Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kirurgterminen > Övrigt och Blandat + Onkologi > Flashcards

Övrigt och Blandat + Onkologi Flashcards

1
Q

Rena sår behandling

A

kirurgiska sår = aseptiska

Försluts primärt. oftast med suturer men också möjligt med tejp, lim eller häftning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Förorenade sår behandling

A

ej aseptiska sår (

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ett förbands uppgift

A

skydda mot mekanisk påverkan och förorening

absorbera vätska och blod från såret

förstärka sårkanter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

när sluter såret tätt efter suturering

A

bakterietätt: 6 min

vattentätt: 6 timmar

Praktiskt: duscha efter 1 dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Antitetanus

A

fullständig immunisering efter 5 doser vaccin.

om > 20 år efter 4-5 vaccinationer => 0,5 ml diTe Booster
om >10 år efter förra vid 3 vaccinationer => -II-
oklart vaccinationsstatus = ej vaccinerad!

kraftigt förorenat sår:
revision/excision + 250 IE immunoglobulin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

infekterat sår

A

> 8 h gammalt sår
ansikte, hals > 24 h
primärt förorenat (bitsår)

tvätta och rengör mekaniskt
lämna öppet med fuktigt förband och därefter ev sekundärsutur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

fördröjd suturering

A

som vid infekterat sår

efter några dagars förbandsbehandling och såret ser rent ut med frisk röd granulationsvävnad så syr man ihop.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

sekundärläkning

A

såret utfylls med granulationsvävnad och epitelcellsöverskikt (blir lite hårt)
tar lång tid och blir inget snyggt ärr.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

venösa bensår

A

klaff och perforantinsufficiens
huden blir svullen, eksem, hemosideringinlagringar

KOMPRESSIONSBEHANDLING 90 % läker.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

arteriella bensår

A

aterioskleros (stora och medelsmå kärl)

smärta!
utstansat torrt eller hårt sår
Utredning: pulspalpation, tryckmätning, duplex, ultraljud, angiografi…
Behandling: förbättra cirkulationen ed rökstopp, motion, dilatation av stenos, bypass.

ej kompression, lågläge med fot.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

brännskada

A

spola direkt med svalt vatten i 10-15 min (smärtlindrar och begränsar skadan)

hel blåsa- stick ej hål (spara kroppens eget förband)
trasig blåsa- klipp bort (annars risk för infektion i slamsorna)

förband: kompresser som ej fastnar (aquacel, mepitel) plastpåse/handske om handskada.

såromläggning efter 2-4 dagar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

suturmaterial- resorberbar

A

MONOFILAMENT:
monocryl (intrakutant), PDS (bukväggsfascia)

MULTIFILAMENT:
vicryl (tarm, slemhinna)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

suturmaterial - icke resorberbar

A

MONOFILAMENT:
ethilon/ prolene = hud, kärl

MULTIFILAMENT:
silke, mersilene = används sällan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

resorberbara suturer 50 % hållfasthet t 1/2

A

monocryl (intracutant) : 7 dagar

vicryl (ligatur, subcutan fascia) : 21 dagar

PDS (bukväggsfaschia) : 42 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

suturtagnings tider riktlinjer

A 
ansikte, hals: 4-5 dagar
arm, ben: 8-10
buk, bröst: 8-10
händer: 10-14
rygg, fot: 14-21

sola inte ärret på ½ till 1 år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

pigmenterade ärr

A

sol
gravida, ammande
asiatisk bakgrund

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

breddökade ärr

A

suturer som suttit för länge
på ryggen
extebsorsidan av stora leder

TÄNK PÅ LANGERS LINJER!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

hypertrofiska ärr

A

brännskador

böjsidan av stora leder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

keloider

A

färgade
barn, puberteten
fram på bröstet, skuldror, öronsnibbar

genes: myofibroblast => psatologiskt kollagen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

postoperativ subkutan sårinfektion

A 
ta bort alla suturerna
öppna hela såret
odla
rengr mekaniskt
aquace/ NaCl kompresser 4-5 d
byts dagligen (hos dssk)
duscha
återbesök 4-7 dagar för sek. sut / tejpning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

proktit

A

en inflammation i de distala 8-10 cm av rektalmukosan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

kontrasturskparning

A 
konkrement i urinväggarna
tumörer i GI systemet eller urinvägarna
plack eller stenoser i kärl.
tromboner och embolier. 
scybala i colon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

KONTRAST: Nämn fyra riskfaktorer för att en patient ska utveckla kontrastmedelsinducerad

A

Njurfunktionsnedsättning (pKr⇑ eller GFR 70 år) 

dåligt allmäntillstånd/inneliggande 

grav anemi/hypoxi, sepsis 

nefrotoxiska substanser: t.ex. NSAID 

Nyligen utsatts för kontrastmedel eller större kirurgi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nämn två orsaker till att gas i gallvägarna påvisas vid DT buk. (2 p)

A

Status post papillotomi (efter ERCP).

Gallstensileus med fistel mellan gallblåsa och tarm.

Trauma mot lever-gallvägar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vart ser man gas vid tarmischemi?

A

gas i portavenerna och i tarmväggen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

trånga ställen i uretra

A

PUJ,
korsning iliaca communis
ostiet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

akut behandling ventilpneumothorax

A

grov PVK i I2 midclavikulärt.

thoraxdrän i I5 midaxillärt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

uretraruptur status

A 
blod i meatus (uretraöppningen)
skrotalt hematom
högt ridande prostata
perianala ekymoser
bäckeninstabilitet.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

ljusröda likfläckar

A

CO förgiftning

förfrysning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

körsbärsröda likfläckar

A

cyanidförgiftning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Ange tre rimliga dödsorsaker för ett brandoffer! (1 p)

A 
CO-förgiftning. 
Cyanidförgiftning. 
Brännskador. 
Hypertermi. 
Trubbigt våld (nedfallande föremål).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

isopropanol var finns det och vad händer?

A 
spolarvätska
metabol acidos (konverteras till aceton)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

etylenglykol vad är det och vad skadas

A

kylarvätska

omvandlas till oxalat och är nefrotoxiskt. (njurskadan kommer sent)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Ange typisk tillslagsplats för en traumatisk subarachnoidalblödning och vilka kärl som i typiska fall brustit och orsakat blödningen!

A

Käkvinkel, mastoideusområdet och nedersta delen av nackbenet. Aa. Vertebrales eller a. basilaris.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Resistens mot cytostatika utgör största hindret för framgångsrik terapi vid cancerbehandling. Vad innebär primär respektive sekundär cytostatikaresistens?

A

Primär resistens beror på att tumörcellerna från början är okänsliga.
 Sekundär beror på genetisk instabilitet hos tumörceller.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

colorektslcancer screening

A

60-69 åå, F-Hb x 3

varanat år.

37
Q

antibiotika vid neutropeni

A
38
Q

aromatashämmare, när och varför?

A

till pat i klimakteriet eller över (ej till yngre då de då skulle bli mkt osteoporotiska).

hämmar sista steget i östrogenproduktionen.

39
Q

antiöstrogen beh

A

östrogen receptorblockare

Tamoxifen

ger ej osteoporos.

obligat med p-piller då det är teratogent

40
Q

Herceptin

A

Trastuzumab (Herceptin©) är en monoklonal antikropp.

Överuttryck/amplifiering av tillväxtfaktor-receptorn (oncogen) HER2/Neu, stimulerar cancercellernas proliferation. Traztuzumabs bindning till HER2-receptorerna leder till en minskad cellproliferation.

41
Q

Testikelcancer tillhör de cancerformer som kan drabba relativt unga människor. Med rätt handläggning och behandling kan man oftast bota patienterna. Förutsättningarna för en framgångsrik behandling av denna patientgrupp ökade dramatiskt i slutet av 1970-talet.

Vilken antitumoral behandling började man då att använda mot testikelcancer? (1 p)


A

Cytostatika (Cisplatin-baserad)


42
Q

Hur lång tid tar strålbehandlingen (dagar eller veckor) vid prostatacncer?

A

6-7 veckor (räcker flera veckor)


Strålbehandling i upprepade små doser dagligen med yttre strålbehandling + inre strålbehandling med nålar

43
Q

vilka prostatacancer behandlas med antihormonell beh?

A

högrisk tumörer och palliativt.

ex, GnRH analog, testosteronreceptorblockare, östrogen, ablatio testis.

44
Q

Vid kurativ behandling av prostatacancer finns två olika behandlings alternativ: prostatektomi eller strålbehandling (radiation therapy; RT). När används de två alternativen? (motivera utifrån olika tumör och patientrelaterade faktorer).

A

Låg-, intermediär- och högrisktumörer (T-stadie, GS, PSA).

Låg och intermediär op=RT. Högrisk RT>op.
 


Ålder: låg ålder (>20 års förväntad livslängd) op>RT (sekundär malignitet).


Biverkningsprofil:

Talar för RT: comorbiditet/anestesirisk, större chans till bibehållen potens;
 Talar för op: LUTS-besvär, inflammatorisk tarmsjukdom.

45
Q

the good, bad and ugly

A

baseras på radiologisk TNM

Good (30-50% av alla tumörer): låg risk får återfall, op.

Bad: noeadjuvant radioterapi.

Ugly: neoadjuvant radio/kemo.

46
Q

egenskaper hos en cancercell

A 
delar sig ofta
dör för sällan
kan inte differentiera (anaplasi) har blivit odödlig…
är invasiv
kan metastasera
angiogenes

självförsörjande vad gäller GF
överaktivering av GF receptorer.

47
Q

vad är minsta antalet mutationer för att en cell ska bli cancerös?

A

5-7 men de flesta har många fler.

48
Q

hur stor kan en tumör bli innan den kräver blodkärl för att kunna fortsätta växa?

A

2-3 mm

49
Q

onkogen

A

cellens gaspedal
veraktiv i cancerceller

räcker om en av allelerna är skadade.

50
Q

tumörsuppressorgen

A

cellens broms
förlust av funktion i cancerceller
kräver att båda allelerna är skadade, “two hit theory”

51
Q

Ki-67

A

hur snabbt cellerna delas. (antal i mitos?)

70 % är mycket högt.

52
Q

RAS/RAF

A

aktiverar proliferation
blockar celldöd.

25-30 % av cancerceller har mut i RAS => behöver ej GF för att starta processen.

53
Q

HER 2

A

amplifikation => ökad celldelning

är en kliniskt positiv prediktiv faktor (bra då det finns ett lm) men prognostikt neg.

54
Q

Avastin

A

inhiberar angiogenes

55
Q

targetes therapy biverkningar

A

skin toxicity
blödning
hypertension
cardiac toxicity

(blockar GF, eller intracellulära kineser)
obs resistens.

56
Q

monoklonala antikroppar vs kinas inhibitorer

A

monoklonala antikroppar: utanfr cellen, IV/sc, immun respons, ges var 2-3:e v (i 1 år)

kinas inhibitorer: inne i cellerna, po (dagligen)

57
Q

vad gör p53 normalt?

A

initierar apoptos.

58
Q

hur långt tid tar apoptos?

A

30 min - 2 h

59
Q

vanligaste cancern i världen

A

lunga
bröst
colon

prostata, ventrikel, lever

60
Q

vanligaste cancern i sverige

A

prostata
bröst
colorektal

hud, urinvägar, lunga, MM, lymfor, livmoder, CNS

61
Q

vilken ca orsakar flest dödsfall i sverige per år?

A

lungcancer

62
Q

incidens cancer

A

57 000 per år

63
Q

döda per år i cancer

A

22 000 per år

ledande dödsorsaken för åldersgruppen 15-75år

64
Q

hur mycket cancer orsakas av rökning?

A

20 %

65
Q

cancerdiagnoser med akut debut

A

småcellig lungcancer
anaplastisk thyroideacancer
leukemi, lymfom
tesikelcancer

66
Q

tumörassocierade tillstånd

A 
vena cava syndrom
hydronefros
patologiska frakturer
hyperkalcemi
pleuravätska
pericardit
ascites
67
Q

hur mycket cancer går att förebygga?

A

1/3

68
Q

några olika tumörmarkörer

A 
CA 19-9 pankreas
CA 125 ovarial
CEA colorektal
PSA prostata
hCG testikel
AFP (alfa feto protein) testikel
69
Q

behandling medulla kompression (cancer)

A 
högdos betapred
smärtlindring
KAD
op inom 12 h
strålning inom 2 h
70
Q

modifierad radikal mastektomi

A

multfokala/multicentriska tumörer

stora tumörer (> 4 cm)/ tumörstorlek i förhållande till bröstets storlek

för att undvika radioterapi

71
Q

bröstbevarande kirurgi

A

unifokala tumörer

72
Q

axillar utrymning

A

viktigaste prognostisera faktorn (axillär kirurgi)

enbart hos lgll pos pat (sentinel node)

10-15 lgll av 30-40 tas bort.

ju fler som tas bort desto bättre staging och validity men också större risk för armproblem…

73
Q

omedelbar bröstrekonstruktion

A

inte sämre resultat?

kontraindikationer: rökare, inflammatorisk bröstcancer, obese > BMI 30, komplicerad cancer…

om adjuvant radioterapi finns risk för att bröstet blir hårt och asymmetriskt.

74
Q

indikationer för neoadjuvant kemo (+herceptin) bröstcancer

A 
stor tumör (T4),
proliferation (KI-67)
HER2 pos
multipla lymfmetastaser (N2/3)
inoperable tumör
75
Q

radioterapi bröstcancer

A

till kvarvarande bröst, lgll (om pos) eller bröstvägg (efter mastektomi)

daglig beh i 3-7 v

76
Q

endokrin beh bröstcancer

A

endast om ER/PR pos.

östrogenblockare- tamoxifen. kan ges till både äldre och yngre

aromatashämmare- aromasin. enbart till posmenopausala.

GnRH/ovariotomi

5års beh eller mer.

77
Q

targeted treatment bröstcancer

A

trastuzumab - Herceptin

monoklonal antikropp mot HER2

1 års beh var 3:e vecka.

78
Q

kemoterapi bröstcancer adjuvant

A

om lymfmetastas

79
Q

vanligaste metastaslokaler bröstcancer

A

ben 42 %
lunga/pleura 27 %
lever 18 %

varningssignaler: smärta, ihållande hosta/dyspne, malajs (sent), viktnedgång, neuropati (medulla kompression)

80
Q

behandling recidiv bröstcancer

A

endokrin beh förstahandsval om ER pos

kemo om recidiv snart efer adjuvant beh, mkt symtom eller ER neg

kirurgi: kvarvarande bröstvävnd (partiell mastektomi), i mastektomi ärret, ipsilaterala lgll (axill, supra/intra clav)
locoregionala är mögliga att bota :)

81
Q

inflammatorisk bröstcancer

A

ser kliniskt ut som mastit

ser patologiskt ut som vanlig cancer men med inflammatoriska celler.

dålig prognos. inoperabel pga diffus spridning.

82
Q

rule of thumb bröstcancer

A

3: 50
2: 40
1: 30 (35)

=> utred

10 % för bröstcancer
10 % har genetisk disposition
10 % hittar man genen på

83
Q

hur gör man man BRCA familjer?

A

mammografi varje år (istället för varannat) och MR 1 gång/år.
(alltså 2 undersökningar per år) och ulj ovarierna.

beh: profylaktisk kirurgi, PARP inhibitoion (enbart BRCA1)

84
Q

abscesser

A 
infiltrationsanestesi
långa incisioner
torka, spola ur sårhålan
tamponad med aquacel/ NaCl kompresser
fluffigt! packa inte!
byt dagligen
duscha

ab? mkt sällan!

85
Q

postoperativt subcutan sårinfektion

A 
ta bort alla suturerna
öppna hela såret
odla
rengör mekaniskt
aquacel/ NaCl kompresser 4-5 dagar
byts dagligen hos dsk
duscha

återbesök 4-7 dagar för sek suturering/ tejpning

86
Q

subungualt hematom

A

klämskada, gör ont.
töm genom att göra hål i nageln (ej över lunula) med ett glödgat gem.

fraktur misstanke? rtg

87
Q

perianalabscess

A

abscess med symtom = incision
opereras i narkos - ej la!
lång incision tangentiellt, ev hud excision

fistelmynning vid linea dentata? Mb Chrons? vävnad till PAD.
sällan ab
ingen tamponad
duscha dagligen postop

läkar på 1 mån, återbesök vb om symtom 6v - fistel?

88
Q

infektierad pilonidalcysta

A 
infekterade hårsäckar
incision i la
torka ut innehållet
dagliga omläggningar med NaCl tamponad
senare operation?
89
Q

perianalt hematom

A

operation om stora besvär och kort anamnes (

Kirurgterminen (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions