Anestesi Flashcards
Vilket moment undviks vid RSI jämfört med vanlig intubation och som minskar risken för aspiration?
Ventilation på mask, då man riskerar att blåsa ner luft i matstrupe/magsäck som ökar risken för regurgitation
av maginnehåll.
Vilka moment ingår i RSI?
- Preanestesibedömning
- Luftvägsvagn och sugtillgång
- Erfaren intubatör
- Höjd huvudända ca 30 grader
- Preoxygenera till 100% endtidal syrgasmättnad
- Opiat som smärtlindring
-Depolariserande muskelrelaxantia
-Intubation, eventuellt med krikoidtryck, och eventuellt med fibroskop eller videolaryngoskåp.
- pat får dricka 30 ml natriumcitrat innan nedsövningen (minskar allvarlighetsgrad av en oönskad
aspiration)
Ingen aktiv ventilation av patienten (minskar risk för aspir)
Nämn minst fyra kliniska tecken på hypovolem chock.
Lågt blodtryck, hög puls, blek och kallsvettig, förhöjd andningsfrekvens, perifert kall, anuri, oliguri, konfusion.
Hur definieras MAC 1,0?
Minimal Alveolar Concentration.
Vid MAC 1,0 ligger 50% av nedsövda patienterna stilla när de utsätts för kirurgisk stimuli (nedre medellinjesnitt).
Vilken läkemedelstyp är förstahandspreparat vid neurogen smärta?
Tricykliska antidepressiva t.ex. tryptizol, saroten
Behandling och antidot vid intox av Benzodiazepi
Flumazenil (Lanexat®)
beh: Ventilation
Behandling och antidot vid intox av morfin
Naloxon (Narcanti®)
Ventilation
Behandling och antidot vid intox av Metanol
antidot: etanol. Fomepizol
beh: Hemodialys
Behandling och antidot vid intox av Paracetamol
antidot: Acetylcystein
beh: Leverdialys/transplantation
Om lokalbedövning av misstag läggs intravasalt, vilka symtom kan man få?
- dysartri
- berusningskänsla
- cirkumoral parestesi
- domningar i tungan
- hyperakusi, tinnitus
- synstörningar
- muskelryckningar
- tremor
- generaliserade kramper
- medvetslöshet
- bradykardi
- asystoli
behandling av toxisk reaktion på lokalanastetikum (intravasalt).
- Avbryt omedelbart tillförseln av lokalanestesimedel.
- Lägg patienten ner i ryggläge med lätt höjd huvudända.
- Syrgas via andningsmask (alltid!).
- Noggrann övervakning av vakenhet och andning.
- Understöd andning och cirkulation, undvik hypoxi och koldioxidretention
- Vid behov: kontrollerad manuell ventilation, maskventilation eller intubation.
- Om kramper inte upphör spontant inom 15-20 sekunder ges Tiopental (Pentocur) eller diazepam (Stesolid)
- Vid blodtrycksfall/bradykardi ges en vasopressor, t ex efedrin 5-10 mg i.v. (kan upprepas efter 2-3 minuter) eller adrenalin 0,05-0,1 mg i.v. (upprepade doser 0,1 mg/ml).
- Atropin 0,5-1 mg i.v. ges vid bradykardi. Ge upprepade doser.
- Natriumbikarbonat (50-100 ml, 60-120 mmol) vid acidos på liberal indikation.
- Hyperton koksaltlösning ges vid breddökade QRS-komplex (200 mmol Natrium ges hastigt i.v.).
- Lipidbehandling (ILE).
Vilken är den högsta nivå på vilken man får anlägga en spinalbedövning (eller
lumbalpunktera) och varför?
Interstitiet L2-L3. Ryggmärgen går ner till L1-L2 och får ej skadas.
