Øye Flashcards
ectopia lentis
dislokasjon av linse. f. eks. v Marfans syndrom (dislokasjon oppover. Assosiert med glaukom. synsplager v delvis dislokasjon er værre enn å være afak. Derfor må linsen noen ganger fjernes.
Grå stær
Katarakt. Linsen blir mindre klar.
Senil katarakt
Vanlig aldersrelatert degenerativ tilstand i linsen. Linsen blir gradvis uklar.
Pre-senil katarakt
Ikke aldersrelatert. ofte sekundær til metabolske sykdommer, infeksjon eller traume.
Galactosaemia
Sjelden genetisk, metabolsk sykd. Årsak til sekundr. katarakt. Congenital katarakt. gir “oil-drop” appearance på linsen.
Hvilken del av linsen er oftest involvert i congenital catarakt?
Nucleus, den første delensom utvikles in utero.
Typer senil katarakt
nukleær (kjernestær)
(posterior) subkapsulær. rett under kapselen. Vanligst bak.
kortikal
+ etterstær i kataraktopererte øyne.
Leukocoria
Hvit pupillerefleks. Ord fra melk.
Afaki
Har ikke linse
Amblyopi
Lazy eye. (er redusert synsevne på et øye uten påviselige anatomiske forandringer. hjernen og øyet jobber ikke sammen. )
Hvorfor har congenital katarakt dårligere prognose v behandling?
Amblyopi. Øyet har blitt lazy og det kan være for seint å ta det i bruk.
Diabetes er assosiert med flere øyeplager
retinopati, pareser i ytre øyemuskler, slag, okklusjon av retinale kar, katarakt.
Hva er patogenesen til diabetesretinopati?
Småkarsokklusjoner samtidig med økt permeabilitet. VEGF er en viktig mediator. Iskjemisk retina gir beskjed om nyvekst av kar som gir økt blødningstendens (lekkasje)
Hva er klinisk presentasjon av diabetesretinopati?
makulopati gir synstap. Dette er progressivt. Kan også ha synstap pga. blødninger i corpus vitreum (som er akutt) .
Mikroaneurismer, småblødninger, exudater, druser, cotton-wool-spots. Eksudater kommer pga blødning, cotton-wool-spots er “hovne aksoner”, mye cotton-wool-spots antyder iskjemi. retinaødem, endringer i venene, loops, beads.
retinaløsning pga traksjon.
iris rubeose
neovaskularisering i retina grunnet iskjemi et annet sted i øyet (f. eks diabetes retinopati) kan lede til alvorlig glaukom v stengt kammervinkel.
differentialfiagnoser til diabetes retinopati
Hypertensiv retinopati og retinal veneokklusjon kan gi lignende endringer i fundus.
veneokklusjon i retina. Hva finner du på funduskopi?
Blødninger: Flame, dot and blot. cotton wool spots (aksoner, iskjemi), ødem i den optiske disken og makulaødem.
Amaurosis fugax
Tia i øyet
Hvordan er pupillen v sentralarterieokklusjon på retina?
Man finner en relativ afferent pupilledefekt (Swinging flashlight?) Kan også finne dette v noen grenarterieokklusjoner.
Hvordan ser fundus ut v sentralarterieokklusjon
Blek og ugjennomskinnelig. Bortsett fra i Makula som er tynnere. Da synes underliggende, frisk choreoidea som en “cherry-red spot” på ellers hvit retina.
er neovaskularisering vanlig v arterieokklusjon retina?
i arterieokklusjon er neovaskulariering uvanlig, i motsetning til v andre iskjemilidelser i retina.
Behandling for arterieokklusjon retina?
Ingen som m sikkerhet redder synet, men rask diagnose viktig for å utelukke temproalisarteritt (som kan behandles) og for å gi profylaktisk ASA for å beskytte det andre øyet.
hva er AMD?
Aldersrelatert makuladegenerasjon. Vanligste årsak til blindhet i vestlige verden.
Hva er våt AMD?
Makuladegenerasjon med neovaskularisering i coroidea (under makula). Det dannes en choroidal neovaskular membrane CNVM. Årene lekker eller blør og gir akutt sentralt synstap. Våt AMD er mye mer alvorlig en tørr, som progridierer langsomt.
Hva er hovedfunnet v undersukelse av fundus v tørr AMD?
Druser i makula. Druser er gulhvite ansamlinger av ekstracellulært materiale mellom retina og laget under.
Har personer med AMD intakt sentralsyn?
Nei, de har intakt syn i periferien. Makula degenereres så sentralsyn/ skarpsyn forsvinner.
behandling mot våt AMD
anti-VGF og PDT, photodynamic therapy. Inn i årene og aktiveres an en cold laser mot makula. Ødelegger choroidal neovaskular membrane CNVM.
Makulahull hva skjer?
Traksjonshull v løsning av corpus vitreum. V viterektomi og gasstamponade for å lukke hullet kan synet bedres. Ellers tap av sentralsyn. Ikke en degenerativ lidelse.
Hvilken øyesykdom rammer unge menn, unilateralt?
Central serous retinopathy. CSR. blødning fra choroidea legger seg under makula, den løfter seg som en “dome”. Fluoresin angiografi gir diagnosen.
cystoid makulaødem (CMO)
væske inne i makula, ikke bak. årsaker: diabetisk makulopati, synstap v uveitt, kataraktkirurgi, retinalveneokklusjon.
Hva er epiretinale membraner
Membran som legger seg over retina (mellom corpus vireum og retina) og trekker blodkar mot fovea. Membranen kan dras av v viterektomi. Idiopatisk, diabetes, veneokklusjon, uveitt eller post retinaløsningsoperasjon eller ved rifter i retina.
hva finner man v funduskopi v våt AMD
blødninger og harde eksudater.
Hva er retinitis pigmentosa?
Em samling arvelige progressive degenerative retinasykdommer. kan være retina alene eller systemisk sykd.
Hovedsymptomer med retinitis pigmentosa?
Nedsatt nattesyn, nedsatt perifert syn, nedsatt sentralt syn, skjeling (fra katarakt)
Hvilke sekveler er assosiert med å være myop?
Åpen vinkel-glaukom, netthinneløsning (amotio), neovaskularisering i choroidea under makula, chroroiretinal atrofi, baktre subkapsulær katarakt.
Hva er mekanismen bak amotio v diabetes nevropati?
Vanlig: kontraktile membraner gror over retina og trekker retina av. (som en pung som snøres sammen.)
optic disc swelling
En uspesifikk term som inkluderer papilleødem. (det er ikke alltid reelt økt intrakranielt trykk - som v papilleødem.
optic atrophy
n opticus har blitt tynnere. sees som blek disc.
Optic disc cupping
karakteristisk for glaukom.
nervus opticus nevritt
Vanligst: demyelinisering, ellers: viral årsak, vasculitt. Klinisk diagnose. raskt isettende nedsatt syn (visus og fargesyn) uniokkulært. Samt smerter/ ubehag v øyebevegelser.
temporalisarteritt
Kjempecellevaskulitt i temporalisarterien. hodepine tinningreg, sårhet i hodebunn, sykd.følelse, nedsatt visus, evt. ptose og øyemuskelpreser, tyggeclaudicatio. forhøyet SR og CRP. og C-reaktivt protein. Temporalisbiopsi sikrer diagnosen.
Tiltak v temporalisarteritt
Biopsi sikrer diagnosen, behandling med steroider. legges inn på øyeavd. eller reuma. som Ø-hjelp.
Pseudopapilleødem
hevelse i papillen uten patologisk årsak. Oftest v. hypermetropi. druser rundt papillen. Kan skilles fra ekte papilleødem v ophtalmoskopi, fluoresin angiografi,
retinoblastom
vanligste intraokkulære tumor hos barn. diff. v leukocoria.
malingt melanom øye
Vanligste malignitet intraokk. hos voksne. Vanligst: retina, også iris og corpus ciliare.
Metastaser i choroidea
Bryst, lunge, GI. beh: palliativ. sees som bleke, lett eleverte masser (under retina).
Strabisme
Skjeling
Hva heter latent og manifest skjeling?
latent: -phoria
manifest: -tropia.
Sammenfallende (konvergent) og avvikende (divergent) skjeling? (mellom de to øynene).
Konvergent: eso-
Divergent: exo-
Vertikal deviasjon mellom øynene? (terminologi, skjeling)
Hyper- (oppover)
Hypo- (nedover)
Stereopsi
“an advanced form of 3d sight” v amblyopi etter de sensitive årene oppnår ikke barnet stereopsi.
strabisme hos voksne
Myasthenia gravis, thyreoideasykdommer, orbitalfraktur, myopatier, nervepareser.
Hva er myasthenia gravis?
En autoimmun sykdom hvor antistoffer blokkerer Ach-reseptorer på den nevromuskulære bindingen.