P2 - NEUROLOGIA

Question 1

Parkinsonismo - quais são os Sinais cardinais?

Answer 1

• Bradcinesia / Acinesia
• Rigidez Plástica
• Instabilidade Postural
• Tremor de Repouso

Question 2

Parkinsonismo - Cite quatro sintomas não motores.

Answer 2

• Depressão
• Ansiedade
• Hiposmia
• Pertubação do Sono REM

Question 3

Parkinsonismo - Cite duas opções de Tratamento.

Answer 3

• Levodopa (Precursor da Dopamina)
• (Pramipexol / Rotigotina) (Agonista)

Question 4

• Paciente 23 anos, sexo masculino apresenta:
  
  • Tremor em bater Asas
  • Rigidez plástica
  • Distonia e Ataxia no MMSD
• Diagnóstico?

Answer 4

“Doença de Wilson”

Question 5

Doença de Wilson - Cite 4 critérios diagnóstico.

Answer 5

• Anel de Kaiser Fleischer.
• TC de Crânio (Sinal do Panda).
• Ceruloplasmina Sérica
• Cobre Urinário de 24 horas

Question 6

Doênça de Wilson - Cite 3 opções de tratamento.

Answer 6

• Acetato de Zinco
• D-Penicilamida
• Trientina

Question 7

Paciente 66 anos, sexo masculino admitido na urgência com:

• Cefalei de inicio subito
• Perda força do MMSD
• Rebaixamento do nível de consciencia
• Evoluindo para Convulsão tônico-clônica.
• PA: 220 X 120 mmHg

Qual primeiro exame a ser solicitado para posterior conduta terapeutica?

Answer 7

• Tomografia de Crânio SEM Contraste.

Question 8

AVCH - qual o principal fator de risco?

Answer 8

HAS

Question 9

AVCH Hipertensivo - qual o manejo adequado deste paciente?

Answer 9

• Internar o paciente
  
  • Coloca-lo em uma maca com inclinação de 30º
  • Colocar Mascara de Oxigênio
  • Colocar Monitorização Cardíaca
  • Colocar Monitorização de Oxigênio
  • Administrar Nitroprussiato de Sódio EV para baixar a PA.

Question 10

AVCH Hipertensivo - em caso de refratariedade ao tratamento inicial com piora clínica, qual a proxima conduta?

Answer 10

• Solicitar uma nova TC SEM CONTRASTE
• Fazer a Sedação do paciente
• Entubar o paciente
• Fazer hiperventilação
• Admistrar Manitol
• Solicitar o parecer do Neurocirurgião para realizar uma possível “Crenietomia descompressiva”.

Question 11

Paciente 31 com turvação visual, Dor a Movimentação Ocular, associado a dificuldade na visualização de Cores. Qual o possível diagnóstico?

Answer 11

“Neurite Óptica”

Question 12

Neurite Óptica - Tratamento para a Fase Aguda?

Answer 12

• Pulsoterapia com Metilprednisolona

Question 13

Esclerose Múltipla - quais exames solicitar?

Answer 13

• Punção Lombar - analisar a presença de Banda Oligoclonais
• RNM de Crânio e Região Cervical e Lombar - ver se tem Hipersinal.

Question 14

Esclerose Múltipla - Critérios de Diagnóstico?

Answer 14

Critérios de Mc-donald

• Paciente apresenta disseminação da Lesão no SNC (3/4).
• Desta forma é possível concluir o diagnóstico de Esclerose Múltipla.

Question 15

Paciente com Suspeita Clínica de Esclerose Múltipla - qual o melhor de neuroimagem para a investigação diagnóstica?

Answer 15

• Ressonância Nuclear Magnética (T1,T2 e Flair).

Question 16

Paciente com Esclerose Multipla - quais são as características na RNM que colaboram para o diagnóstico?

Answer 16

• Lesões Ovaladas
  
  • Periventriculares
  • Subcorticais
  • Infra ou Supratentorial
  • (“Dedos de Dawson”).
  • Presença de Hipersinal
• Black Roles

Question 17

Síndrome de West - O que é?

Answer 17

1. Espasmos Infantis
2. Retardo do desenvolvimento neuropsicomotor
3. EEG com padrão de hipsariitmia