (gravidade)
PCR
Oximetria de pulso, gasometria arterial
Sorologia anti-HIV (td pct de risco e em internação)

34
Q

Quais as limitações do exame de escarro?

A

Dependente observador
Dependente laboratório
Dependente rapidez de análise
Bactérias atípicas não são vistas
Uso prévio de ATB // diminuição da sensibilidade
Sens do escarro para pneumococo é baixa
Especificidade prejudicada por bactérias naturais da orofaringe

35
Q

Características de uma amostra de escarro

A

Representativo de via aérea inferior
Menos de 10 células epiteliais e mais de 25 PMN
MO próximo ou dentro dos leucócitos
Gram/BAAR/fungos/cultura

36
Q

Técnicas de coleta de secreções respiratórias

A

Aspirado transtraqueal
Traqueal
Técnicas broncoscópicas

37
Q

Técnicas na investigação da etiologia no ambulatório

A

Desnecessário

38
Q

Técnicas na investigação da etiologia em internados na enfermaria

A

Hemoculturas, análise de escarro, toracocentese, testes sorológicos

39
Q

Técnicas na investigação da etiologia para internados em UTI

A 
Hemocultura
Análise de escarro
Toracocentese
Testes sorológicos
*Aspirado traqueal
*Broncoscopia
40
Q

Índice CURB

A

Confusão mental
Ureia >= 55 mg/dl
FR >= 30/min
PA: sist < 90 mmHg e/ou diast 65 anos

41
Q

Critérios maiores para PAC grave

A

Necessidade de VM

Choque séptico

42
Q

Critérios menores para PAC grave

A

PaO2/FiO2 < 250
Envolvimento de mais 1 lobo
PAS < 90 mmHg
PAD < 60 mmHg

43
Q

Diagnóstico diferencial PAC

A 
Diferentes doenças pulmonares não infecciosas
Embolia pulmonar
Vasculites pulmonares
Pneumonia de hipersensibilidade
Pneumonia eosinofílica
44
Q

TRATAMENTO:
S pneumoniae
C pneumoniae
H influenzae

A
  • Azitro/Claritro/Eritro - micina
  • Fluorquinolona ou Macrolídeo + beta lactâmico
  • doxiciclina
45
Q

TRATAMENTO:

Paciente internado SEM uso recente de ATB.

A
  • Macrolídeo (azit, clarit) ++ Beta lactâmico (cefotaxima, ceftriaxona, ampicilina + sulbactan)
  • OU Fluorquinolona
  • OU Azitromicina intravenosa em PAC grave
46
Q

TRATAMENTO:

Paciente internado em UTI

A

Beta Lactâmico + Fluorquinolona OU Azitromicina intravenosa
Ertapenem - germes produtores de beta lactamase ou com flora polimicrobiana, exceto: S aureus/Pneumococo resistente, Pseudomonas, Acinetobacter

47
Q

TRATAMENTO ANTI-PSEUDOMONAS (tb legionella e pneumococo resistente)

A

Beta lactâmico antipseud (Piperaciclina, tazobactan, imepenem, meropene ou cefepime) + Ciprofloxacina OU levofloxacina

Beta lactâmico antipseud + Aminoglicosideo e macrolideo (ou Fluorquinolona respiratória)

48
Q

PAC por Staphylococcus:

A

Vancomicina

Linezolida

Pneumologia (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions