Øvre og nedre luftvejslidelser Flashcards
Hvordan er ernæringstilstanden hos en hjertepatient og en lungepatient?
Hjerte: Kakektisk - normal.
Lunge: Normal - obese
Hvordan er cyanose hos en hjertepatient og en lungepatient?
Hjerte: Akut
Lunge: Kronisk
Hvordan er det med rallelyde hos hjertepatienter ctr. lungepatienter?
Hjerte: Alveolært ødem, bløde.
Lunge: Ofte, tydelige.
Hvordan er pulsen/hjertefrekvensen hos en hjertepatient og en lungepatient?
Hjerte: Hurtig og svag,
Lunge: Normal, sinusarrhytmi.
Hvordan lyder hoste hos hhv. hjerte- og lungepatient?
Hjerte: Halvhjertet, blød,
Lunge: Hakkende.
Hvordan er P-takken i 2. afledning hos hhv. hjerte- og lungepatient?
Hjerte: Bred (P-mitrale)
Lunge: Høj og tynd (P-pulmonale)
Hvordan er R-takken i 2. afledning hos hhv. hjerte- og lungepatient?
Hjerte: Høj og bred,
Lunge: Normal.
Hvilken side er forstørret ved kardiomegali hos hhv. hjerte- og lungepatient?
Hjerte: Venstresidigt forstørret,
Lunge: Højresidigt forstørret.
Hvad ses på røntgen lateral-lateral hos hhv. hjerte- og lungepatient?
Hjerte: Tab af caudal talje, vaskulært mønster.
Lunge: Øget sternal kontakt. Bronkialt mønster.
Er der feber v hhv hjertelidelse og lungelidelse?
Hjerte: Sjældent,
Lunge: Ses af og til.
Hvordan er hjertestødet hos hhv. hjerte- og lungepatienter?
Hjerte: Kan være øget,
Lunge: Normalt til nedsat.
Hvilke parakliniske undersøgelser er relevante hos lungepatienter?
Klinisk undersøgelse, røntgen/CT, cytologi, mikrobiologi, hæmatologi, biokemi, rhinoskopi, laryngoskopi, bronkoskopi, trachealskyl/BAL, fæcesanalyse (Baehrmann’s og flotation), lungebiopsi/FNASP, thoracoskopi, thoracotomi.
Hvad er fordele og ulemper ved BAL/cytologi?
Fordele: Visualisering af den patogenetiske proces, specifik diagnose, guide for specifik terapi.
Ulemper: Invasiv, risiko for falsk positive og falsk negative, patientrisiko.
Hvordan bekræfter, lokaliserer og diagnosticerer (hvilke parakliniske undersøgelser) man nysen og nasalt flåd?
Lokaliseret til næsen/pharynx, røntgen, CT, flush, cytologi, BU (bakteriologisk undersøgelse).
Hvordan bekræfter, lokaliserer og diagnosticerer (hvilke parakliniske undersøgelser) man stridor/stertor?
Stridor og stertor er lokaliseret til de øvre luftveje, men laver direkte visualisation, f.eks. laryngoskopi, og røntgen.
Hvordan bekræfter, lokaliserer og diagnosticerer (hvilke parakliniske undersøgelser) øgede lungelyde?
Lokaliseret til interstitiet, de små luftveje og alveolerne. Bronkoskopi, røntgen, CT, vask, FNASP.
Hvordan bekræfter, lokaliserer og diagnosticerer ((hvilke parakliniske undersøgelser) man dæmpede lungelyde?
Dæmpede lungelyde er lokaliseret til pleura, man laver centese, ultralyd, bakteriologisk undersøgelse og cytologi.
Hvad kan det være tegn på, hvis en patient hoster om natten?
Tegn på tidlig hjertesygdom, pulmonært ødem eller trachealkollaps.
Hvad kan det være tegn på, hvis patienten hoster gennem dagen?
Allergisk COPD (kronisk obstruktiv pulmonary disease), infektiøs/parasitær.
Hvad kan det være tegn på, hvis patienten har produktiv hoste?
Allergisk eller parasitær pneumoni, pulmonært ødem.
Hvad kan det være tegn på, hvis patienten har tør hoste?
Bronchitis, hjertesygdom, trachealkollaps, neoplasi, tracheitis.
Hvilke cardiopulmonære nematoder har klinisk relevans i Danmark?
Aelurostrongylus abstrusus (kat), Dirofilaria immitis (kat/hund), Capillaria aerophila (Hund) Oslerus osleri (Hund) Crenoma vulpis (Hund) Angiostrongylus vasorum (Hund).
Hvordan diagnostiseres capillaria aerophila, hvilke symptomer giver den, og hvordan behandler man mod den?
Capillaria aerophila har ukendt prævalens i Danmark og en direkte livscyklus.
Oftest subklinisk infektion.
Den diagnosticeres ved flotation, bronkoskopi eller BAL
Man behandler med fenbendazol eller avermectiner (ivermectin, milbemycin, moxidectin).
Aelurostrongylus abstrusus kaldes kattens lungeorm. Hvornår inficerer den flest?
Sent efterår/tidlig vinter; Flest inficerede i oktober, november, december.
Kliniske symptomer, aerulostrongylus abstrusus, kattens lungeorm?
Hoste, eosinofili, bronkopneumoni. Men oftest subklinisk infektion.
Hvordan behandler man Aerolustrongylus abstrusus/kattens lungeorm?
Fenbendazol, ivermectin, moxidectin, milbemycin.
Livscyklus, kliniske tegn, diagnosticering og behandling af Oslerus osleri (Canine verminous nodular bronchitis)?
Direkte livscyklus (hundene inficeres ofte som hvalpe).
Kliniske tegn er tør hoste, bronchitis og dyspnø.
Diagnosticeres med Baerhmann, bronkoskopi.
Behandles med fenbendazol eller macrocytiske lactoner.
Hvorfor er rævens lungeorm, Crenosoma vulpis, ikke lige så patogen som Angiostrongylus vasorum?
Crenosoma vulpis lægger æg i luftvejene. Larverne ligger i bronkierne og kan give lidt bronkitis, men de er relativt harmløse. Den franske hjerteorm lægger æg i pulmonære kar, og larverne vandrer så ind i lungerne - denne er meget patogen.
Kliniske tegn på Crenosoma vulpis?
Hoste og bronkitis.
Hvad er Crenosoma vulpis en vigtig differentialdiagnose til i DK?
Angiostrongylus vasorum.
Hvad er det infektive stadie af Crenosoma vulpis?
L3.
Hvordan optager hunde Crenosoma vulpis?
For at hunden skal smittes, skal den spise en snegl.
Ræve æder snegle som en del af deres kost, og prævalensen hos ræve er derfor langt højere end hos hunde.
Hvordan behandles Crenosoma vulpis?
Imidacloprid, moxidectin.
Hvordan optager hunde Angiostrongylus vasorum, og hvordan udvikler de sig i hunden?
Hunde spiser snegle, der indeholder larver i L3-stadiet. Larverne kommer i GI og via de mesenterielle lymfeknuder op til højre side af hjertet. Ormene fylder i hjertet, blodet hobes op, kongestion?, ud i lungekredsløbet, i pulmonalarterierne lægges æg, der ryger helt ned i de små kapillærer, til de fysisk bliver stoppet, udvikler sig til larver, der vandrer ud gennem kapillærerne og ind i lungerne.
De ødelægger lungeparenchym, lungerne kompenserer ved at shunte blodet til raske dele af lungen, men tilsidst er der næsten ikke mere funktionel lunge tilbage.
Hvor lang er livscyklus for Angiostrongylus vasorum (og Crenosoma vulpis), altså fra de optages af snegl fra hundelort, til de kommer ud som hundelort?
35-60 dage.
Hvornår ser man typisk hund med tegn på Angiostrongylus vasorum-infektion?
Flest i efteråret, men også i efteråret der ses flest hunde med kennelhoste, som har det samme kliniske billede - diagnosticer!
Grunden til at toppen ses her er, at de bliver smittet, når sneglene kommer ud i april, og så skal ormene bygge op i sneglene, og så er der en præpatenstid på ca 5-10 uger.