P1 Cirurgia Geral Flashcards
O que significa os sufixos ectomia, otomia, ostomia e oscopia?
- Ectomia: ressecção de órgão/tecido
- Otomia: incisão, abertura de órgão/tecido/cavidade
- Ostomia: exteriorização através da parede abdominal ou anastomose
- Oscopia: inspeção/visibilização de cavidade/luz de órgão por instrumental especial
obs: rafia é sutura cirúrgica
Quais os tipos de anastomoses do sistema digestório?
- Término terminal: como se vc juntasse as duas pontas de um tubo, encaixa uma na outra
- Término lateral: pega o final do intestino e junta com a lateral de outra alça
- Látero-lateral: une as duas alças “lado” as duas ficam laterais uma à outra
Qual o conceito de abdome agudo?
- Dor abdominal súbita com duração maior que 6 horas e menor que 48h - 7 dias, podendo ser de tratamento cirúrgico.
Cite algumas causas não cirúrgicas de abdome agudo.
Uremia, crise diabética, crise falciforme, leucemia guda, envenenamento por chumbo, abstinência narcótica, envenenamento por aranah viúva-negra, febre hereditária do mediterrâneo, IAM, endometriose, abcesso tubo-ovariano, doença ulcerosa péptica, dispepsia funcional
Quais são as 3 categorias de causas não cirúrgicas do abdome agudo?
- Causas endócrinas e metabólicas
- Hematológicas
- Toxinas e drogas
Quais são as principais causas cirúrgicas de abdome agudo?
- Imediato risco de morte: dissecção de aorta, aneurisma roto, trombose mesentérica, gravidez ectópica, perfuração de vísceras, laceração de baço ou fígado
- Urgência cirúrgica: apendicite, diverticulite, torção de óvario, torção de testículo, abscesso perirrenal
- Apresentação variável: colecistite aguda, colangite ascendente, cisto de ovário, abscesso intra-abdominal, hérnia encarcerada, pancreatite aguda
Quais os tipos de abdome agudo?
- Inflamatório
- Hemorrágico
- Perfurativo
- Obstrutivo
- Vascular
Cite algumas causas de abdome agudo hemorrágico.
- Trauma de órgãos sólidos
- Vazamento ou ruptura de aneurisma arterial
- Gravidez ectópica rompida
- Divertículo gastrointestinal com sangramento
- Ulceração intestinal
Cite algumas causas de abdome agudo obstrutivo.
- Obstrução intestinal
- Volvo de sigmoide
- Volvo cecal
- Hérnias encarceradas
- Doença intestinal inflamatória
Cite algumas causas de abdome agudo perfurativo.
- Úlcera gastrointestinal perfurada
- Câncer gastrointestinal perfurado
- Síndrome de Boerhaave
- Divertículo perfurado
Cite algumas causas de abdome agudo inflamatório.
- Apendicite
- Colescistite
- Divertículo de Meckel
- Abscesso hepático
- Abscesso diverticular
- Abscesso do psoas
Cite algumas causas de abdome agudo isquemico.
- Doença de Buerger
- Trombose/embolia mesentérica
- Torção ovariana
- Colite isquêmica
- Torção testicular
- Hérnias estranguladas
O que é uma laparotomia “branca”?
- É uma laparotomia exploratória, ela não tem uma finalidade terapêutica
Quais são os 3 tipos de dor abdominal?
- Dor visceral: dor difusa
- Dor somática: irritação do peritôneo parietal, é uma dor bem localizada
- Dor referida: dor em local diferente da sua origem
Quais as principais causas de dor abdominal visceral?
- Espasmos/contrações
- DIstensão aguda
- Invasão por câncer
- Processos inflamatórios
Como é a inervação do intestino anterior, médio e posterior?
- Anterior: nervos aferetnes do eixo celíaco
- Médio: nervos que acompanham a art. mesentérica sup.
- Posterior: nervos que acompanham a art. mesentérica inf.
Quais as principais causas de dor referida?
- Ombro direito: fígado, vesícula e hemidiafragma direito
- Ombro esquerdo: cadíaca, cauda do pâncreas, baço e hediafragma esquerdo
- Escroto e testículos: ureter
Como é tipicamente a dor da apendicite?
Inicialmente difusa, inespecífica, mais proeminente no epigástrio, migra para região umbilical e posteriormente localiza-se em FID
Quais são as principais substâncias irritantes para o periônio, da mais para a menos irritante?
- Secreções gástritas/pancreáticas
- Secreções intestinais
- Secreções biliares
- Pus
- Urina
- Sangue
Quais são os pontos importantes da anamnese no abdome agudo?
- É importante caracterizar muito bem a dor do paciente. O seu início, a sua evolução, a sua localização, o tipo (cólica, constante, intermitente, em aperto), fatores de melhora e de piora, se a dor migrou de lugar, se foi de início súbito ou insidioso, etc.
- O paciente apresentou hematêmese/hematoquesia, vômito, diarreia ou constipação?
- Tem alergias
- Toma alguma medicação
- Tem alguma doença abdominal prévia
- Cirurgia prévia
- Como está o funcionamento intestinal (diarreia ou constipação, se apresenta muco ou sangue)
- Como está a diurese (diminuída ou aumentada, se tem hematúra ou colúria)
- Se for mulher perguntar da história ginecológica (DUM, exposição a IST, se teve alguma gravidez ectópica prévia, se teve sangramento ou corrimento vaginal)
- HPP: doença péptica, alcoolismo, hemofilia, colelitíase
- HF: tumores, doenças inflamatórias, anemia falciforme, hemofilia
Quais são os principais diagnósticos diferenciais baseados na localização da dor no abdome agudo?
- QSD: colecistite, colelitíase, hepatite, abscesso hepático, pneumonia, TEP, pancreatite, úlcera péptica
- QSE: infarto esplênico, laceração esplênica, IAM, pericardite, TEP, pancreatite, úlcera péptica
- Epigástrica: úlcera péptica, gastrite, pancreatite, colecistite, colelitíase
- QID: apendicite, diverticulite cecal, volvo cecal, nefrolitíase, torção ovariana, gravidez ectópica, torção testicular, hérnia inguinal
- QIE: diverticulite do sigmoide, nefrolitíase, torção ovariana, gravidez ectópica, torção testicular, hérnia inguinal
Quais são os diagnósticos possíveis para uma dor abdominal que migrou de lugar?
- Apendicite
- Colecistite
- Pancreatite
- Cálculo ureteral em movimento
