Oxygénothérapie Flashcards
Qui suis-je? Gaz incolore, inodore et sans saveur qui est présent dans 21% de l’air ambiant
oxygène
Les concentrations en 02 peuvent être prescrites en??
% ou L/min
Nommer les objectifs de l’oxygénothérapie
adm de l’O2 à des [ ] sup à l’air ambiant dans l’intention de traiter ou de prévenir les manifestations d’hypoxie. Réduire le travail respiratoire
Maintenir une PAO2 sup 60 mmHg. Optimiser l’apport d’oxygène au myocarde et aux tissus
La seule indication basée sur des données probantes pour
administrer de l’O2 est
l’hypoxémie
: Comment pouvons-nous dx l’hypoxémie?
gaz sanguin (veineux ou artériel), saturation pulsatile en oxygène, observation clinique de l’usager
:Nommer les affections ou pathologies nécessitant l’oxygénothérapie
Affections respiratoires(BPOC), cadiovasculaires (arythmie), neurologiques(HIC), chx (pré ou postopératoire)
L’O2 favorise la combustion : l’oxygène est un carburant. Risque d’incendie en présence des 3 éléments suivants…
carburant(O2), combustible(bois), source d’énergie(flamme ou étincelle)
Avec quel produit devons-nous être prudent chez les clients sous oxygénothérapie?
produit à bases de pétrole (vaseline)
Quels sont les rôles de l’inf consernant l’oxygénothérapie?
Évaluer le besoin d’adm de l’O2
Choisir le dispositif optimal
Évaluer les rx bénéfiques
Surveiller l’apparition des signes d’effets indésirables
Qui suis-je? Portatif, Est composé du corps et de la tête qui contient l’orifice de sortie de gaz. Le manodétendeur est fixé à la tête du cylindre d’oxygène et permet d’administrer l’O2 à un niveau admissible pour le patient
cylindre d’oxygène
Qui suis-je? Fixé au mur à une source d’oxygène, Se trouve en majorité sur les unités de soins, Permet de régler le nombre de litres d’O2 par min
débimètre murale
Qui suis-je? Utilisé majoritairement à domicile, Portatif, Léger, de 1 à 10 litres selon le modèle
concentrateur d’oxygène portatif
Sur quoi se base-t-on pour choisir le dispositif d’adm de O2?
FIO2 requise, capacité du dispositif, humidification requise, évolution de la condition clinique, coopération du client
Nommer les caractéristiques de la lunette nasale
permet l’adm de 1-6L d’O2/min, [ ] en O2 varie entre 24-44%
À quel moment favorise-t-on la lunette nasale?
lors des repas
Pourquoi qu’avec la lunette nasale on ne peut pas dépasser 6L/min?
car une trop forte concentration risque d’irriter les muqueuses nasales et pharyngées
La lunette nasale est un dispositif d’administration à faible ou fort Débit
faible
La lunette nasale doit reposer directement sur —- du patient
La partie courbée des orifices doit être dirigée vers les—
la lèvre sup, narines
Nommer des avantages et inconvénients de la lunettes nasales
- Aucune sensation de claustrophobie
- Permet de parler et manger
- Aucun risque de réinspiration de CO2
-Irritation et assèchement de la muqueuse nasale
En ce qui concerne la lunette nasale, le % d’O2 inhalé par l’usager est directement influencé
par…
- le rythme et l’amplitude respiratoires
- le volume inspiratoire
- le patron respiratoire
- le temps inspiratoire
- le débit inspiratoire
En ce qui concerne la lunette nasale, à un débit supérieur à ?? par min l’oxygène a besoin d’être humidifiée à l’aide d’un dispositif humidifiant
4L
Faire la conversion en %
1L, 2L, 3L, 4L, 5L, 6L
1L 24 2L 28 3L 32 4L 36 5L 40 6L 44
Qui suis-je? Diffuse une [ ] d’O2 précise entre 24 et 50 % à un débit variant de 4 à 15 L/min en fonction de la buse venturi choisi
Peut être aussi adm avec de l’humidité
Masque à effet venturi
Nommer les avantages et les inconvénients du Masque à effet venturi
- Peut diffuser de l’humidité
- [ ] de FIO2 cte
- plusieurs [ ] possibles
- chaud et contraignant
- diff communication et alimentation
- sensation de claustrophobie
Qui suis-je? Diffuse une [ ] d’O2 entre 60 et 90 % à un débit entre 6 et 15 L/min
Absence de valve unidirectionnelle
L’air expiré se mélange avec l’air inspiré
Nécessite une forte étanchéité afin de préserver la [ ] élevée d’O2
Masque avec sac réservoir à réinspiration partielle
Nommer les avantages et inconvénients du Masque avec sac réservoir à réinspiration partielle
-FIO2 +++
- chaud et contraignant
- irritation de la peau
- mélange de l’air ins et exp
- risque d’obstruction du sac
Qui suis-je? Diffuse une [ ] d’O2 entre 95 et 100 % à un débit variant entre 6 et 10 L/min
Nécessite une forte étanchéité afin de préserver la [ ] élevée d’O2
Le sac réservoir ne doit pas se dégonfler complètement
***Augmenter le débit en litre d’O2 au besoin
Masque avec réservoir sans réinspiration
Quel est l’utilité des 2 valves du Masque avec réservoir sans réinspiration
1ère située entre le masque et le réservoir
et permet au gaz de sortir du réservoir pendant l’inspiration mais empêche l’expiration d’y retourner
(le gaz de l’expiration ressort dans l’air ambiant par les trous d’expiration)
2e sous les trous d’expiration à
la surface du masque; elle permet l’expiration dans l’air ambiant et empêche l’air ambiant de pénétrer durant l’inspiration
Nommer les avantages et inconvénients du Masque avec réservoir sans réinspiration
- FIO2 +++
- fermeture de la valve à l’exp
-chaud et contraignant
-irritation de la peau
-risque de réinspiration de CO2 si sac se dégonffe
-Nécessite une haute [ ] d’O2 pour empêcher la
rétention de CO2
-Nécessite une forte étanchéité
-risque d’obstruction du sac
V/F L’oxygène sec irrite les muqueuses et assèche les sécrétions
V
Quand il est important d’humidifier l’oxygène?
lorsqu’elle est adm à haut débit pendant de longues périodes
Qui suis-je? Eau stérile qui sert uniquement à
humidifier l’oxygène qui assèche les muqueuses
Barboteur
Qui suis-je? Appareil d’humidification qui
projette des fines gouttelettes en aérosol qui peuvent se
déposer dans les voies respiratoires profondes
Nécessite l’utilisation d’un tube annelé
Nébulisateur
Quels sont les but d’humidifier l’O2?
Procurer une [ ] élevée d’humidité ainsi
qu’une [ ] précise d’oxygène
Aide à liquéfier les sécrétions
Nommer des signes et sx d’une humidification inadéquate de l’O2
-Atélectasie
-Toux sèche
+ résistances des voies respiratoires
+risque d’infection
+ travail respiratoire
Sécrétions épaisses et compactes
Quels paramètres devons-nous surveiller en lien avec l’oxygénothérapie (avant et après)?
SPO2
SV (fonction resp)
Perméabilité du dispositif
Réponse thérapeutique (SPO2)
Au combien de temps devons-nous surveiller un client sous oxygénothérapie?
-Une heure après le début de la thérapie
-Par la suite aux heures pendant 4 h
Si stable, 4 fois par jour
Si patient instable, monitorage continu
Nommer les signes d’hypoxémie
-O2 Tachycardie Tachypnée Agitation Dyspnée Pâleur des muqueuses Cyanose Confusion
Nommer les signes de l’hyoercapnie
\+CO2 Agitation Céphalée Spasmes musculaires Léthargie
Nommer les complication possibles associées à l’oxygénothérapie
Combustion
Nécrose au gaz carbonique
intoxication à l’oxygène
Infection
L’oxygène entretient et accélère la…
Combustion
Quel est la cause de la Nécrose au gaz carbonique
Les chémorécepteurs du centre respiratoire contrôle le réflexe respiratoire en réagissant au taux de CO2 et d’O2
L’accumulation de CO2 est le principal stimulant du centre respiratoire
Expliquer le lien entre la nécrose au gaz carbonique et les BPOC
Intoxication aux taux élevés de CO2 et le centren respiratoire perd de la sensibilité à l’+ de ce GAS
Le réflexe de respiratoire s’effectue en réponse à une hypoxie
Qui suis-je? Administrer l’oxygénothérapie avec afin de ne pas diminuer leur réflexe respiratoire
Tenter d’ajuster l’oxygène au débit minimal pour
maintenir la saturation prescrite
BPOC
Qui suis-je? De fortes [ ] d’oxygène inhalées peuvent entraîner une rx inflammatoire grave en raison radicaux associés à l’oxygène qui altèrent la membrane alvéolo-capillaire
oedème pulmonaire
Qui suis-je? résulte d’une
exposition prolongée à des concentrations d’oxygène
élevées
intoxication à l’oxygène
V/F La qté d’oxygène administrée doit être tout juste suffisante pour maintenir la PAO2 et la saturation dans les valeurs normales ou acceptables pour le patient
V
Surveiller de près la saturation et les résultats de GAS dans le but de :
Évaluer l’efficacité du tx
Guider la — progressive de l’oxygène d’apoint
Toute concentration > 50% administrée pendant plus de 24h doit être considérée comme…
potentiellement
toxique
Les concentrations ??? Sont considérés comme sécuritaire et ne devraient pas entraîner d’intoxication a l’oxygène
> 40%
Nommer les signes et sx associés à une intoxication à l’oxygène
Euphorie
No/Vo
Qui suis-je? Risque élevé d’infections pulmonaires.
L’utilisation de nébulisateurs + risque
L’utilisation cte d’humidité favorise la prolifération bac
Respecter le règles d’aseptie en lien avec
l’administration d’oxygène
infection
Quand faisons-nous l’aspiration des sécrétions de la cavité buccale?
- Difficulté à éliminer les sécrétions de la cavité buccale
- Prélèvement d’un spécimen de sécrétions
l’aspiration des sécrétions de la cavité buccale se fait selon la technique propre ou stérile?
propre
Nommer les 2types de cath utilisés pour l’aspiration buccale
cathéter de Yankauer (rigide)
cathéter à aspiration buccale (souple)
Qui suis-je? aspiration buccale: Relie le récipient collecteur au cathéter
tubulure d’aspiration
Dans l’aspiration buccale, au besoin, un tube de rallonge peut être adapté au cathéter ou à la tubulure à l’aide
raccors et rallonge
Nommer les 2types de dispositif d’aspiration
succion portative
succion murale
Quel est la pression négative optimale pour le dispositif d’aspiration?
100-150mmHg
Quels sont les objectifs de l’aspiration des sécrétions de la cavité buccale?
-Dégager la cavité buccale de la présence de sécrétions
-Assurer la perméabilité des voies respiratoires
supérieures
-Prélever des sécrétions à des fins d’analyses
Quels sont les objectifs de l’aspiration des sécrétions nasopharyngées et oropharyngées?
-Libérer les voies respiratoires
-Réduire le risque d’infection causé par l’accumulation
de sécrétions
-Assurer une ventilation adéquate
-Prévenir le passage des sécrétions dans les poumons
l’aspiration des sécrétions nasopharyngées et oropharyngées techniques stérile ou propre?
stérile
V/F trop d’aspirations peut irriter les
muqueuses et augmenter ainsi les risques d’infection
V
