OZT 12, 13, 14 Lasers, 3D navigatie en Advanced elektrochirurgie

Question 1

Lasers: de ernst van eventuele schade hangt af van 3 factoren, welke?

Answer 1

1. golflengte
2. intensiteit straling
3. duur blootstelling

Question 2

Lasers: welke 3 factoren zijn onderdeel van de branddriehoek

Answer 2

1. de laser
2. aanwezigheid van brandbaar materiaal
3. zuurstof

Question 3

Lasers: benoem 7 beschermingsmaatregelen bij gebruik van laser

Answer 3

1. waarschuwingsstickers
2. waarschuwingslampjes
3. geen reflecterende oppervlaktes en instrumenten
4. ramen afgeschermd
5. gebruik materialen met een lage brandbaarheid
6. aanwezigheid van blusmiddelen, afzuiging en mondmaskers
7. laserbrillen

Question 4

Laser: wat te doen bij luchtwegbrand?

Answer 4

laseractie stoppen, stoppen van toevoer zuurstof en gassen, blussen met NaCl

Question 5

Laser: benoem 2 preventieve maatregelen bij gebruik laser

Answer 5

1. bij geen gebruik laser op stand by
2. verlaag op tijd zuurstof toevoer en minimaal voor 1 min.

Question 6

welke laser heeft de volgende eigenschappen
- licht wat constant aan staat
- vermogen instelling in Watt

Answer 6

continue laser

Question 7

welke laser heeft de volgende eigenschappen
- licht kan niet constant aan staan
- energie in mJ, pulsen per seconde (Hz)
- Puls lengte (s)

Answer 7

Gepulste laser

Question 8

Benoem de 2 basis toepassingen van een laser

Answer 8

1. snijden –> door verdamping van weefsel, lithotripsie door vergruizen
2. coaguleren –> selectief coaguleren/verwarmen van bloedvaten

Question 9

benoem 4 risico’s van laser fibers

Answer 9

1. fiber kan breken
2. fiber koppeling kan vuil zijn
3. buis co2 laser kan verbogen worden
4. optieken bij co2 laser kwetsbaar voor water

Question 10

Benoem 3 voordelen van gebruik 3d navigatie

Answer 10

1. extra referentie tijdens ingreep
2. kan volgen welke route is afgelegd
3. bij ortho zeer nauwkeurige hoek zaagsneden te bepalen

Question 11

benoem 3 gevaren bij gebruik van 3d navigatie

Answer 11

1. blindelings vertrouwen op navigatie
2. bij neuro –> onnauwkeurigheid door brainshift (hersenen die kunnen verplaatsen)
3. wanneer referentieframe verplaatst, is de kalibratie weg

Question 12

welk advanced apparaat heeft de volgende kenmerken
- meet weerstand van seal
- levert energie met continu feedback
- energie past zich aan seal
- meet wanneer seal cycle compleet is en stopt met energie afgeven

Answer 12

ligasure

Question 13

benoem de verschillen tussen ligasure (6) en traditionele mono/bip (5)

Answer 13

ligasure
- echte vaatsealing, permanent
- seal, geen korstvorming
- Zeer lage thermische spreiding
- vaten tm 7 mm
- constante druk en intelligente energie afgifte
- niet techniekafhankelijk

traditionele bipolair/monopolair
- korstvorming, niet veilig bij grote vaten
- relatief flinke schade, zeker bij hoge settings
- veel rook (carbonisatie)
- snel, maar bij kleine vaten toepasbaar
- techniekafhankelijk

Question 14

benoem do’s en dont’s bij advanced bipolair (8)

Answer 14

1. geen tractie op weefsel tijdens sealen
2. altijd op cremaillaire
3. nooit snijden bij regrasp melding (3 tonen)
4. nooit snijden voor seal compleet is
5. niet seal, ruimte, seal, maar overlap maken
6. vervuiling, bekje met nat gaas schoonmaken
7. niet te veel weefsel in bekje
8. impact pas op stoom

Question 15

benoem verschillen tussen de advanced bipolair = ligasure (6) en de ultrasoon = sonicision (6)

Answer 15

ligasure
- tm 7 mm vaten
- elke seal hetzelfde
- fuseert proteinen
- stompe dissectie
- circa 80 graden
- sealen zonder snijden

sonicision
- tot 5 mm vaten
- techniek afhankelijk
- sticky coagulum lijm
- fijne dissectie
- circa 240 graden
- alleen sealen niet mogelijk

Question 16

advanced elektrochirurgie: welk device pak ik en waar moet ik op letten (10)

Answer 16

1. ultrasoon techniek of bipolair
2. diameter weefsel
3. nadruk op dissectie of hemostase
4. laterale thermische spreiding
5. thermische spreiding bekje
6. open op lap
7. handvat, activatie
8. bekje fijn of stomp
9. lengte
10. cooling down van bekje