Øyesykdommer i allmenpraksis

Question 1

Hva gjøres med øyet i allmennpraksis?

Answer 1

Diagnostikk
Generell status:
- Øyets omgivelser
- Konjunktiva
- Iris
- Pupille
- Rød refleks
- Kammerdybde
- Lysvei

Tonometri
- Trykkmåling av øyet

Visus

Synsfelt
- ad modum Donders

Fluoresceinfarging

Blikk bevegelighet

Oftalmoskopi

Behandling:
- Fjerning av fremmedlegeme
- Øyeskylling
- Epilasjon; hårfjerning

Question 2

Hva er årsaken bak konjunktivitt?

Answer 2

Viral eller bakteriell infeksjon:
- Puss

Allergi

Fører til dannelsen av en konjunktival injeksjon

Question 3

Hvilke funn gjør man ikke ved konjunktivitt?

Answer 3

Ikke redusert visus

Ikke fluoresceinopptak

Question 4

Kan inspeksjonsfunn av konjunktiva fortelle oss noe om type sykdom pasienten er rammet av?

Answer 4

Ja, avhengig hvor de befinner seg

Question 5

Hva er keratitt?

Answer 5

Betennelse av cornea

Question 6

Hvilke type funn gjør man ved keratitt?
Hva er det viktig at man mistenker?

Answer 6

Redusert visus

Smerte

Mistenk herpes-keratitt!

Fluoresceinopptak
- Retikulært mønster typisk for herpes

Kan ubehandlet gi varig korneaskade og redusert visus

Herpes-keratitt

Question 7

Hva skal man gjøre (som fastlege) ved keratitt?

Answer 7

Henvise øyelege

Oppstart valaciclovir tab (Valtrex) eller aciclovir salve (Xorox)

https://www.legemiddelhandboka.no/L1.4.6.1.3/Valaciklovir
https://www.legemiddelhandboka.no/L1.4.6.1.1/Aciklovir

Question 8

Hva ser vi på bildet?
Hvordan behandler vi det?

Answer 8

Hordeolum:
- “Sti på øyet”

Vanlig, akutt inflammasjon av en tårekjertel eller hårfollikel.

Behandling:
- Varme kompresser 10-15 min, 3-4 ganger daglig
- Evt. lokal AB
- Kloramfenikol øyedråper/salve

Question 9

Hva er korneaerosjon?

Answer 9

Avskrapning/skrapeskade av epiteliale celler på kornea

Question 10

Hva er noen trekk ved kjemisk øyeskade?

Answer 10

Basiske midler er mest skadelig

Mest mulig skylling umiddelbart
- Store mengder vann

Skylle-linse:
- Husk bedøvelse

Fluoresceinfargning kan si noe om skadeomfanget

Transport til øyeavdeling med skylling underveis

Question 11

Hva er snøblindhet?
Hvilken behandling benyttes?

Answer 11

“Sveiseblink”

Anamnese på nylig sterk UV-stråling
- Ofte sveisearbeid uten sveisemaske/briller

Smertefult

Kan gi korneaskader

Behandling:
- Kloramfenikol salve (bandasje) 1-3 dager
- Normalt bra etter 1 døgn

Question 12

Hva gjør man ved fremmedlegeme på øyet?

Answer 12

Inspeksjon med lupe

Fluoresceinfaring

Behandling:
- Bedøvelse: Oxibuprokain
- Korneaskrape
- Kloramfenikol salve

Question 13

Hva mener man med keratoconjunctivittis sicca?
Hva gjør man med dette?

Answer 13

Tørre øyne

Hyppig problemstilling hos eldre

Kombinert med tørre slimhinner forøvrig:
- Mistanke om Sjøgrens syndrom

Undersøkelse:
- Injeksjon?
- Schirmers test
- Tåreproduksjon
- Kornea-farging

Behandling:
- Kunstig tårevæske/salve

Question 14

Hva menes med mouches volantes?
Hva er det, og hva skal man være obs på?

Answer 14

“Fluer” i synsfeltet

Skyldes cellerester i corpus vitreum

Vanligvis ingen tiltak

Lysglimt (fotopsi) gir mistanke om corpus/retinaløsning
- Henvis til øyelege

Question 15

Hva skal man gjøre ved akutt svekket visus?

Answer 15

Finner man årsaken og kan behandle denne - ingen henvisning videre:
- Corneaerosjon
- Fremmelegeme

Finner man ikke årsaken eller ikke kan behandle den:
- Telefon/ø.hj. henvisning til øyelege
- Differensialdiagnoser:
- Keratitt
- Iridocyklitt
- Trombe
- Blødning
- Corpus/retinaløsning