Élimination vésicale Flashcards
À quoi sert l’élimination vésicales?
- Évacuation de l’urine en continue
- Irrigation urinaire continue
- Prévenir contact (plaie)
- surveillé diurèse et pression intravésicale
- gestion incontinence avec rétention
- drainage à la suite d’une chx
Qui suis-je? Tube flexible introduit dans la vessie
Cath vésical à demeure
V/FL’installation initiale d’un cath urinaire à demeure ne nécessite pas d’ordonnance médicale
Faux cela nécessite une ordonnance
Le cath à demeure (ou de Foley) est muni d’un —– permettant au cath de demeurer en place dans la vessie
ballonnet gonflable
Expliquer les 2 voies du cath urinaire
1 Voie de drainage urinaire
2 Voie permet de gonfler et de dégonfler le ballonnet
Il existe différents calibres de cath déterminés par le diamètre de la lumière, le calibre est indiqué en…
French (Fr) + le nb de Fr est élevé, + le diamètre de la lumière est grand
Le calibre du cathéter doit être choisi en fonction:
- Dimension du méat urinaire
- L’âge de l’usager
V/F On tente de choisir un cath de la bonne grandeur, le + petit possible, afin d’éviter de traumatiser l’urètre et
ainsi réduire le risque d’infection
V
Calibre de cath urinaire pour les femmes et 12 ans et +
14-16
12-14
Calibre de cath urinaire pour les hommes et 12 ans et +
14-16
12-14
Quand installons nous un cath urinaire à un homme de calibre 18?
Si risque d’occlusion (installer au bloc opératoire)
V/F Le ballonnet doit être bien gonflé pour assurer
efficacement son rôle et prévenir un dégonflement
V
Si une résistance est rencontrée chez la femme, ne jamais utiliser la force pour insérer le cath, alors que faire?
1) Demander à la patiente de respirer et se détendre
2) Attendre quelques minutes pour que la résistance disparaisse
V/F Installer le cath vésical avec une asepsie de base après avoir procédé à une toilette locale
F avec une asepsie rigoureuse
technique stérile
Qu’est ce qui est particulier avec l’installation d’un cath vésical chez la femme (position)???
- localiser le méat urinaire
- bassin de lit (bascule le bassin et + méat)
- position couchée sur le dos
Si le cathéter est introduit dans le vagin par
inadvertance, que faire?
le laisser en place temporairement comme
point de repère afin de ne pas répéter l’erreur
Quel sub pouvons-nous adm chez l’homme lors de l’installation d’un cath vésical pour diminuer la sensation de brûlure à l’introduction du cath?
On peut utiliser un lubrifiant contenant 2% de lidocaïne (Nécessite une ordonnance)
Quel est la procédure lors de l’adm de lidocaïne?
-Procéder à une toilette locale au préalable
-Laisser agir de 2 à 5 min avant l’introduction du
cath
V/F L’utilisation de lidocaïne en gelée peut retarder le retour de l’urine dans le cath
V
Pourquoi l’introduction du cathéter urinaire chez l’homme peut être difficile?
étant donné la longueur du méat urinaire et
la courbe de la prostate
De quoi est constitué le sys de drainage urinaire?
la tubulure et du sac de drainage urinaire (ou sac collecteur)
Nommer les 3 types de sacs de drainage urinaire
- sac de jambe (cuisse, jour)
- sac de lit (nuit)
- sac abdominal (bellybag)
Qui suis-je? se fixe à la cuisse ou à la jambe de l’usager
sac de jambe (cuisse, jour)
Qui suis-je? Se fixe au lit ou au fauteuil de l’usager
sac de lit (nuit)
Qui suis-je? Se fixe à l’abdomen de l’usager
sac abdominal (bellybag)
V/F Si le sac doit être changé, procéder selon une technique propre
F technique stéril
Au combien de temps change-t-on les sacs de drainage habituellement?
5-7 jours selon l’établissement
V/F Connecter le sac de cuisse au cathéter lors de son insertion et le laisser en place 24 hrs/24
V
Nommer les alternatives du sac de cuisse pour la nuit (au coucher)
- Détacher et le fixer au lit
- Placer le sac au-dessous du niveau de la vessie
- peut être connecté à un sac de lit à l’aide d’une extension ce qui permet le drainage d’une plus grande qté d’urine
V/F lors de la désinfection du méat urinaire de le femme et de l’homme la main non dominante n’est pas contaminée
F ette main est contaminée et ne doit plus entrer en contact avec le matériel stérile
Combien de tampon utilisons-nous pour la désinfection du méat urinaire chez la femme et l’homme?
F5
H3
Pourquoi doit-on fixer le cath urinaire?
Toujours fixer le cathéter urinaire afin d’éviter tout
mouvement du cathéter ou toute tension urétrale
V/F Le dispositif de fixation ainsi que l’état de la peau au site de fixation doivent être évalués tous les jours
V
Quand change-t-on le dispositif de fixation du cath?
- lorsque souillé ou décollé
- suivre directive du fabricant (durée max)
Que faire si le client désire prendre une douche avec le cath?
Recouvrir le dispositif de fixation avec un sac plastique ou un pansement résistant à l’eau
Changer de site à chaque changement du dispositif de fixation afin de diminuer les risques…
d’irritation pour la peau
Lors de la fixation du cath que doit-on demander au client avec de la fixer?
allergie aux bandes adhésifs (Si oui, utiliser une bande adhésive hypoallergénique ou un sys avec velcro)
Où fixe-t-on le cath chez la femme et l’homme?
F: face interne de la cuisse
H: au dessu sde la cuisse ou bas de l’abdomen
V/F si le client est alité fixé son tube de drainage à la cuisse
F le fixer au lit
Qui suis-je? Introduction d’une solution dans la vessie de façon intermittente à l’aide d’une seringue d’irrigation
irrigation vésicale en circuit ouvert
À quoi sert l’irrigation vésicale en circuit ouvert?
- Vérification de la perméabilité du cath
- Débloquer un cath urinaire (obstrué par mucus, caillots)
- Adm méd ou autre sub
Quel est la solution de choix pour l’irrigation du catn urinaire?
solution physiologique stérile à température ambiante (salin 0.9 30-50ml)
Décrire la désinfection du cath lors d’irrigation
- Désinfecter la jonction entre le cath et le tube de drainage avec de l’alcool avant de les débrancher
- Désinfecter l’extrémité du cath et l’embout du tube de drainage avant de les rebrancher
V/F Manipuler le système de drainage en utilisant une technique stérile dans tous les milieux de soins
V
V/F Toujours tenir l’extrémité du cathéter urinaire lorsqu’il
est débranché pour éviter qu’il n’entre en contact avec du matériel non stérile
V
Qui suis-je? Introduction d’une solution dans la vessie de façon intermittente ou continue, sans déconnecter le système de drainage urinaire
irrigation vésicale continue en circuit fermée (sac de 5000 ml)
Quels sont les aspects positifs de l’irrigation vésicale en circuit fermée?
- Maintien la perméabilité du cath en évitant le blocage du cath
- Moins de risque d’infection urinaire
V/F Le risque d’introduction de microorganismes dans
les voies urinaires est plus élevé avec l’irrigation en
circuit fermé puisqu’il nécessite l’ouverture de la connexion entre le cathéter et le tube de drainage
F en circuit ouvert
V/F L’irrigation vésicale est faite seulement sur ordonnance médicale individuelle ou collective
V
Pourquoi est-il important de vérifier régulièrement la perméabilité du sys de drainage?
afin d’éviter une distension ou une rupture de la vessie
Que doit-on vérifier lorsqu’un patient a un cath urinaire et que doit-on calculer?
- Vérifier s’il y a présence d’un globe vésical
- Calculer de près les ingesta et les excréta
Nommer l’utilité des 3 voies d’un cath urinaire
- drainage de l’urine
- gonflement du ballonnet
- irrigation sans ouvrir le sys de drainage
Qui suis-je? Elle doit être fermée par un bouchon lorsqu’elle n’est plus utilisée
la 3e voie
Nommer les surveillances usuelles lors de l’irrigation d’un cath urinaire
- Vérifier la perméabilité du cath (dlr abdominale)
- Vérifier feuille I/E (vérifier présence d’urine dans le sac de drainage)
V/F La qté de liquide excrétée par la voie urinaire doit être +élevée que la qté de solution injectée par l’irrigation en continu
V (si absence de liquide dans le sac cesser immédiatement et vérifier la perméabilité du cath)
Qui suis-je? Prélever un échantillon d’urine par miction naturelle, à partir d’un sac collecteur ou par cathétérisme
prélèvement d’urine
À quoi sert le prélèvement d’urine?
Obtenir un échantillon d’urine pour fins d’analyses
V/F Le prélèvement d’urine pour fins d’analyses ne nécessite pas une ordonnance médicale
F nécessite une prdonnance
V/F La méthode de prélèvement appropriée à l’analyse prescrite est déterminée par le professionnel habilité de
concert avec les directives du laboratoire
V
Le contenant pour échantillon d’urine doit être…
- Étanche
- À usage unique
- Stérile ou non selon l’analyse
- Pourvu d’une grande ouverture
Le volume d’urine requis est habituellement de :
10 ml
V/F Le contenant doit être identifié au nom de l’usager ainsi qu’au numéro d’identification propre à l’usager et doit contenir les renseignements requis selon la procédure de l’établissement
V
V/F Effectuer l’analyse de l’échantillon d’urine le plus rapidement possible
V + le délai de conservation est
long, + grande est la probabilité qu’il y ait lyse des éléments, plus particulièrement lorsque le pH est alcalin et que la densité est faible
Il est recommandé de procéder à l’analyse d’urine à
l’intérieur d’un délai de ——– à partir de la collecte de l’échantillon ayant été conservé à la température de la pièce
(entre 20 et 25ºC)
2h
Que faire si les échantillons sont conserver + de 2h avant l’analyse?
les réfrigéré entre 2-8oC
Une culture d’urine devrait être ensemencé moins de —– après le prélèvement s’il a été conservé à la
température de la pièce (entre 20 et 25ºC)
2h. Au-delà de ce délai l’échantillon devrait être réfrigéré pendant une période maximale de 24 heures
V/F en ce qui concerne la culture d’urine: Certains produits contiennent des agents bactériostatiques permettant de conserver l’échantillon à la température de la pièce pendant + de 2 h: suivre
les directives du laboratoire
V
Quand faisons-nous la vidange du sac collecteur?
- doit se faire régulièrement
- dès que rempli 1/2 au 2/3
- environ tous les 3-6h
V/F Le retrait du cath urinaire doit faire l’objet d’une ordonnance médicale collective ou individuelle ou d’un
protocole d’établissement ou d’une règle de soin encadrant la fréquence de changement du cathéter
V
V/F on ne demande jamais de faire une culture d’urine avant le retrait du cath
F il est possible qu’une culture d’urine soit demandée avant le retrait du cath
Quand est il possible qu’une culture du cath soit demandé?
dans un contexte d’hyperthermie en post
opératoire ou lors d’une autre situation, et ce, selon une ordonnance collective
Le ballonnet est conçu pour…
maintenir le cathéter dans la vessie (Il prévient la sortie accidentelle du cathéter de la vessie)
V/F le ballonnet n’est pas obligatoirement dégonflé avant le retrait du cath
F Il doit être complètement dégonflé avant le retrait
du cathéter
V/F Il existe des ballonnets de plusieurs tailles, qui peuvent être gonflés avec des quantités différentes de liquide
V
Que faut-il vérifier à propos du ballonnet?
-la capacité de gonflage du ballonnet inscrit
sur le cath
-vérifier au dossier de l’usager la qté de liquide
utilisé lors du gonflement du ballonnet
Quel est la complication la + fréquente à la suite du retrait d’un cath?
Rétention urinaire
Après le retrait d’un cath vésical la 1ère miction libre devrait survenir dans les…
8h suivant le retrait du cathéter urinaire (alors il faut déterminer le temps écoulé entre le retrait et la 1ère miction)
Qu’est ce qui est important de calculer après le retrait d’un cath urinaire après 8h?
Faire bilan I/E
Que faire si l’usager n’a pas fait de miction spontanée et de bon volume (200 à 300 mL) pendant les 8 heures suivant le retrait du cathéter?
Vérifier le résidu vésical
Le résidu vésical peut être vérifié selon 2 méthodes, nommer les…
- à l’aide d’un appareil de mesure par ultrason (Bladder scan)
- cathétérisme vésical
Que faire si le le
résidu vésical est > 200 mL?
Installer une sonde vésicale à demeure ou suivre les directives inscrites au protocole ou selon l’ordonnance médicale.
Qu’est ce qu’un cathétérisme vésical?
Introduction d’un cathéter dans la vessie de façon intermittente, via le méat urinaire et l’urètre, afin d’évacuer l’urine.
À quoi sert un cathétérisme vésical?
- Vidanger la vessie
- Mesurer le résidu vésical
- Mesurer la capacité vésicale
- Éviter l’installation d’un cathéter à demeure
- Rééduquer la vessie
- Obtenir un échantillon d’urine stérile
Nommer les contre-indications du cathétérisme vésical
- Traumatisme de l’urètre ou suspicion Ex: fracture du bassin
- Syndrome infectieux Ex: urétrite
- Sténose ou rétrécissement de l’urètre
- Prothèse urétrale
- Antécédents récents de chirurgie urétrale.
Que cathétérisme vésical est priorisé chez la femme et l’homme?
cathéter droit
Quand utilise-t-on un cath coudé?
Il est habituellement utilisé chez l’homme souffrant
d’hypertrophie de la prostate, lorsque le cathéter droit ne
fonctionne pas (nécessite une ordonnance médical)
Qui suis-je? Il est plus rigide et possède une extrémité courbée et effilée
cath coudé
Qui suis-je? Le cathéter urinaire est un tube flexible introduit dans la vessie
cath droit
V/F Il est recommandé de procéder aux cathétérismes
intermittents à intervalles irrréguliers pendant la journée, selon un horaire adapté à l’apport hydrique de l’usager
F à intervalle régulier
Au combien de temps procédons-nous aux cathétérismes afin de garder un volume d’urine acceptable dans la vessie?
4-6h
L’usager capable de procéder à l’insertion du cathéter ainsi qu’à son entretien peut exécuter…
l’autocathétérisme à domicile
La fréquence du cathétérisme est reliée au…
volume obtenu
Donner les exemples de condition pathologique nécessitant la vidange de la vessie par cathétérisme intermittent à court ou long terme
reliée à une atteinte neurologique de la vessie (autocathétérisme)
lésion de la moelle épinière, sclérose en plaques
À quel moment faisons-nous un résidu vésical?
Le résidu est toujours fait immédiatement après une miction naturelle
Avant de procéder au cathétérisme, vérifier la
px médicale pour savoir si le cath devra rester en place ou non selon la qté d’urine résiduelle
Qui suis-je? Procédé qui consiste à évaluer la quantité d’urine demeurée dans la vessie après une miction normale, Permet d’évaluer la tonicité de la vessie
résidu vésical
Qui suis-je? appareil simple pour mesurer le volume de la
vessie qui utilise les ultrasons pour donner le contenu de la vessie en ML, instrument portable, non-invasif,
précis, fiable et simple à utiliser
Bladder Scan
La tête émettrice d’ultrasons du Bladder scan produit des images en coupe de la vessie selon — plans différents
12
V/F le Bladder scan possède un microprocesseur intégré à l’instrument calcule le volume vésical et l’affiche à l’écran, les informations numérisées peuvent être imprimées ou transmises à un ordinateur
V
Nommer les aspects positif du Bladder scan
- Mesure le volume de la vessie et de son contenu (résidu vésical)
- Permet de mesurer le résidu post mictionnel (RPM) de façon précise
- Évite le recours à l’utilisation d’un cath vésical
Quand uitlise-t-on le Bladder scan?
-Dx et tx des troubles urologiques (cancer de la prostate, hyperactivité de la vessie et prostatite) -Suivi postopératoire -Évaluation de la rétention urinaire -Mesure du volume vésical post mictionnel -Identification de blocage de sonde -Surveillance de l'état d'hydratation
Quantifié le risque d’infection urinaire lors du port de sonde urinaire
Le risque d’en développer une + de 3 à 7% par jour de port d’un cath urinaire
Ce risque atteint près de 100% après 30 jours
La plupart des microorganismes responsables de la
colonisation du cathéter proviennent d’où (infection urinaire)??
de la flore de l’usager et
des mains du personnel soignant
Nommer les manifestations cliniques liées à l’infection urinaire
-Fièvre ou frissons
-Tº > 38ºC
-Dlr ou sensation de brûlure au flanc, à l’abdomen ou
à la région sus-pubienne
-Changement des caractéristiques de l’urine (urine brouillée)
-Hématurie
-Spasmes de la vessie
-incontinence malgré la perméabilité du cathéter
Nommer les facteurs de risques liés à la présence du cath (infection urinaire)
- En place depuis plus de 6 jours
- Installé en dehors de la salle d’opération
- Positionné de façon incorrecte
- Tube de drainage positionné au-dessus du niveau de la vessie
- Ouverture du sys de drainage
Nommer les 5 sites d’entrée des microorganismes dans la vessie chez un client portant un cath urinaire
- Jonction entre le méat et le cath
- Connection entre le cath et le tube de drainage
- Port de prélèvement
- Connection entre le tube de drainage et le sac
- Tube de vidange du sac
Nommer les 2 types d’Examen qu’on peut faire avec un prélèvement d’urine
analyse d’urine
culture d’urine
