ØNH Flashcards
Ved hodeskade( f.eks sykkelulykke) hvilken vaksine må du spørre om pasienten har tatt?
Tetanus.
Hvilke av disse er traumatiske ansiktsfrakturer?
- Nese fraktur
- Zygomaticus-maxille fraktur
- Caput humeri fraktur
- «Blow-out fraktur»
- Fraktur i C1/C2
- Le Fort fraktur I-III
- Mandibel fraktur
- Ja
- Ja
- Nei
- Ja
- Nei
- Ja
- Ja
Beskriv en undersøkelse av ansiktet ved traumatisk skade.
Inspeksjon:
- Misfargning, sår/blødning, asymmetri/hevelser, kinnavfaltning, øyenstilling/-bevegelser
Palpasjon:
- Palper bilateralt, os zygomaticus, peri-/suborbitalt, neserot/-pyramiden. Steg eller av-flatning? Palper over maxillen, zygoma, orbita margo inferior, mandibel og tinningben. Palperer sutura zygomaticofrontalis, Steg? Lokal ømhet, søkk eller ben inkongruens?
Test:
- Øyeakser og mobilitet? Pupillerespons direkte og indirekte? Bittsymmetri? Løse tenner? Passiv og aktiv bevegelighet av mandiblen. Gapeevne? Tannokklusjon symmetrisk? Motorisk funksjon av ansiktsmimikk for å teste nervus facialis. Mobil corpus maxille? Funksjon av nervus trigeminus?
Hva er dette, og hva er viktig å igangsette med en gang, og hvorfor?
Åpen mandibelfraktur. Dette kan føre til infeksjon, må derfor igangsette AB for å motvirke mulig osteomyelitt, som kan føre til «non- union» eller at frakturen ikke gror etter operativ behandling (på tross av intern fiksasjon)
Ved mistanke om mandibelfraktur, hvilken type CT bestiller man?
CT-caput med CT-ansiktsskjelett
Hvor stor andel av barn med sekretorisk otitt etter akutt otitis media er blitt friske etter 3 måneder?
50 - 75 %
Hvilke er de 2 viktigste patogenene ved akutt bakteriell sinusitt?
Streptokokker
Hæmophilus influenzae
Nevn eksempler på a) smal- og b) bredspektret antibiotika som brukes ved akutte luftveisinfeksjoner.
c) Hva betyr bruken av de ulike antibiotika for utviklingen av resistens?
A) Smalspektret Fenoxymethylpenicillin (PcV)
B) Bredspektret: amoxicillin, erytromycin, doxycyklin
C) Bredspektret fører til økt resistens ved økt seleksjon av resistente bakteriestammer. Påvirker flere
patogener enn det som skal drepes/hemmes
Hvilken malign tumor er vanligst forekommende i hode-hals-regionen?
Plateepitelcarsinom.
Pasienten kan oppleve svimmelheten på forskjellige måter. Hvilke to hovedtyper?
Nautisk og rotatorisk.
Hva menes med perifer vertigo?
Ikke sentralnervøs årsak
Hvordan karakteriseres en nystagmus ved klinisk undersøkelse?
Rask fase beskriver retning, i tillegg om den er rotatorisk, vertikal eller horisontal
Er retning på nystagmus mot frisk eller syk side ved perifer vertigo (f.eks labyrintitt)?
syk side
Er øyebevegelsene ved nystagmus som skyldes labyrintitt konjugerte eller dyskonjugerte?
konjugerte
- hjernenerve innerverer alle unntatt to av de ytre øyemuskler. Hvilke 2 ytre øyemuskler innerveres ikke av 3. hjernenerve?
Rectus lateralis og obliqus superior.
Nårtid ser man forandringer i interkanthal lengde?
Ved nasoetmoidalfraktur og alvorlig nesefraktur. Tyder på overrivning av lig.kantale.
Hva er diastase?
Avstand mellom tenner ved sammenbitt.
Hvordan undersøker man tannokklusjon ved traume?
- tannstatus
- kryssbitt
- overbitt
- underbitt
- diastase
- gapeevne
- ustabilitet
Ziegle’s trakt eller pneumatisk otoskopi brukes for?
Undersøke trommehinnens bevegelighet.
Hva er osteosyntese?
Metode hvor metallplater som festes m/skruer for å fiksere bruddelementene sammen. Kan ta MR( titanplater).
Hvilke type operative inngrep kan føre til skade på nervus recurrens med langvarig heshet?
Thyreoidektomi er det mest nærliggende å tenke på.
Hvilke anamnestiske opplysninger er man opptatt av ved oppstått heshet?
- alkohol- og tobakksbruk
- stemmebruk
- GERD?
Funksjon av nervus vagus kan undersøkes med
laryngoskopi
Hva er et typisk klinisk tegn på zygomaticusfraktur?
Man kjenner et step i margo inferior v/orbita.
Hva må man sjekke ved mistanke om Le Fort-frakturer?
Palpere overkjeven og sjekke om den er bevegelig, i så fall er det en sterk indikasjon på Le-Fort-fraktur.
Hvordan behandler man mandibulafraktur?
- IMF(intermaxillar fiksasjon), kjeven være låst i 4-6 uker.
- Åpen reposisjon og osteosyntese