Øye

Question 1

Nevn 2 viktige oftalmologiske funn som skiller tørr – og våt AMD

Answer 1

Begge former for AMD: Druser, pigmentforandringer. Våt AMD: Blødninger, eksudater, ødem i makula.

Question 2

Er dette våt eller tørr AMD?

Answer 2

Våt

Question 3

Alicia, 6 år gammel, kommer med sin mor som har oppdaget at barnet skjeler innover med sitt høyre øye. Som øyelege undersøker du hennes øyne og finner at hun ser 0,1 på det høyre øyet, og 0,8 på det venstre. Hun er langsynt +4,0 på høyre øye, og +2,0 på det venstre øyet. Ved undersøkelse ser øynene ellers helt normale ut.

Hvilke behandling bør du iverksette?

Answer 3

Briller og okklusjonsbehandling av venstre øye.

Question 4

Hvilken vekstfaktor retter de fleste effektive preparatene for behandling av våt AMD seg mot?

Answer 4

VEGF.

Question 5

Forklar med stikkord følgende øyediagnoser og nevn 1 symptom på diagnosen:

a) Netthinnerift
b) Akutt tranvinkelmekanisme / akutt glaukom
c) Ektropion

Answer 5

a. Netthinnerift: Det lages en rift i netthinnen pga drag fra corpus vitreum. Dette kan medføre at øyevæske

kommer under netthinnen og man får en netthinneløsning (amotio). Symptomer kan være lysglimt og økt

antall flytere i synsfeltet.

b. Akutt trangvinkelmekanisme / akutt glaukom. Kammervinkelen okkluderes av iris og således kan ikke

kammervæsken dreneres, som fører til at øyetrykket (IOP) øker. Kan gi smerter, haloer rundt lysende

objekter, nedsatt syn og kvalme.

c. Ektropion: Øyelokket, oftest nedre, er slapt og ruller utover. Gir tåreflod.

Question 6

Nevn kort 2 ulike måter man kan operere netthinneløsning.

Answer 6

1) Vitrektomi (kikkehullkirurgisk fjerning av glasslegemet),
2) ekstern operasjon (plombe, cerclage,

cryopexi, punksjon),

3) cryopexi og gass.

Question 7

Nevn 3 øyebunnsforandringer som kan opptre på bakgrunn av diabetes retinopati.

Answer 7

Mikroaneurismer, blødninger, nydannelse av kar (neovaskulariseringer), bløte eksudater, harde eksudater,traksjonsavløsning av netthinnen.

Question 8

Hva er symptomene ved makulahull, og er risikoen for å bli blind av makulahull stor?

Answer 8

Nedsatt sentralvisus, metamorfopsier, nei liten risiko for å bli blind (beholdt sidesyn).

Question 9

Hva er behandlingen for makulahull?

Answer 9

Opereres med vitrektomi (peeling av membran og innsetting av gass).

Question 10

Hva er afferent ledd og efferent ledd i pupillens lysrefleks?

Answer 10

Afferent: N. opticus

Efferent: Parasympatiske fibre (N.oculomotorius) og sympatiske fibre.

Question 11

Forklar i korthet (2-3 linjer) hvorfor man skal velge det svakeste minusglasset som gir et godt visus ved refraksjonering.

Answer 11

Hvis man legger på for mye minusglass (konkvave glass) vil brennpunktet være bak netthinneplanet som medfører at øyet begynner å akkomodere (m. ciliare i corpus ciliare kontraheres) og linsen inntar en mer sfærisk/konveks form slik at brennpunktet igjen blir i netthinneplanet. Hvis man derfor har for sterke minusglass vil det føre til at man kan bli sliten og kan få hodepine pga. konstant kontraksjon av m. ciliare.

Question 12

Wilhelm er turnuslege på den lokale helsestasjonen, han har idag 6 mnd kontroller. På en baby oppdager han ensidig utslukket rød refleks. Nevn 2 tilstander som må utelukkes etter henvisning til øyelege.

Answer 12

1. Retinoblastom 2. medfødt grå stær (congenital katarakt)

Question 13

Hva er den vanligste type fraktur og den vanligste muskelen som kan komme i klem ved direkte slag mot øyet?

Answer 13

Orbita gulv fraktur / blow out fraktur med innklemming av M. rectus inferior.

Question 14

Skal keratitt behandles av legevaktslege?

Answer 14

Nope. Øyelege.

Question 15

Beskriv et akutt trangvinkelanfall (akutt glaukom) med minst 3 sannsynlige symptomer og 3 sannsynlige kliniske funn

Answer 15

Symptomer: sterk hodepine, kvalme og oppkast, intense smerter i øyet, tåkesyn/ haloer rundt gjenstander pga corneaødem, redusert visus. Funn: Palpatorisk hard bulbus/økt IOP, lysstiv semidilatert pupille, injisert conjunctiva, ødem i kornea, trang/opphevet kammervinkel.

Question 16

En 42 gammel mann tar kontakt med symptomer på redusert syn på ett øye i noen dager og lysglimt. Han er tidligere øyefrisk, men har hatt briller siden tenårene. Han beskriver sine symptomer som om en omvendt rullegardin har kommet nedenfra og opp de siste par døgn. Det siste døgnet har han ikke klart å lese med øyet. What´s up?

Answer 16

Netthinneavløsning, makula involvert/avløst.

Question 17

Nevn 3 risikofaktorer for netthinneløsninger?

Answer 17

• Er pasienten nærsynt/myopi?
• har man vært utsatt for traume mot øynene
• tidligere infeksjon i øyet
• tidligere lysglimt og/eller økt mengde «flytere» i synsfeltet
• tidligere netthinnerift
• blødning eller netthinneløsning på 1 av øynene
• lignende tilfelle i familien

Question 18

Du er primærvakt på kirurgisk avdeling og får inn en pasient som har falt fra et tre meter høyt hus i forbindelse byggearbeid. Ambulansepersonellet har sparsomme opplysninger om selve hendelsesforløpet. Ved undersøkelse er pasienten ikke kontaktbar og ved øyeundersøkelse finner du en lysstiv dilatert venstre pupille. I den ene lommen finner en av sykepleierne trykksenkende øyedråper av typen Cosopt.

Hva må man være obs på i denne situasjonen?

Answer 18

Hodeskade med akutt intracerebral blødning, økt intrakranielt trykk og hernieringsfare

Question 20

Nevn 3 mulige årsaker til N. Abducensparese.

Answer 20

Vaskulær hendelse forårsaket av f.eks. diabetes eller hypertensjon. Tumor cerebri. Aneurisme. Økt intrakranialt trykk.

Question 21

Forklar med stikkord følgende øyediagnoser og nevn 1 symptom på diagnosen:

• Ektropion
• Makulaødem
• Glasslegemeløsning

Answer 21

Ektropion:

Øyelokket, oftest nedre, er slapt og ruller utover. Gir tåreflod.

Makulaødem:

Ødem i skarpsynsområdet, ofte på bakgrunn av Våt AMD, Diabetesretinopati, eller Karokklusjon. Gir nedsatt skarpsyn og metamorfopsier/rette linjer blir bølgede.

Glasslegemeløsning:

Glasslegemet løsner fra netthinnen. Kan gi kortvarige lysglimt og flytere/fluer i synsfeltet (ikke permanent skygge).

Question 22

Din tante ringer deg og fortviler fordi hun har fått påvist epiretinal fibrose på det høyre øyet hos øyelegen sin og ønsker noen råd. Hva er symptomene ved epiretinal fibrose?

Answer 22

Nedsatt sentralvisus vanskelig å lese avisen, metamorfopsier

Question 24

Hva er risikoen for å bli helt blind av epiretinal fibrose?

Answer 24

Liten risiko for å bli blind, bevart sidesyn

Question 25

Hva er behandlingen for epiretinal fibrose?

Answer 25

Opereres med vitrektomi (fjerning av glasslegemet), peeling av membran og evt. innsetting av gass.