P2 - NEUROLOGIA - AVCI

Question 1

AVCI

Doênças Cerebro-Vasculares - quais são?

Answer 1

1. Ataque Isquêmico Transitório (AIT)
2. Acidente Vascular Isquêmico (AVCI)
3. Acidente Vascular Hemorrágico (AVCH)
   
   • Hematomas Intracerebrais Expontâneos
   • Hemorragia Subaracnoidea Expontânea

Question 2

AVCI

Sobre o Poligo de Willis - qual a principal Arteria Anterior e a Posterior?

Answer 2

• ANTERIOR
  
  • A. Carótida Interna
    
    • A. Cerebral Anterior –> A. Comunicante Anterior
    • A. Cerebral Média –> A. Pontina
    • A. Comunicante Posterior
• POSTERIOR
  
  • A. Vertebral
    
    • A. Basilar
      
      • A. Cerebral Posterior

Question 3

AVCI

Qual o tipo de AVC mais comum?

Answer 3

• AVCI (80%)
• AVCH (20%)

Question 4

AVCI

AVCI E AIT possuem mecanismo fisiopatológico semelhante mas como diferenciar?

Answer 4

Duração dos sintomas

• AIT sintomas regridem menos de 24 horas.

Question 5

AVCI

Quais são as principais etiologias do AVCI?

Answer 5

• Fenômeno Trombótico (Placa de aterosclerose)
• Fenômeno Tromboembólico

Question 6

AVCI

O Cerebro consome em excesso?

Answer 6

• Oxigênio
• Glicose
• Que chegam pela circulação.

Question 7

AVCI

Qual o valor do Fluxo sanguíneo Cerebral Normal?

Answer 7

• Normal: FSC 50-60 ml/100g/min.
• Deficit: FSC < 30 ml/100g/min.
• Morte Celular: FSC < 10 ml/100g/min.

Question 8

AVCI

Por que a redução do Fluxo Sanguíneo Cerebral (FSC) para valores menores que 30 ml/100g/min. causa edema cerebral citotóxico?

Answer 8

• Chega menos Oxigênio e Glicose que são Substratos para o funcionamente da Bomba de Sódio e Potassio (Na/K+ ATPase)
• Trava a Bomba –> Acumula Sódio que puxa água para dentro da célula.

Question 9

AVCI

Quais são os fatores de risco para o AVCI?

Answer 9

• Tabagismo
• Envelhecimento
• Alcoolismo
• Tabagismo
• Diabétes Mellitus

Question 10

AVCI

V/F? O Cerebro é bastante rico em Circulação Colateral?

Answer 10

Falso

Question 11

AVCI

O que existe na Substância Cinzenta e Branca?

Answer 11

• Cinzenta: Corpos de Neurônios
  
  • (Córtex e Núcleos da Base).
• Branca: Axônios

Question 12

AVCI

Onde é mais fácil penetrar a água?

Answer 12

• Substância Cinzenta
• Substância Branca
  
  • (Mais espaço entre as células).

Question 13

AVCI

Qual o quadro clínico típico do AVCI?

Answer 13

• Paresia Unilateral do Corpo
• Dificuldade na fala
• Dificuldade de compreenção da fala
• Paralisia Facial Central

Question 14

AVCI

Como é a evolução dos sintomas?

a) Súbito
b) Rapidamente Pregressivo

Answer 14

Súbito

Question 15

AVCI

Dá para diferenciar baseado nos sintomas AVCI de AVCH?

Answer 15

Não!

Question 16

AVCI

Características do AVCI na Tomografia (TC)?

Answer 16

• Hipodensidade
• Hipoatenuação

Question 17

AVCI

A Tomografia para AVC é com contraste ou sem contraste?

Answer 17

Sem Contraste.

• Tumor Infiltrativo chega contraste.

Question 18

AVCI

Quando Baixar a Pressão Arterial no AVCI?

Answer 18

• > 185 mmHg / 110 mmHg
  
  • Não diminui a Perfusão Cerebral

Question 19

AVCI

Por que Solicitar a Glicemia?

Answer 19

• Para fazer diagnóstico diferencial com a HIPOGLICEMIA.

Question 20

AVCI

Qual o medicamento usado para fazer a Trombólise (prescrição) e Principais contraindicação?

Answer 20

ALTEPLASE 0,9 IV em Bolus nos primeiros 60 MIN.

• Trombose Venosa até 03 horas
• Trombolise Arterial até 4,5 horas
• Se acordou com deficit Não usar
• se Hipoglicemia

Question 21

AVCI

Para onde devo encaminhar?

Answer 21

• João Lúcio
• Delfina Aziz.

Question 22

AVCI

Passou de 03 horas, o que pode ser feito para retirar o Trombo?

Answer 22

• RM e Trombectomia Mecânica (até 24 horas depois do AVC).

Question 23

AVCI

Depois de 03:00 horas pode ser realizado Trombolise Venosa?

Answer 23

Não!

• Somente Arterial Precisa da Radiologista Intervencionista.

Question 24

AVCI

Contraindicações para realização da Trombolise?

Answer 24

• AVCI Prévio
• AVCH

Question 25

AVCI

Qual é o risco de AVCI em extensa área cerebral?

Answer 25

“Hipertensão Intracraniana”

• Herniação
• Realizar (Craniectomia Descompressiva).
  
  • ​Mortalidade (de 80% -> 20%).

Question 26

AVCI

Craniectomia Descompressiva é indicado em qual faixa etária?

Answer 26

• < 65 anos (População Brasileira < 55 anos).
  
  • Benefício Diminui Mortalidade e Prognóstico Funcional.

Question 27

AVCI

Incoordenação Aguda o que pode ser?

Answer 27

AVCI

• Cerebelo (Ipsilateral a lesão (Não Decussa).

Question 28

AVCI

Confusão Mental em idoso pensar como primeira hipotese diagnóstica?

Answer 28

• Infecção
• AVCI

Question 29

AVCI

Após a Alta do paciente com AVCI qual medicamento está indicado?

Answer 29

• Aspirina

Question 30

AVCI

Paciente com defícit focal agudo (Não fala, paresia, Fraqueza em Hemicorpo direito) qual a conduta

a) Dar Aspirina
b) Fazer TC

Answer 30

Fazer TC

Question 31

AVCI

Em qual situação o AVC Isquêmico leva o paciente a ter perda do nível de consciência?

Answer 31

• Quando ele é Grande o Suficiente para causar HIC