Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Allmenmedisin og primærhelsetjeneste > Integrert undervisning i obstruktive lungesykdommer > Flashcards

Integrert undervisning i obstruktive lungesykdommer Flashcards

1
Q

Hvordan er den anatomiske inndelingen av det respiratoriske organet?

A

Øvre luftveier:
- Nesekaviteten
- Paranase kaviteter
- Nasopharynx

Nedre luftveier:
- Larynx
- Trachea
- Tracheobronkiale treet
- Respiratoriske “rom” (compartments)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan er anatomien lagt opp rundt bronkier og alveoler?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva er astma?

A

Astma kan beskrives ut fra patologiske, kliniske og fysiologiske karakteristika:

Patologiske karakteristika:
- Kronisk inflammatorisk sykdom i luftveiene hvor mange celler og cellulære elementer har betydning
- Inflammasjonen er assosiert med hyperaktivitet i luftveiene som gir visse kliniske karakteristika

Kliniske karakteristika:
- Gjentatte episoder med bronkial obstruksjon og symptomer som:
- Pipende pust; stridor
- Tungpusthet; dyspné
- Tetthet i brystet
- Hoste
- Hosten er ofte uttalt om natten, tidlig om morgenen eller etter fysisk aktivitet

Fysiologiske karakteristika:
- Kan påvises bronkial obstruksjon, oftest reversibel spontant eller etter behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan er patofysiologien ved astma?

A
PGE2; Prostaglandin E2
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke diagnostiske verktøy har man for å finne årsak til sykdom i allmennpraksis?

A

Anamnese

Klinisk undersøkelse

Lab. prøver

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke viktige spørsmål må man stille hvis man mistenker obstruktiv lungesykdom i allmennpraksis?

A

Familieanamnese:
- Eksem
- Astma
- Allergi

Yrkesanamnese

Stimulantia:
- Eksponert for aktiv eller passiv røyking

Astmasymptomer vha. “Astmakontrolltest”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke klinisk us. er viktig ved mistanke om obstrukiv lungesykdom i allmennpraksis?
Hvilket utstyr er relevant?

A

Bruk syn og hørsel!
- Inspeksjon
- Klinisk us.; respirasjonslydens styrke og fremmedlyder:
- Pipelyder
- Knatrelyder

Utstyr:
- Stetoskop
- Spirometeri
- PEF måler; langvarig reversibilitetstest hjemme
- Pulsoksymeter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilken fasong på kurven er karakteristisk for obstruktive lidelser?
Hvilke 3 viktige mål er man interresert i ved OLS?

A

Kurvfasong har form som en “hengekøye”:
- “Blikkdiagnose”

Tre viktige mål:
- Forsert vital kapasitet (FVC)
- Forsert ekspiratorisk volum etter 1 sek. (FEV1)
- FEV1/FVC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva mener man med nedre normale grenseverdi (LLN)?
Hva er Z-skår?

A

Beregnet ur fra fordelingen av lungefunksjon hos friske aldri-røykere:
- LLN settes til nedre 5%, dvs. 5-persentilen

Bruker GLI-2012 som referanseverdi:
- 5-95 år
- 5 etnisiteter

Z-skår:
- Hvor mange standardavvik man er fra gjennomsnittet

LLN; Lower limit of normal.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan gjøres bronkodilatatortest?

A

Man tar en utgangsspirometri
- Gir deretter 400 𝜇g 𝛽-2 agonist (salbutamol); 4 doser a 100 𝜇g på inhalasjonskammer:
- En dose av gangen

Venter 15 minutter før man tar en ny spirometri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva er målene på en reversibel obstruksjon?

A

FEV1 øker med 12% og minst 200 mL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan kan man bruke PEF målinger til å bekrefte en evt. astmadiagnose?

A

Beregne 100 x (PEF maks - PEF min)/(PEFmin)
- Dersom to eller flere dager har variabilitet på 20% kan det bekrefte astmadiagnosen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan kan man gjøre en allergiutredning?

A

Teste for spesifikt IgE i serum:
- Phadiatop, inhalasjonsallergener

Hudprikktest; grunnpanel:
- Husstøvmidd
- Katt
- Hund
- Hest
- Bjørk
- Timotei
- Burot
- Cladosporium; muggsopp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan er den medikamentelle behandlingen av astma?

A
LTRA; Leukotriene reseptor antagonister, LABA; Long-acting Beta agonist, SABA; Short-acting Beta agnosi, LAMA; Long-acting muskarin antagonist, SAMA; Short acting muskarin antagonist, ICS; Inhaled corticosteriods. ICS-formoterol; Inhalert glukokortikoid + long-acting beta agonist
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke effekter har de ulike astmamedikamentene?

A

B2-agonister; f.eks. salbutamol:
- Relakserer bronkial glatt muskulatur og induserer bronkodilatasjon

Teofyllin:
- Inhiberer fosfodiesterase (PDE) og omdannelsen av syklisk-AMP til AMP, som fører til anti-inflammatorisk effekt og bronkodilatasjon

Mepolizumab; monoklonalt antistoff:
- Binder seg til IL-5 og hindrer dermed binding av IL-5 til eosinofile celler, som fører til redusert eosinofil aktivering

Omalizumab; monoklonalt antistoff:
- Inhiberer binding av IgE, og dermed aktiveringen av mastceller, basofile og dendrittiske celler

Mastcelle stabilisatorer; f.eks. kromoglikat (cromolyn sodium), nedokromil:
- Blokkerer IgE-reseptoren på mastcellene, hindrer degranulering og histaminfrigjøring

Muskarin antagonister; f.eks. ipratropium bromid):
- Inhiberer, via konkurranse, postganglionære reseptorer i bronkial glatt muskulatur som resulterer i bronkodilatasjon

Leukotriene reseptor antagonister; f.eks. montelukast:
- Hindrer den proinflammatoriske effekten til leukotriener via å blokkere leukotrien reseptoren på bronkial glatt muskulatur

Inhalerte/orale kortikosterioder; f.eks. prednisolon:
- Inhiberer transkripsjonsfaktorer (f.eks.: NF-kB), som fører til en anti-inflammatorisk effekt

Zileuton; ikke-kjent i Norge:
Inhiberer 5-lipooksygenase, som reduserer dannelsen av leukotriener

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilken test brukes som provokasjonstest?
Hvordan utføres denne?

A

Methacholin bronkial provokasjonstest måler graden av uspesifikk bronkial hyperreaktivitet

Man gir økende doser methacholin via forstøver og måler FEV1 etter hver inhalasjon.
Registrerer fallet i FEV1

Graden av bronkial bronkial hyperreaktivitet (BHR) defineres ut fra den dosen inhalert methacholin som ga et 20% fall i FEV1

17
Q

Hva er kriteriene til anstrengelsesutløst astma?
Hvilken provokasjonstest kan man utføre hvis man mistenker dette?

A

Anstrengelsesutløst astma påvises ved 10% reduksjon i PEF eller FEV1 etter arbeidsbelastning

Tredemølletest:
- Øker hastigheten og stiningen i 2-3 min inntil puls 80-90% av maks (220-alder)
- Fortsetter i ca. 6 min
- Registrerer FEV1 før test og repeterer målinger etter avsluttet test i 15-20 min

18
Q

Hvordan kan man utføre en modifisert anstrengelsestest?

A

Ved spørsmål om anstrengelsesutløst astma kan det være nyttig å gjøre en modifisert anstrengelsestest på legekontoret

  1. Spirometri før anstrengelse
    - Ingen oppvarming og pasienten starter på ca. 60% av maksimal belastning i 2 min, deretter submaksimal belastning i 6 min (puls 90-95% av makspuls)
  2. Spirometri utføres umiddelbart etter anstrengelse og deretter etter 3, 6, 10 og 20 minutter
  3. Testen er positiv ved et fall i FEV1 etter anstrengelse på mer enn 10%
19
Q

Hvilke astmatyper er det mulig å skille mellom?

A

Th2-høy vs. Th2-lav astma

20
Q

Hvilke årsaker finner man til KOLS?

A

Røyking

Gener

Yrkeseksponering

Miljøpåvirkning

Infeksjoner (?)

21
Q

Hvordan er oddsen for røykere sammenlignet med ikke-røykere for å få KOLS?

A

Sammenlignet med ikke-røykere har røykere i gjennomsnitt 4.2 ganger og eks-røykere 3.6 ganger økt odds for å utvikle KOLS

22
Q

Hvordan er patofysiologien til KOLS?

A
23
Q

Hvordan vil en frisk lungeinsprasjon/-ekspirasjon være?

A

Ved inspirasjon vil draget i elastiske strukturer sørge for at luftveiene og alveolene utvider seg parallelt med lungen som helhet

Ved ekspirasjon vil draget i elastiske strukturer hindre sammenfall av mindre luftveier og alveoler

24
Q

Hvilke symptomer gjør at man kan mistenke KOLS?
Hvilke risikofaktorer finnes det, og hva må man ha for å stille en diagnose?

A

Symptomer:
- Tung pust ved anstrengelse
- Hoste, piping i brystet og/eller anfall av tung pust i hvile i mer enn 3 uker med eller uten oppspytt
- Gjentatte bronkitter/nedre luftveisinfeksjoner

Risikofaktorer:
- > 35 år
- Faktorer hos individet
- Røyking
- Yrke
- Innendørs/utendørs forurensing

Nødvendig for å stille diagnosen:
- Spirometri

25
Q

Hva er en forutsetning for KOLS diagnosen ved spirometri?
Hvilken faktor angir alvorlighetsgraden av obstruksjon?

A

Forutsetning for KOLS diagnose:
- FEV1/FVC < LLN

FVC kan være både normal el. redusert

FEV1 angir alvorlighetsgraden av obstruksjon:
- Angis da som FEV1 i % av forventet verdi

26
Q

Hvordan er det med lungefunksjon og røyking?

A

Lungefunksjon blir dårligere av røyk:
- Man ser at den bedrer seg ved røykestopp

27
Q

Hvordan kan pasienter selv vurdere sin egen tilstand ved en KOLS diagnose?

A

KOLS-vurderingstest:
- “COPD assessment TEST, CAT”

28
Q

Hvordan graderer man KOLS forverrelser?

A

Mild forverrelse, klassifisert som:
- Lett symptomøkning med behov for bronkodilaterende behandling

Moderat forverrelse, klassifisert som:
- Betydelig økning i symptomer og behov for behandling med prednisolon og/eller ab.

Alvorlig forverrelse, klassifisert som:
- Betydelige symptomer med behov for innleggelse i sykehus

29
Q

Hvordan kan man vurdere alvorlighetsgraden av KOLS?
Hvordan måler man graden av obstruksjon hos en KOLS-pasient?

A

Måles ved spirometri etter bronkodilatasjon og angitt i FEV1% av forventet normalverdi; GOLD-kriterier:
- Mild; FEV1 ≥ 80%
- Moderat; FEV1 ≥ 50% og < 80%
- Alvorlig; FEV1 ≥ 30% og < 50%
- Svært alvorlig; FEV1 < 30%

Vurderer:
- Symptombelastning
- Antall kolsforverringer
- Grad av obstruksjon i luftveiene

30
Q

Hvilke grunnleggende tiltak for alle pasienter er nødvendig?
Hvilke medikamentelle tiltak er nødvendig?

A

Grunnleggende tilltak:
- Røykeslutt
- Veiledet trening
- Rehabilitering
- Influensavaksine
- Pneumokokkvaksine
- Covid-19 vaksine
- Vurdering av komorbiditet

31
Q

Hvordan behandler man akutt forverring av KOLS?

A

Oksygen på nese/brille kateter 1-3 L og rask kontroll av arteriell blodgass

Inhalasjonsbehandling via forstøver med kortidsvirkende 𝛽2-agonist (SABA) og kortidsvirkende muskarinreseptorantagonist (SAMA)

Systemiske steroider, f.eks.:
- Hydrokortison iv.
- Prednisolon po.

Vurdere indikasjon for ab. po. f.eks.: penicillin, evt aminopenicillin iv.

Vurdere indikasjon for non-invasiv ventilasjonsstøtte (NIV)

Allmenmedisin og primærhelsetjeneste (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions