ØNH sykdommer i allmennpraksis

Question 1

Hva er forskjellen mellom ØNH-lidelser mellom allmennpraksis og sykehus?

Answer 1

Question 2

Hvor ofte oppsøker voksne fastlegen sin, hvor lenge varer forholdet og hvor mange konsultasjoner forekommer årlig i allmennpraksis?

Answer 2

Question 3

Hvor vanlig er ØNH-tilstander i allmennpraksis?

Answer 3

Kan og være; nedsatt hørsel, tinnitus, vertigo, tumor på hals, søvnapné ++

Question 4

Vil man gi ab. behandling ved akutt otitt hos barn?

Answer 4

Question 5

Hva sier antibiotikaveilederen om ab. bruk ved akutt otitt?

Answer 5

https://legehandboka.no/handboken/kliniske-kapitler/ore-nese-hals/tilstander-og-sykdommer/mellomore/mellomorebetennelse-akutt

Question 6

Skal man gi ab. behandling ved sinusitt?

Answer 6

Litt uklare retningslinjer, åpner for skjønn. !Nasjonale retningslinjer!: Over halvdelen av pas. men sinusitt blir friske uten ab.. Ved akutt sinusitt basert bare på klinisk diagnostikk er det ikke funnet signifikant forskjell mellom ab. og placebo. Ved bekreftet sinusitt (CT, rtg., bakteriologi) er det i ulike metaanalyser funnet en samlet forskjell på 7-15% mellom ab. og placebo, med "number needed to treat" (NNT) på 7-15. Ved sykdomsforløp utover en uke med uttalte symptomer og purulent nesesekresjon, er det sannsynlig at ab. behandling forkorter sykdomsforløpet Fenoksymetylpenicillin er like effektivt som amoksicillin. Ingen signifikante forskjeller mellom amoksicillin og mer bredspektret ab..

Question 7

Hvordan kan man skille mellom viral og bakteriell sinusitt?

Answer 7

En kombinasjon av sykehistorie, kliniske funn, rtg. og ultralyd gir ikke høyere post-test sannsynlighet (PPV) enn 80%. Sykdomsmønstre som bør gi mistanke om bakteriell sinusitt er: 1. Vedvarende symp. fra ØLV som ikke er i ferd med å bedres ut over 10 dager. 2. Alvorlige symp. med høy feber 3-4 dager, manglende bedring og tydelig syk pas. 3. Dobbelt innsykning - dvs. forverring etter forbigående bedring. 2-fasisk forløp. 4. Purulent sekresjon. 5. CRP > 50 (?) Serøs sinusitt: 1. Behandles med drenasjefremmende midler som slimhinneavsvellende dråper eller spray, evt. perorale alfa-adrenerge midler (Rinexin), og analgetika ved behov. Bakteriell sinusitt: 1. Drenasjefremmende tiltak er primærbehandling. 2. Dokumentasjon vedrørende effekt av ab. er sparsom, men en tendens i retning av kortere forløp ved bruk av ab. 3. En studie bekrefter at sinusitt er sjelden hos barn, men behandling med ab. førte til behandlingssvikt kun hos 14%, med placebo 68%

Question 8

Hva behandler man med dren i trommehinnen?

Answer 8

Settes inn for å bedre hørsel, språkutvikling og redusere plager. Ikke retningslinjer for oppfølgning etter operasjon, men finnes en veileder i Norge. Pågående RCT for å avklare dette; ConVenTu-studien

Question 9

Hva er Centor-kriteriene?

Answer 9

Hos små barn kan symp. ved GAS-infeksjons være atypiske: matvegring, feber og magesmerter, kvalme og brekninger. En litteraturgjennomgang tyder på at man ikke kan stille diagnosen ut fra kliniske funn eller symp. med tilfredstillende sikkerhet hos barn.

Question 10

Hva er det klinisk som er mindre sannsynlig GAS ved tonsilitt?

Answer 10

Question 11

Hva skal man gjøre ved tvilstilfeller ved tonsilitt?

Answer 11