P2 - NEUROLOGIA - AVCH Flashcards
AVCH
AVCH da região de Meninges quais são e quais etiologias associadas?
-
Expontânea:
- Subaracnoide (Rompimento de Aneurismas)
- Traumática:
- Epidural
- Subdural
AVCH
AVCH Hipertensivo é mais comum em Homem ou Mulher?
Homens Negros
AVCH
Qual a principal causa de Hematoma Intracerebral (Intraparenquimatoso) (Ex.: Núcleos da Base)?
HAS
- Rompe os microaneurismas de Charcot Bouchard.
AVCH
Em idosos qual doênça esta relacionada a Hematoma Intracerebral sem ser HAS?
Angiopatia Amiloide (Enfraquecimento dos vasos)
- Frequente nos Lobos (Periférico).
AVCH
Qual é o local mais comum de aneurismas?
Espaço Subaracnoideo
- Poligno de Willis estão no espaço Subaracnoideo.
AVCH
Paciente jovem com AVC Hemorrágico deve levantar a suspeita de (…) e a conduta é (…)
Malformações Arteriovenosas
- Acomete os Lobos.
- Defeito congênito
Solicitar Angiorressonância* / Angiotomografia
AVCH
Paciente com Cefáleia Súbita (Pior dor da vida) qual a Hipotese diagnóstica e Primeira conduta?
- AVCH Hipertensivo
- Solicitar TC SEM contraste.
AVCH
Qual o nome dos Ramos da A. Cerebral Média que irrigam os Núcleos da Base?
A. LentículoEstriadas
- Formam Ângulo de 90º com a A. Cerebral Média
AVCH
Onde se localizam os Microaneurismas de Charcot-Bouchard?
São Microaneurismas nas A. LentículoEstriada
AVCH
AVCH Hipertensivo - local mais comum?
Núcleos da Base
- Rompimento dos Microaneurismas de Charcot-Bouchard.
AVCH
AVCH Hipertensivo - qual o Núcleo da Base mais acometido pelas Hemorragias?
Putamem
- Putamem
- Tálamo (Prova) - Não é núcleoda base
- Núcleo Caudado
AVCH - Onde esta localizado?
Núcleo Lentiforme (Putamem e Globo palido)
AVCH - Onde está localizado?
Tálamo
AVCH
Pior dor de cabeça da vida qual a hipotese diagnóstica e possíveis etiologias?
- AVCH nas Meninges
-
AVCH Intraparenquimatoso
- Primário (HAS e Angiopatia Amiloide)
- Secundário (Mau formação Arteriovenosa)
AVCH
AVCH - Como apresenta-se na Tomografia (TC)?
Hiperdenso (Claro ou Branco)
AVCH
Por que a Cápsula Interna fica um pouco mais escura na TC?
Menor Densidade
- Mais Frouxo
- Mais Líquido
AVCH
A partir de quantos Milímetros o desvio da linha média causa coma?
> 5 mm
AVCH
AVCH - 2 Causas em jovens que não seja HAS?
- Malformações Arteriovenosas
- Angioma Cavernoso (Enovelado de vasos).
AVCH
Por que sangramento no Putamem, Tálamo e Núcleo Caudado causam Hemiparesia?
- Porque causam compressão da “Cápsula Interna”.
AVCH
Paciente vem a consulta com rebaixamento do nível de consciência, PA (210X130), Glasgow de 14, é solicitado a TC de Crânio sem contraste que mostra AVCH: Conduta?
- Internar o paciente:
- Maca com inclinação de 30º
- Mascara de O2
- Monitorização Cardíaca
- Monitorização de O2
- Nitropussiatro de Sódio EV para Baixar a PA
AVCH
Paciente que foi internado para tratamento de AVCH teve queda do Glasgow para 8. O que pode ter acontecido e qual a Conduta?
- Novo Ressangramento
-
Conduta:
- Solicitar nova TC sem Contraste
- Sedação
- Entubação do paciente
- Hiperventilação
- Manitol
AVCH
Todo paciente internado por AVCH que piorou o nível de consciência deve ser lavantado a suspeita de (…)?
- Novo ressangramento
- Solicitar nova tomografia
AVCH
Paciente com AVCH o que deve ser perguntado aos familiares?
- Se tem algum distúrbio de coagulação.
- Se fez uso de Aspirina
- Se fez uso de Marevam
- Se faz uso pode ser dado Vit. K
- Plasma Fresco.
AVCH
Quais são os Critérios de Indicação Cirúrgica do AVCH?
- Piora do nível de neurológico
- Hematoma > 30ml
- Hematoma > 16 ml na fossa posterior
- Hematoma Global
AVCH
Cefaleia Súbita - Qual é a principal causa?
-
AVCH Hipertensivo - Subaracnóideo
- Cefaleia sequida de desmaio
AVCH
Hemorragia Subaracnoidea como é a característica na TC?
- Hemorragia se preenche nos Sulcos.
- PA aumenta Subtamente.
AVCH
Como é realizado o tratamento dos Aneurismas Cerebrais?
- Cirurgico por Embolização ou Clampeamento.
AVCH
Paciente 55 anos com “Cefaleia Súbita”, vômito e rebaixamento do nível de consciência qual a principal Hipotese diagnóstica e primeiro passo diagnóstico?
- AVCH Hipertensivo do Espaço Subaracnóideo
- TC de Crânio sem Contraste
AVCH
Na suspeita de “Hemorragia Subaracnóidea” e TC Normal - Qual exame fazer?
- Punção de Líquor
- 2000 Hemácias –> HSA
AVCH
Como deve ser a prescrição do paciente com HSA?
- Antihipertensivo
- Laxante “não fazer força para defecar”.
- Analgesia Profunda (Dipirona / Tramol).
- Corticoide (Ex.: Dexametazona).
- Anticonvulsivante (Ex.: Idantal)
- Nimodipina (p/ Diminuir o Vasoespasmo Cerebral)
- Solicitar o Estudo dos Vasos
- Angiotomografia para localizar a causa.
AVCH
Punção de Líquor esta contraindica (…)
- Se Sinais de HIC na TC
- Desvio da Linha Média
- Tumor
