P1 Endócrino

Question 1

Diabetes mellitus tipo 1

Answer 1

Resulta da destruição das células beta do pâncreas , levando a deficiência absoluta da secreção de insulina e propiciando a cetoacidose

Mais comum em indivíduos jovens e previamente saudáveis

Representa 10% dos pacientes com diabetes mellitus 

Question 2

Diabetes mellitus tipo 2

Answer 2

É o tipo mais comum de diabetes 90 por cento

Caracteriza-se por um quadro de resistência à insulina que pode evoluir para deficiência na secreção de insulina

Fatores de risco: obesidade , sedentarismo e dietas desequilibradas

O diagnóstico costuma ser feito em pacientes mais velhos

Question 3

Sintomas clássicos da diabetes

Answer 3

5ps

Perda de peso, polidipsia (sede excessiva), poliuria, polifagia, prurido

Question 4

Sinal de alarme da diabetes

Answer 4

Hálito cetônico: sinal de cetoacidose diabética

Question 5

Sinal sugestivo de diabetes mellitus tipo 2

Answer 5

Acantose nigricans (manchas escurecidas no corpo)

Question 6

Complicações agudas da diabetes

Answer 6

Cetoacidose diabética (acúmulo de corpos cetonicos), coma hiperosmolar (causado por hiperglicemia severa) e hipoglicemia severa (a mais frequente)

Question 7

Cetoacidose diabética

Answer 7

Característico do DM1 mas tb em DM2

Pela falta de insulina, a glicose não entra na células e o corpo começa a metabolismo de ácidos graxos, formando corpos cetônicos e ácidos

Question 8

Coma hiperosmolar

Answer 8

Mais característico de DM2

Glicemia alta -> urina mais -> muito soluto e pouco solvente -> osmolaridade sobe

Question 9

Hipoglicemia na diabetes

Answer 9

Complicação mais comum

Leve: sudorese e tremor
Grave: coma

Pode ser causado por perda da função renal ou medicação inadequada

Question 10

Complicações crônicas da diabetes

Answer 10

Retinopatia diabética, comprometimento glomerular ( causa edema), pé diabético

Question 11

Diabetes gestacional

Answer 11

É possível que o bebê nasça macrossomico se a condição não for tratada. O bebê pode pesar mais que quatro quilos ao nascer

Os hormônios da placenta aumentam a resistência à insulina . A glicemia volta ao normal depois do parto, porém aumenta o risco de ter diabetes tipo dois no futuro

Question 12

Glicemia
TOTG (teste oral de tolerância a glicose)
HbA1c (hemoglobina glicada)

Do paciente: normal

Answer 12

Menor q 100

Menor q 140

Menor q 5,7%

Question 13

Glicemia
TOTG (teste oral de tolerância a glicose)
HbA1c (hemoglobina glicada)

Do paciente: pré diabético

Answer 13

Entre 100 e 125

Entre 140 e 199

Entre 5,7% e 6,4%

Question 14

Glicemia
TOTG (teste oral de tolerância a glicose)
HbA1c (hemoglobina glicada)

Do paciente: Diabético

Answer 14

Maior q 125

Maior q 199

Maior q 6,4%

Question 15

Sintomas compressivos da tireoide

Answer 15

A tireoide começa a comprimir outras estruturas, causando: disfagia (dificuldade para engolir), dispneia, disfonia

Question 16

Sinal de pemberton

Answer 16

Paciente levanta os braços sobre a cabeça e o rosto fica vermelho, pescoço incha e o paciente pode desmaiar

Sinal indicativo de aumento de pressão na porção superior do tórax

Question 17

Hipertireoidismo ou tireotoxicose

O que é (grosso) e o tipo mais comum

Answer 17

Excesso de T3 e T4 (TSH diminui)

O mais comum é o causado pela síndrome de Graves (etiologia imunológica do tipo humoral) -> linfócitos B produzem imunoglobulinas estimuladoras de tireoide

Question 18

Sintomas de hipertireoidismo

Answer 18

Nervosismo, irritabilidade, intolerância ao calor, suor excessivo, palpitações, fadiga fraqueza, perda de peso com aumento do apetite, evacuações frequentes e oligomenorreia (ocorrência de menos de 10 menstruações no período de 1 ano ou de um ciclo com duração superior a 35 dias)

Unhas de plummer (unhas se desprendem)

Exoftalmia - Protusão anormal dos olhos

Question 19

Achados cardíacos no hipertireoidismo

Answer 19

Taquicardia, hipertensão sistólica, sopro sistólico, fibrilação atrial

Além disso, tremor, hiper-reflexia e fraqueza muscular

Bócio em casos mais graves

Question 20

Hipotireoidismo

O que é e tipos

Answer 20

Pouco T3 e T4 e muito TSH

CAUSAS:
1) insuficiência da tireoide: ex, síndrome de hashimoto -> HIPOTIREOIDISMO PRIMÁRIO

2) doença hipofisaria ou hipotalamica (HIPOTIREOIDISMO SECUNDÁRIO)

3) em 1 a cada 4 mil nascidos tem o HIPOTIREOIDISMO CONGÊNITO ( teste do pezinho detecta)

Question 21

Hipotireoidismo

Causa mais comum

Answer 21

Doença de hashimoto: nessa doença ocorre distúrbio inflamatório crônico de etiologia autoimune. Consequência da agressão do tecido da tireoide por anticorpos -> havendo destruição do tecido secreto da tireoide

Question 22

Hipotireoidismo secundário

Answer 22

Existe lesão a nível da hipófise Por isquemia ou Por tumor

Ocorre uma produção insuficiente de TSH pela hipófise

Question 23

T4 diminuído ou normal

TSH AUMENTADO

Answer 23

Hipotireoidismo primário

Question 24

T4 diminuído

TSH diminuído

Answer 24

Hipotireoidismo central ou secundário

Question 25

Sintomas de hipotireoidismo

Answer 25

Letargia, pele e cabelos secos, intolerância ao frio, queda dos pêlos, dificuldade de concentração, memória fraca, constipação, ganho de peso com perda de apetite, dispneia, bradicardia, hipertensão leve, extremidades periféricas frias

Question 26

Tumor hipofisário produtor de GH

Answer 26

Antes do fechamento das epífises: gigantismo (alta)

Depois do fechamento: acromegalia (cara maos e pés enormes)

Question 27

Síndrome de cushing

Answer 27

Excesso de cortisol -> seja por problemas na hipófise, problemas na adrenal ou excesso de medicamentos com corticoide (última é a mais comum)

Causas endógenas mais comuns:
1-hiperplasia suprarrenal secundário à hipersecrecao de ACTH pela hipófise (tumor de hipófise por ex)
2- carcinoma de pequenas células do pulmão

Sintomas: face em lua cheia, obesidade centrípeta, desenvolvimento de pelo no rosto(hisurtismo em mulheres), fadiga e fraqueza muscular, perda óssea

Question 28

Doença de addison

Answer 28

Quando 90% do tecido suprarrenal é destruído

Causa mais comum: destruição autoimune

Tuberculose costuma ser a principal etiologia

Baixa secreção de colesterol e aldosterona

Sintomas: baixo peso, hipotensão postural, hipoglicemia em crianças, aumento da pigmentação da pele

Question 29

Hipogonadismo masculino primario

Answer 29

Produção diminuída de testosterona

Cansaço, redução dos pêlos corporais

Testosterona não faz feedback negativo para o aumento de LH

Question 30

Hipogonadismo masc secundario

Answer 30

Problema na hipófise ou no hipotálamo