Nevrologi Flashcards
Hvordan skal MS-atakk behandles?
kortison-kur intravenøst( evt. p.o.) vanligvis Sol-Medrol 1g x 1 i 3 dager
Mann(76) har blitt mer tiltaksløs, virker litt nedtrykt, har vanskeligheter med å orientere seg ute, glemmer mye mer enn før og spesielt korttidsminnet har blitt dårlig.
Tent.diagnose?
Demens
Hva kan være mulige differensialdiagnoser til mann(76)?
- Subduralt hematom
- depresjon
- diabetes
- hjerte/kar-sykdom
Hvis du får vite at mann (76), i tillegg til demenssymptomer, har blitt mer ustø og har utviklet inkontinens, hva er da mest sans.diagnose?
Normaltrykkshydrocephalus
Hvilke(n) supplerende undersøkelser kan styrke mistanken om at det foreligger normaltrykkshydrocephalus hos mann(76)?
Lumbal tappetest, Lumbal infusjonstest, Intrakranial trykkmåling
Hvilken behandling kan være aktuell om mistanken om normaltrykkshydrocephalus hos mann (76)bekreftes?
Ventrikuloperitoneal shunt.
Hva er den vanligste årsaken til sekundær kommuniserende hydrocephalus hos voksne?
Subaraknoidalblødning.
Nevn en av de to hyppigste årsakene til ikke-kommuniserende (obstruktiv) hydrocephalus hos voksne
- Tumor cerebri
- Hjerneslag/blødning
Kom med noen gode spørsmål som man bør stille ved synkope!
Merket han noe i forkant? Svimmel? Hjertebank? Falt han sammen umiddelbart eller rakk han å sette seg kontrollert? Hvor lenge varte det? Kramper/rykninger og i tilfelle hvor i kroppen startet det? Ufrivillig vannlating? Bet han seg i tungen? Symptomer i etterkant av type vedvarende hopepine eller dårlig kraft i ekstremitet?
Hvilke anamnestiske opplysninger er spesielt viktige ved en synkope?
- hjertesykdom, spesielt arytmier.
- medikamenter og sykdommer for øvrig.
- hatt noe lignende før?
- kjent epilepsi tidligere, evt epilepsi i slekt?
- merket andre symptomer i det senere som kunne lede mistanke mot for eksempel kreft eller annen alvorlig sykdom? obs tumor cerebri v/høy alder!
- anfallsutløsende faktorer av type lite mat, lite søvn, mye stress, påkjenninger av annet slag i det siste?
- Hva med alkohol de siste dagene?
Hva er de to mest sannsynlige årsakene til et plutselig bevissthetstap hos en eldre mann?
kardial årsak eller epileptisk anfall
Ved førstegangs epilepsianfall, hva gjør du som allmennlege?
- Sjekke for elektrolyttforstyrrelser, lever- og nyresvikt, hypoglycemi, etc.
- EKG og blodtrykk og puls hører med ved første konsultasjon.
- Henvise til standard EEG og cerebral MR
Ved sparsomme opplysninger, hva kan du spørre om for å sjekke om det foreligger mulig hjerneskade ved en ulykke?
- Om hodepine har blitt verre
- om han var kvalm
- om han hadde oppkast eller om han husker hendelsen før og etter skaden.
Hvilke kriterier inngår i GCS?
- Beste motorisk funksjon
- Beste øyeåpnings respons
- Beste verbale respons
Hvor mange grader av synkope har vi?
- presynkope
- synkope
- konvulsiv synkope
Hvordan kan du undersøke om det er nerverotsutfall i S1-dermatomet?
- Akillesrefleks
- Gå på tærne
- Lasueges
Når anbefales billeddiagnostisk undersøkelse (MR) hos pasienter med uspesifikke korsryggsmerter uten røde flagg,
men med vedvarende sterke smerter?
Etter 4 - 6 uker.
Nevn tre mulige årsaker til depresjon etter et hjerneslag.
Depresjonen kan være
a) Symptom som følge av hjerneskaden
b) Psykologisk reaksjon på sykdom og funksjonssvikt
c) Forsterkning av tidligere reaksjonsmønstre, vanlig etter hjerneskade
Forklar smertetrappens tre trinn og gi eksempler på ett legemiddel knyttet til hvert av de tre trinnene
Smertetrappen er inndelt i tre trinn – ikke opoider – svake opioider – sterke opoider.
Trinn 1 (paracetamol eller NSAIDs)
Trinn 2 (kodein eller tramadol),
Trinn 3 (morfin eller fentanyl)
Hva er hovedvirkningsmekanismen til acetylkolin-baserte Alzheimerlegemidler?
Enzymhemning
Ved mistanke om dystrofia myotonica - hvilken test bør du gjøre, og hva ser du etter?
Du ser etter om pasienten kan slappe av muskulaturen etter at den har vært kontrahert i noen sekunder, som ved å knytte hånd, ijen-kniping av øyelokk, sammenbitt.
Fenomenet kalles myotoni
Hva er myotoni?
Myotoni er abnorme repetitive utladninger etter voluntær kontraksjon, skyldes ionekanalforstyrrelser i
muskelcellenes overflatemembran,
hvordan skille mellom et GTK og en synkope?
Hva skyldes et canalis carpi syndrom?
Innklemming (entrapment) av nervus medianus i nivå av håndleddet, klem på nervus medianus av det transversale carpal ligament (det er nok å skrive klem på nerven, men det må spesifiseres hvilken nerve, nemlig medianus)
EMG-funn: redusert sensorisk ledningshastighet (35 m/s) og forlenget sensorisk håndflatedelay (5.0 ms). Hva slags skade foreligger?
Dette er typiske funn for en demyeliniserende skade
Hvilken nerve er sans.affisert her? Og nærmeste diff.diagnose?
nervus ulnaris. nedre plexuslesjon er nærmeste diff. diagnose.
Du blir oppsøkt av en pasient som har fått en akutt nerveskade, og du ønsker å utrede skaden med EMG / nevrografi. Når er det ideelle tidspunkt for denne undersøkelsen?
Etter 2-3 uker. Det tar 2-3 uker før det utvikles denervasjonsaktivitet som uttrykk for en aksonal skade.
Hvilken tilstand vil du mistenke hos en pasient som klager over endret sensibilitet i et håndflatestort område lateralt på det ene låret? Hvordan sikre diagnosen?
Meralgia paresthetica, en affeksjon/klem på nervus cutaneus femoris lateralis i lysken. Dette er et typisk og vanlig “entrapment-syndrom”. Dette er en klinisk diagnose og man må altså stole på klinikk. Som regel inkonklusive funn ved nevrografi, men det er den eneste aktuelle undersøkelse å prøve på.
Hva er de typiske trekk ved språkforstyrrelsen ved de to hovedformene av dysfasi?
Ekspressiv dysfasi:
Redusert språkflyt, agrammatisk innhold (telegramstil), god språkforståelse, meningsfylt innhold. Pasienten gir inntrykk av å forstå hva vedkommende ønsker å si uten å klare å svare sammenhengende og flytende.
Impressiv dysfasi: Normal språkflyt, vanskelig å forstå innhold (ordnydannelser/neologismer), nedsatt språkforståelse
Hva sier du til en ung kvinne med MS som ønsker å bli gravid?
- bør ikke bli det i en aktiv fase i sykdommen
- bør ikke bli gravid når hun går på MS-medisiner
Hvilke to medisiner velger man mellom ved nylig diagnostisert relapsing remitting MS med relativt moderate atakker og funn?
Interferon-injeksjoner og glatirameracetat injeksjoner