exame fisico final Flashcards
Parte 1 do exame físico
PACIENTE DEITADO - OBSERVADOR À DIREITA:
Verificar TEMPERATURA AXILAR: Antes de iniciar o exame da cabeça, colocar o termômetro no cavo axilar (D ou E)
→ EXAME DA CABEÇA:
1. Inspeção (fácies, forma do crânio, pele, mucosas)
2. Palpação do crânio (dor, nódulos, gânglio occipital, sub-mentoniano)
→ EXAME DO PESCOÇO:
3. Inspeção: bócio, turgência e batimentos jugulares
4. Palpação: cadeias ganglionares, incluindo supraclaviculares. Pulsos carotídeos, palpação da aorta na fúrcula esternal.
- Retirar o termômetro
→ EXAME DAS MAMAS E AXILAS
5. Inspeção
6. Palpação uni e bimanual
7. Palpação dos cavos axilares
→ EXAME DO APARELHO CIRCULATÓRIO:
8. Inspeção do precórdio: deformidade torácica; ictus cordis;
9. Palpação do precórdio: localizar e determinar extensão e mobilidade do ictus
10. Ausculta do precórdio (nesta sequência: FM, FA, FP, FT): frequência, ritmo, bulhas (B1, B2, bulhas adicionais), estalidos, sopros.
11. Ausculta do Pescoço: fúrcula e carótidas.
Parte 1 do exame físico: palpação ganglionar cabeça e pescoço
Parte 1 do exame físico: ausculta do precordio
Parte 2 do exame físico
- Palpação de pulsos: umerais, radiais, femorais, poplíteos, pediosos, tibiais posteriores
tirar a pressão arterial: faz no braço direito; só precisa fazer no outro se achei diferença nos pulsos. Em pacientes que usam anti-hipertensivos, tira a pressão sentado pra checar se tem hipotensão postural
→ EXAME DO ABDOME E REGIÕES INGUINAIS:
13. Inspeção do abdome: forma, deformidades, cicatrizes, manchas, vascularização anormal
- Ausculta: presença, distribuição, intensidade, timbre dos ruídos hidroaéreos. Sopro abdominal
- Percussão do abdome e Hepatimetria
16.Buscar macicez/timpanismo
- Palpação superficial:
- Irregularidade da parede - palpação das cadeias ganglionares em regiões inguinais.
Palpação profunda:
19. borda inferior do fígado
20. Palpação do hipocôndrio E (Baço)
21. Palpação de FIE, flanco E, FID e flanco D (cólons, massas), epigástrio, mesogástrio e hipogástrio (massas, aneurisma de aorta, globo vesical)
-Sinais de irritação peritoneal
Parte 2 do exame físico: palpação de pulsos poplíteos, pediosos, tibiais posteriores
Parte 2 do exame físico: tirar pressão
Parte 3 do exame físico
→ EXAME DOS MEMBROS INFERIORES:
22. Inspeção (lesões plantares e interdígitos, presença e extensão de edema)
MOBILIDADE E EXAMES DAS ARTICULAÇÕES
23.Flexão completa de joelhos (crepitantes)
24.Rotação interna e externa de coxofemorais
25.Sinal da Tecla
26. Squeezing de metatarsofalangeanas
EXAME NEUROLÓGICO:
27. avaliação da rigidez de nuca
28. Mingazzini (força dos membros inferiores)
29. reflexo cutâneo-plantar
PACIENTE SENTADO, DE COSTAS PARA O EXAMINADOR:
30. EXAME DA TIREOIDE: Palpação
→ EXAME DO APARELHO RESPIRATÓRIO:
31. Inspeção (frequência respiratória, simetria, lesões de pele, desvios da coluna, movimentos da caixa torácica)
32. Percussão (natureza simétrica dos sons obtidos) bilateral
33. Palpação: presença de frêmitos (tosse) anormais, frêmito tóraco-vocal (SEMPRE usar tom de voz grave: BRANCO, TRONCO)
34. Ausculta: murmúrio vesicular (intensidade e distribuição), ruídos adventícios (crepitantes, bolhosos, sibilantes, roncantes; estalidos, estridor)
Parte 3 do exame físico: Sinal da Tecla
Parte 3 do exame físico: avaliação da rigidez de nuca
Parte 3 do exame físico: locais de ausculta respiratória
Parte 4 do exame físico
→ EXAME DAS REGIÕES LOMBARES:
35. Punho-percussão da coluna e PPL bilateral
PACIENTE SENTADO, OBSERVADOR À FRENTE:
→ EXAME NEUROLÓGICO:
NERVOS CRANIANOS:
36. Acuidade visual (tabela de Snellen/ 2º par)
37. motricidade ocular externa: 3º par, 4º par; 6º par (bandeira Reino Unido)
38. Exame das pupilas e reflexos pupilares (fotomotor, consensual).
- Exame dos canais auditivos externos (inspeção, palpação e otoscopia)
40.Testar acuidade auditiva (relógio OU dedos) 8° par - Rinoscopia (septo e cornetos)
- 5º par: (MOTOR) CERRAR OS DENTES / (SENSITIVO) TOCAR NA TESTA, MAXILA E MANDIBULA
- 7º par: ENRUGAR A TESTA, SORRIR, MOSTRAR E MOBILIZAR A LÍNGUA PARA FORA DA BOCA E PARA OS LADOS.
- 9º par: FONAÇÃO E INSPEÇÃO DA ÚVULA E PALATO
- 10º e 12º par: OBSERVAÇÃO DA ÚVULA DURANTE A FONAÇÃO / REFLEXO DO VÔMITO
Parte 5 do exame físico
- 11º par: ELEVAÇÃO DOS OMBROS
MOTRICIDADE:
47. Lateralização da cabeça
48. Cintura escapular: Rotação interna, rotação externa, abdução
49. Flexão e extensão de cotovelos e punhos
50. Flexão e extensão dos dedos e squeezing de metacarpofalangeanas
51. Manobra deficitária
52. Reflexos miotáticos (tricipital, bicipital, flexor dos dedos, patelar, aquileu);
→ SENSIBILIDADE:
53. Avaliar TATO (via posterior) e DOR (via anterolateral)
54. FUNDOSCOPIA:
PACIENTE EM PÉ, OBSERVADOR À FRENTE:
55.Verificar EQUILÍBRIO: (ROMBERG)
PACIENTE EM PÉ, OBSERVADOR ÀS COSTAS:
56. COLUNA VERTEBRAL E MARCHA (modo de andar de uma extremidade a outra da sala, avaliar simetria, coordenação e habilidade de fazer a volta. opcional: marcha em tandem, na ponta dos pés e nos calcanhares
parte 5: movimentos escapulares
