P3: ERF et AI

Question 1

Qu’est-ce qu’un examen de réactivité fœtale (ERF)?

Answer 1

C’est un test effectué pendant la période anténatale pour évaluer la fréquence cardiaque fœtale (FCF) en réponse aux mouvements fœtaux. Il détecte les signes de bien-être ou de décompensation fœtale.

Question 2

Quels sont les paramètres analysés lors d’un ERF?

Answer 2

1. Fréquence cardiaque de base (FCF) : Normale entre 110-160 bpm.
2. Variabilité :
   
   • Modérée : 6-25 bpm (signe de bien-être).
   • Faible : < 5 bpm (peut indiquer hypoxie ou acidose).
   • Marquée : > 25 bpm (signe de compensation).
3. Accélérations : Augmentation temporaire de la FCF ≥ 15 bpm pendant ≥ 15 secondes, en réponse à un mouvement fœtal (signe de santé).
4. Décélérations :
   
   • Décélérations précoces : normales, liées aux contractions utérines.
   • Décélérations tardives : peuvent indiquer une insuffisance placentaire.
   • Décélérations variables : souvent liées à une compression du cordon.

Question 3

Comment interprète-t-on un ERF réactif?

Answer 3

1. Présence d’au moins 2 accélérations de la FCF dans un délai de 20 minutes.
2. Variabilité modérée.
3. Absence de décélérations tardives ou prolongées.

Question 4

Quelles sont les interventions en cas d’ERF non réactif?

Answer 4

1. Repositionner la patiente.
2. Administrer de l’oxygène à la mère.
3. Évaluer d’autres facteurs (ex: hydratation).
4. Si persistance, envisager des tests supplémentaires (ex: profil biophysique) ou une intervention urgente.

Question 5

Qu’est-ce que l’auscultation intermittente (AI)?

Answer 5

C’est une méthode de surveillance prénatale qui consiste à écouter la FCF à intervalles réguliers, plutôt que de manière continue, généralement à l’aide d’un Doppler ou d’un stéthoscope Pinard.

Question 6

Quels sont les objectifs de l’AI?

Answer 6

1. Détecter rapidement des anomalies dans la FCF.
2. Réduire les interventions inutiles par rapport à la surveillance électronique continue.
3. Favoriser la mobilité maternelle pendant le travail.

Question 7

Quelle est la procédure pour une AI?

Answer 7

1. Préparation :
   
   • Demander à la patiente de se positionner confortablement.
   • Identifier la position fœtale à l’aide des manœuvres de Leopold.
2. Auscultation :
   
   • Placer le Doppler ou le stéthoscope Pinard au point d’intensité maximale (PIM) du cœur fœtal.
   • Écouter pendant 60 secondes pour obtenir une fréquence précise.
3. Fréquence d’écoute :
   
   • Pendant la phase active du travail : toutes les 15 à 30 minutes.
   • Pendant la période d’expulsion : toutes les 5 minutes ou après chaque contraction.
4. Documentation : Noter la FCF, sa régularité, les accélérations et les éventuelles décélérations.

Question 8

Quelles sont les limites de l’AI?

Answer 8

L’AI ne permet pas de surveiller en continu les changements subtils dans la variabilité ou les tendances de la FCF, ce qui peut rendre nécessaire une surveillance électronique en cas de complications ou de travail à haut risque.