P2 - NEUROLOGIA - PARKINSONISMO Flashcards
PARKINSONISMO
O que é Parkinsonismo?
BRIT
- Bradicinesia + 1 abaixo
- Rigidez Plástica (Cano de Chumbo)
- Instabilidade Postural
-
Tremor de Repouso
- Baixa frequência
- Alta amplitude
- Contar Moedas
PARKINSONISMO
Como é a fisiopatologia da “Doênça de Parkinson”?
Substância Nigra para de produzir Dopamina cessa a comunicação eficaz entre:
- Substância Negra
- Via Nigroestriatral (Dopamina)*
- Núcleo Estriado (Putamem + Núcleo Caldado)
PARKINSONISMO
Quais são os sintomas da “Doença de Parkinson”?
- ASSIMETRIA (um lado mais comprometido que o outro).
- Marcha em Pequenos Passos (Festinação).
- Hipomimia Facial (Face sem expressão)
- Micrografia (Letra pequena)
- Hiposmia (precede a doença)
- Constipação Intestinal
- Depressão
- Transtorno do Sono
- Insônia
- Transtorno comportamental do Sono REM (Chuta / da Murro).
- Disfagia
PARKINSONISMO
Como é feito o diagnóstico da “Doença de Parkinson”?
- Anamnese
- Exame Físico
“Não é necessário nenhum medicamento”
PARKINSONISMO
O que é “Parkinsonismo Medicamentoso”?
BRIT“Gerado por medicamento”.
PARKINSONISMO
Quais medicamentos associados ao “Parkinsonismo Medicamentoso”?
- Neurolépticos = 1ª GE (Haloperidol e Clorpromazina)
- Antieméticos = Metoclopramida
- Antivertiginoso = Flounarizina e Cinarizina (BCC)
# Retirar estas Medicações!
PARKINSONISMO
Quais neurolépticos associados ao “Parkinsonismo”?
“Neurolépticos de 1ª GE”
- Haloperidol
- Clorpromazina
PARKINSONISMO
Quais Neurolépticos podem ser usados no paciente com “Parkinsonismo”?
“2ª Geração”
- Quetiapina
- Clozapina
PARKINSONISMO
V/F? Na “Doença de Parkinson” há perda dos Reflexos Posturais?
Verdadeiro
PARKINSONISMO
O que é o “andar em festinação” do Parkinsonismo?
- Marcha acelerada com passos pequenos
- Tendencia a inclinar-se para frente
PARKINSONISMO
“Doença de Parkinson” é Simétrica ou Assimétrica?
Assimétrica
PARKINSONISMO
A Ausência de 1 dos Sinais Cardinais (BRIT) exclui a “Doença de Parkinson”?
- Não porque tem que ter BRADCINESIA + 1 bRIT
PARKINSONISMO
“Doença de Parkinson” como é o tremor de repouso?
- Baixa Frequência
- Alta Amplitude
- –> Contar moedas
PARKINSONISMO
Como é realizado o tratamento da “Doença de Parkinson”?
- Repor Dopamina (Levodopa).
- Tratamento é Sintomático (Não altera o curso da doença).
PARKINSONISMO
Qual é o objetivo do tratamento da “Doença de Parkinson”?
- Controlar os Sintomas
- Aumentar a Funcionalidade
- Melhorar a qualidade de vida do paciente.
PARKINSONISMO
Tratamento da “Doença de Parkinson” é necessário alguma outra droga além da droga precursora de Dopamina?
SIM!
PARKINSONISMO
O que é Levodopa?
“Precursor da Dopamina”
PARKINSONISMO
Onde a Levodopa é transformada em Dopamina?
“Neuronio pré-sinaptico”
PARKINSONISMO
V/F? A Levodopa é Agonista Dopaminergico?
Não!
- É precursora Dopaminérgica.
PARKINSONISMO
Quais Drogas são Agonistas Dopaminérgicas?
” Se ligam diretamente ao Receptor de Dopamina”
- Não Ergolínicos (Pramipexol).
- Ergolínico (Rotigotina).
PARKINSONISMO
Quais drogas são redutoras da Degradação de Dopamina?
“Bloqueiam a MAOB, que degrada a Dopamina”.
- Selegilina
- Rasagilina
PARKINSONISMO
Quais drogas são redutoras da degradação de Levodopa?
“Bloqueiam a COMT que degrada a Levodopa”
- Entacapona
- Tolcapona
PARKINSONISMO
Qual a ação da Amantadina?
“Controle das discinesias causados pela Levodopa”
- Ação anti-glutamatergico (Antagonista não competitivo, Bloqueia o NMDA).
PARKINSONISMO
Qual a ação do Biperideno?
- Controle do tremor
- Anticolinérgico
PARKINSONISMO
Paciente com Doença de Parkinson apresenta alucinações e Delírius qual a melhor medicação?
“Neurolépticos de 2ª GE”
- Queptiapina
- Clozapina
PARKINSONISMO
V/F? Se paciente não apresentar melhora dos sintomas da DPI com Levodopa, pensar em outros Diagnosticos?
Verdadeiro.
PARKINSONISMO
V/F? Levodopa a única medicação capaz de alterar o curso da Doença de Parkinson?
Falso!
- É droga que trata os sintomas, não altera a evolução da doença, mas é capaz de diminuir a mortalidade.
PARKINSONISMO
O nome das inclusões citoplasmáticas dos neurônios mortos da Substância Nigra?
“Corpusculos de Lewy”
PARKINSONISMO
V/F? a Rigides da Doênça é do tipo “Roda Denteada” e do AVC é canivete?
Verdadeiro
PARKINSONISMO
V/F? Não existem Marcadores Biológicos capazes de predizer o inicio do tratamento.
Verdadeiro.
PARKINSONISMO
V/F? Parkinsonismo Secundário esta mais associado a “Tremor Simétrico”?
Verdadeiro
