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P6 C Flashcards

1
Q

L’aorte, c’est quoi? Qui éjecte?
Que distribue l’aorte et à qui?

A
  • Gros vaisseau dans lequel éjecte le ventriculegauche à travers la valve aortique.
  • L’aorte distribue le sang oxygéné à tout le corps incluant les organes internes et les 4 membres.
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Q

L’aorte a un trajet quoi?

A

Trajet intra-thoracique puis intra-abdominal.

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3
Q

Quels sont les 3 portions de l’aorte?

A
  • L’aorte ascendante (incluant la racine aortique)
  • La crosse (arc) aortique
  • L’aorte descendante
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4
Q

Quels sont les branches principales de l’aorte dans sa portion thoracique en ordre?

A
  • Artères coronaires droite et gauche
  • Artère (tronc) brachiocéphalique qui se divise en :
  • Carotide commune droite
  • Sous-clavière droite
  • Artère carotide commune gauche
  • Artère sous-clavière gauche

Synonymes :
Subclavière = sous-clavière
Arc aortique = crosse aortique

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5
Q

Quels sont les branches de l’aorte abdominale?

A
  • Tronc cœliaque (ou tronc hépatospléno-mésarique) : Il se divise en trois branches :
    Artère hépatique commune
    Artère splénique
    Artère gastrique gauche
  • Artère rénale droite et gauche
  • Artère mésentérique supérieure et inférieur
  • Artère iliaque commune droite & gauche
  • Artère iliaque interne droite & gauche
  • Artère iliaque externe droit & gauche
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6
Q

C’est quoi le système veineux?

A

Quand coeur gauche (ventricule gauche ) éjecte sang artériel (oxygéné ) dans circulation systémique : ce sang va aller dans tissus et faire échanges capillaires et va revenir par le système veineux.

Système de vaisseaux sanguins qui amène le sang de la périphérie vers le coeur.
syst veineux systèmique: amène la circu veineuse vers l’oreillette droite par les veines caves inférieurs et supérieurs.

vascularisation gauche: artères pulmonaires vont perfusé les poumons, et le sang oxygéné dans les poumons va revenir par les veines pulmonaires dans l’oreillette gauche.

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7
Q

Quelle est la formule du débit cardiaque?

A

Débit cardiaque (Q) = Volume d’éjection (VE) x Fréquence cardiaque (FC)

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8
Q

Chez l’adulte, le début cardiaque moyen au repos est de combien?

A

Q = VE x FC
Q = 0,08 L x 70/min = 5.6 L/min

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9
Q

Quels sont les débits régionaux au repos?

A

Cerveau ~ 750 mL/min
Myocarde ~250 mL/min
Foie et tractus GI ~ 1300 mL/min
Muscles ~ 1200 mL/min
Reins ~ 1100 mL/min
(20% du Q total, alors que poids
seulement 5% du poids corporel)
Peau (et autre) ~ 1000mL/min

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10
Q

Quel est le débit régional des poumons?

A

L’entièreté du débit cardiaque = 5.6L
100% (système en série)

Le débit cardiaque éjecté ventricule gauche va perfusé la périphérie, et l’entièreté du sang revient au coeur droit pour être éjecté dans les poumons

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11
Q

Qu’est-ce qui fait varier le débit cardiaque?

A

Variation du débit régional selon
les besoins de l’organisme
Exemples
- Augmentation du débit au
muscle squelettique lors de
l’exercise

  • Augmentation du débit à la
    peau lors d’hyperthermie
  • Augmentation du débit au
    tractus GI en post-prandial
  • Réduction du débit rénal en
    situation de bas débit
    cardiaque; ex. hémorragie
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12
Q

Quel est le volume sanguin totale chez l’adulte? Comment il est réparti?

A

Volume total : 5L chez l’adulte
* 64% dans les veines (2/3)
(majorité dans veines)

  • 9% poumons
  • 8% petites artères/artérioles
  • 7% Grosses artères
  • 7% coeur (diastole)
  • 5% Capillaires
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13
Q

C’est quoi la formule de la variation de pression?

A

ΔP = Q x R

Q = débit
R = résistance

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14
Q

C’est quoi la formule du débit ? (en fx de la pression et résistance)

Quel est la formule de la résistance ?

A

Q = ΔP ÷ R

R = ΔP ÷ Q

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15
Q

Comment calculer la résistance vasculaire systémique (RVS) totale?

A

R = ΔP ÷ Q

RVS = (PAo – POD )÷Q

Circu syst = dépend gradient pression entre aorte et oreillette droite (car sang va être éjecté du ventricule gauche)

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16
Q

Comment calculer la résistance vasculaire
pulmonaire (RVP) totale?

A

R = ΔP÷QD

R = (P(AP) – P(OG) )÷Q

circu pulmonaire : dépend gradient pression entre altère pulmonaire et oreillette gauche

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17
Q

Entre la circulation systémique et la circulation pulmonaire, qui a le plus haut gradient de pression? Pourquoi?

A

C’est la circulation systmique (120/80 mmHg côté aorte, vs 3 mmHg côté oreillette droite.) Système à haute pression et haute résistance

Alors que la circulation pulmonaire a 25 mm Hg du coté de l’artère pulmonaire, et 8 mmHg du côté de l’oreille gauche. Système à basse pression et basse résistance

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18
Q

Qu’est-ce qui est pareil entre le débit, la pression et la résistance entre les circulations pulmonaires et systémique?

A
  • Même débit
  • Haute résistance pour systémique,
    basse résistance pour pulmonaire
  • Haute pression pour systémique, basse pression pour pulmonaire
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19
Q

Quel formule permet de calculer la résistance vasculaire? Quels sont les déterminants?

A
  • Loi de Poiseuille

Déterminants :
-Longueur du vaisseau (l) (change pa bcp)
-Rayon du vaisseau (r) (change bcp, en plus expo 4)
-Viscosité du liquide (n) (change pas bcp)

Pas besoin de connaitre par coeur la formule, savoir que le rayon du vaisseau est un important déterminant de la résistance au flot (exposant 4).

Plus le vaisseau est long, plus la résistance est élevé (obv)
Plus le rayon est petit, plus la résistance augmente à exposant 4. Plus on le contracte, plus il est petit

R = (8nl)/ πr^4

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20
Q

Où se fait la majorité de la résistance vasculaire?

A
  • Au niveau des branches artérielles et des artériolles
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21
Q

Où est la pression sanguine la plus élevée?

A
  • Dans l’aorte et grosses artères
  • Elle diminue progressivement à travers le long de l’arbre vasculaire
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22
Q

Où est la plus grande vitesse d’écoulements de sang?

A
  • Aorte et grandes artères

Au niveau capillaire, le sang sera très long, pour permettre les échanges avec les tissus

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23
Q

Quels vaisseaux sont les plus larges?

A
  • Veines caves
  • Aorte
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24
Q

La surface total est la plus élevé chez quels vaisseaux?

A
  • Les capillaires, il y en a a tone.
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25
Q

Le volume de sang est le plus élevé dans quels vaisseaux?

A
  • Le système veineux : bronches veineuses, grosses veines, veinules.
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26
Q

Comment on appelle l’aorte et les grosses artères? Why

A

Vaisseaux conductifs, car leur main job est de conduire le sang du ventricule gauche vers les petits artères

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27
Q

Comment on appelle les petites artères et artérioles?

A

Vaisseaux résistifs. car c’est les plus résistants (car leur diamètre est plus petit (loi de poiseuille) et que leur nombre est plus petits que celui des capillaires ( à cause que ya bcp de capillaire, la surface est très grande et cela influence résistance somehow)

28
Q

Comment on appelle les capillaires?

A

Vaisseaux d’échange.
Leur grande surface total permettent un ralentissement de la vitesse d’écoulement sanguine favorisant les échanges au niveau des tissus.

vitesse écoulement très lente
paroi musculaire très mince
grande surface total

29
Q

Comment on appelle les veines?

A

Vaisseaux capacitifs, car grande capacité, ce sont un réservoir de sang

30
Q

Quels sont les déterminants de la tension T sur la paroi d’un vaisseau?

A
  • Rayon du vaisseau (R)
  • Pression dans le vaisseau (P)

Pression du liquide dans tuyau élevé = tuyau sera sous tension

Plus le rayon est grand, plus la tension dans la paroi sera grande

31
Q

C’est quoi la loi de La Place?

A

T (tension) = P*R

C’est un principe qui estime la tension sur la paroi d’un vaisseau. On veut comprendre la physiologie au niveau des capillaires et de l’anévrisme.

32
Q

La paroi des capillaires est comment et pourquoi? Elle est capable de soutenir quelle pression?

A

La paroi capillaire est très mince
(<1µm) pour favoriser les échanges
avec les tissus.

  • Cette paroi mince est capable de
    soutenir une pression de 25 mmHg
    étant donné le petit diamètre des
    capillaires (<10µm).
33
Q

Pourquoi les capillaires n’éclatent pas?

A

Les capillaires ont un rayon petit.
Puisque la tension = P*R

Puisque leur rayon est petit, la tension dans leur parois est faible. Donc la pression peut être élevé.

La loi de la place nous dit que les capillaires sont protégées contre la rupture de leur paroi mince en raison de leur petit diamètre.

(Des artères, si avait des minces parois, exploserait, car la tension= p*r , donc la tension serait très élevée, car la pression est élevé et que leur rayon est grand)

34
Q

C’est quoi les 3 couches de la paroi vasculaire des vaisseaux?

A
  • Intima (cellules endothéliales) couche la plus interne
  • Média (cellules musculaires lisses)
  • Adventice (tissu conjonctif)
35
Q

Quels sont les composantes de la couche Intima?

A
  • Cellules musculaires lisses + tissu conjonctif
  • Membrane basale
  • Cellules endothéliales
36
Q

Quelles sont les composantes de la couche média?

A
  • Membranes élastiques
  • Cellules musculaires lisses
37
Q

Quelles sont les composantes de la couche adventice?

A
  • Vasa vasorum
  • Nerf
  • Tissu conjonctif
38
Q

Compare les cellules entre les artères/artérioles et veines/veinules. Que permettent ces cellules?

A

Les artères/artérioles sont riches en cellules musculaires lisses comparativement aux veines/veinules. Ce contenu musculaire permet la régulation du tonus vasculaire artériel (contrôle de la pression artérielle et du débit sanguin local)

39
Q

Les capillaires sont uniquements composés de quels cellules? Abscence de quels couches?

A

Les capillaires sont uniquement composés de cellules épithéliales.

Abscence de média et d’adventice.

40
Q

Quel est l’utilité primaire du système cardiovasculaire? Les échanges se font à quel niveau?

A
  • Le cheminement des nutriments et de l’oxygène vers les tissus et le cheminement des déchets vers les organes d’évacuation vers le coeur droit (CO2 au poumon, autres déchets au foie/rein)

Ces échanges entre compartimentsanguin et le tissu se font au niveau des capillaires.

41
Q

Comment s’appelle la paroi des capillaires? Que contient-t-elle?

A

La paroi endothéliale.
Elle contient des pores (canaux) de petite taille (ou grande taille dans le glomérule rénal et le foie) entre les cellules.

42
Q

Que permettent les pores des capillaires?

A
  • La diffusion des molécules hydrosolubles

(Les molécules liposolubles diffusent à travers les cellules endothéliales)

42
Q

Les capillaires sont imperméables à quoi?

A

Aux cellules sanguines et aux protéines.

42
Q

Que permettent les capillaires?

A
  • Déplacement d’eau entre le compartiment intravasculaire et le milieu interstitiel extravasculaire.
  • Diffusion molécules hydrosolubles et liposolubles.
43
Q

De quoi dépend le déplacement net d’eau des capillaires?

De quoi dépend la pression oncotique?

A
  • Le déplacement net d’eau (y sort - ce qui rentre) dépend des pressions hydrostatiques (P) et oncotiques (c), intracapillaires et interstitielles (i)
  • La pression oncotique dépend de la concentration protéique dans le plasma (πc), et dans l’interstitium (πi), qui fait un appel d’eau.
44
Q

La pression nette favorise un déplacement d’eau vers quoi pour la filtration et la réabsorption?

A
  • Filtration = sortie d’eau, lorsque la pression nette favorise un déplacement d’eau vers le milieu interstitiel.
  • Réabsorption = entrée d’eau, lorsque la pression nette favorise un déplacement d’eau** vers le plasma**
45
Q

C’est quoi les déterminants du retour veineux? (retour veineux c un déterminant de la précharge)

A
  • Volume sanguin
  • Tonus sympatoche
  • Les contractions musculaires
  • Les valvules veineuses
  • La respiration
  • La gravité
46
Q

L’augmentation du volume sanguin entraine quoi ?

A

Une augmentation du retour veineux

47
Q

Comment le tonus sympathique favorise le retour veineux?

A
  • L’activation du système sympathique cause une vénoconstriction qui résulte en une augmentation du retour veineux au coeur.
48
Q

C’est quoi les déterminants du volume d’éjection?

A
  • Précharge (retour veineux dans ventricules)
  • postcharge
  • contractilité
49
Q

Comment les contractions musculaires influence le retour veineux?

A

plus on bouge, plus on facilite retour veineux

les membranes inférieurs contractions muscu aide retour veineux

50
Q

Comment les valvules veineux influencent le retour veineux?

A

Structures favorisant le retour veineux.

elles empechent le sang de refouler

disfonction valvules veineux = varices

51
Q

Comment la respiration favorise le retour veineux?

A

Lors de l’inspiration, la diminution de la pression auriculaire favorise le retour veineux

52
Q

Comment la gravité influence le retour veineux?

A

Plus on est en station debout, le retour veineux se fait plus dur que couché, ou assis.

La station debout peut être délétère au retour veineux dans certaines circonstances : - hypovolémie (désydraté)
-insuffisance des valvules veineuses.

53
Q

C’est quoi les fonctions du système lympathique?

A
  • Retour de l’excès de liquide filtré par les capillaires.
    -retour lymphatique = 2 litres/24h
    permet d’éviter pertes de liquides de leak capillaires
  • Retour des protéines au sang
  • Fonction immunitaire
54
Q

Quel organe a un rôle central dans la régulation tardive de la pression artérielle?

A

Les reins.

55
Q

C’est quoi les 3 systèmes hormonaux inter-reliés qui influencent la pression artérielle?

A
  • Rénine-angiotensive-aldostérone (RAA)
  • Peptides natriurétiques
  • Hormone anti-diurétique (vasopressine)
56
Q

Le système RAA est une cible thérapeutique importante dans quels pathologies?

A
  • Hypertension artérielle
  • Insuffisance cardiaque
  • Maladies rénales
57
Q

La régulation rapide de la pression artérielle se fait par quel système?
Quels récepteurs captent la pression et où?
Les afférences via quoi?
Le centre d’intégration est situé où?
Les efférences via quoi et pour faire quoi?
Comment?

A
  • Système nerveux
  • Barorécepteurs au niveau de la crosse aortique et du sinus carotidien (aussi récepteurs au niveau des oreillettes et ventricules
  • Afférences via les nerfs câniens X (crosse aortique) et IX (sinus carotidien)
    Centre d’intégration dans le tronc
    cérébral
  • Efférences** sympathiques** via la moelle
    épinière pour augmenter la pression
    artérielle si pression basse
    *** Vasoconstriction artérielle
    (augmentation de la résistance
    vasculaire) et veineuse
    (augmentation du retour veineux
  • Accélération du noeud sinusal
    (chronotrope positif)
  • Augmentation de la contractilité
    ventriculaire (inotrope positif)**
58
Q

Si le centre d’intégration décide qu’il faut baisser la pression artérielle, que va-t-il faire?

A

Efférences parasympathiques via le
nerf X (vague) pour réduire la pression
artérielle si pression élevée
* Ralentissement du noeud sinusal
(chronotrope négatif)
* Ralentissement de la conduction
noeud AV (dromotrope négatif)

59
Q

Comment les chémorécepteurs peuvent influencer la pression artérielle?

A

Il existe aussi des chémorécepteurs
périphériques (crosse aortique et sinus
carotidien) et centraux (centre
respiratoire du tronc cérébral) qui
détectent la PO2 et PCO2
* Ces chémorécepteurs dont le rôle
primaire est la régulation de la
ventilation influencent aussi le tonus
parasympathique/sympathique
cardiaque
* Baisse de PO2 et/ou augmentation de
PCO2 active le système sympathique
* Augmentation de PO2 et/ou réduction de
PCO2 active le système
parasympathique

60
Q

Le système rénine angiotensive aldostérone (RAA) va être activé quand?

A

Baisse pression artérielle détecté par reins qui vont ensuite sécrété dans les glomérules appelé la rénine. Cette hormone va modifier l’angiotensigonène en angiotensine 1. L’angiotensive 1 va être activé en angiotensine 2 par l’enzyme de conversion.
L’angiotensive 2 va avoir un effet sur la tension dans les artères, qui va augmenter la résistance vasculaire systémique avec une augmentation de la pression artérielle pour compenser la chute de pression artérielle compenser initialement.

L’angiotensine 2 va avoir un effet sur le cortex de la glande surrénale et va activer la sécrétion d’aldostérone. L’aldostérone aura un effet sur les reins = rétention de sodium et d’eau, qui cause une augmentation du volume sanguin et de précharge. et débit cardiaque.

L’angiotensine 2 affecte le cerveau en sécrétant l’hormone anti-diurétique.

61
Q

Explication complète du système rénine angiotensine-aldostérone (RAA):

A

Les cellules juxtaglomérulaires du rein sécrètent la rénine en réponse:
* À la stimulation sympathique (adrénergique)
* À une hypoperfusion rénale (réduction du débit sanguin rénal)
* À une réduction de sodium au niveau du tubule distal
* La rénine est une enzyme protéolytique qui convertit
l’angiotensinogène circulant en angiotensine I
* L’enzyme de conversion de l’angiotensine convertit l’angiotensine I en
angiotensine II
* L’angiotensine II a de multiples action favorisant l’augmentation de la
pression artérielle
* Favorise la rétention hydrosodée au niveau rénal
* Stimule la sécrétion d’aldostérone du cortex surrénalien qui
favorise à son tour la rétention hydrosodée au niveau rénal
* Cause une vasoconstriction, augmentant ainsi la résistance
vasculaire systémique
* Favorise la relâche d’hormone anti-diurétique qui favorise la
rétention d’eau au niveau rénal
* Stimule la soif au niveau cérébral

62
Q

Expliquez le système peptides natriurétiques:

A

Au moins 2 types de peptides natriurétique : auriculaire et cérébral.

Elles sont sécrétés par le coeur et les oreillettes. Le stimulant principal est la distention au niveau des oreillettes, qui détecte une augmentation des pressions de remplissages.

Ces peptides vont causer une augmentation de la natriurèse et de la diurèse (favoriser excrétion rénale d’eau et de sodium) par les reins, ce qui va causer une réduction du volume sanguin circulant, ce qui cause une diminution de la précharge, une dim du volume d’éjection et donc une dim. du débit cardiaque et de la pression artérielle.

63
Q

Les peptides natriurétiques ont un effet contraire à quoi?

A

Au sytème rénine angiotensine aldostérone (RAA).
Donc les peptides sont cibles importantes thérapeutiques dans l’insuffisance cardiaque.

64
Q

Comment le système hormone anti-diurétique influence la pression artérielle?

A

Sysonyme = vasopressine.

Surtout excrété par l’Hypophyse postérieur en raison de différentes afférences, de barorécepteurs, et par stimulation sympathique.

La vasopressine a deux effets:

effets 1 par récepteur V1 sur les vaisseaux sanguins : augmente pression dans artères et vaisseaux = vasoconstriction qui cause augmentation de la résistance vasculaire systémique et augmentation secondaire de la pression artérielle.

effet 2 par récepteur V2 sur les reins : cause réabsoption de sodium et d’eau par reins qui cause une augmentation du volume sanguin et qui cause une augmentation de la pression artérielle

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