Övre Luftvägsinfektioner Flashcards
Ge exempel på hur övre luftvägsinfektioner smittar? Finns det skillnad på bakteriella och virala?
Båda: Kontakt- o droppsmitta
Virus: Aerosol
Vilken bakterie orsakar oftast tonsillit? Vilka är de 4 centorkriterierna kopplade till tonsillit?
Grupp A streptokocker
Feber över 38,5 grader
Ömmande lymfkörtlar i käkvinklarna
Beläggningar på tonsillerna (rodnad och svullnad hos barn)
Ingen hosta
Vad behöver man tänka på när man ska göra ett strepA test?
Att den endast kan detektera GAS antigen och inte Grupp C eller G.
Att patienten behöver ha haft symtom i minst 1 dygn.
Att det kan vara positivt i upp till 2 veckor efter avslutad behandling.
Att ha patientens symtom i åtanke vid tolkning av svaret.
Vilken är standard behandlingen mot tonsillit/halsfluss?
Penicillin V (kåvepenin) i 10 dagar
Diagnos?
- Faryngotonsillit
- tilltagande ensidig halsont strålande upp mot örat
- svårt att svälja och gapa
- grötigt tal
- feber
Halsböld (peritonsillit)
Vad orsakar oftast halsböld?
Hur behandlar man?
Komplikation efter halsfluss
Ofta aerob och anaerob blandflora
Antibiotika och dränering av bölden
Förutom halsböld vad finns det för andra komplikationer som kan uppstå efter GAS tonsillit?
Akut glomerulonefrit
Akut reumatisk feber
Vad menas med recidiv vid tonsillit? Vad är standard behandlingen? Vad bör man ha i åtanke?
Att man blir sjuk igen inom en månad
Cefadroxil eller klindamycin
- Bristande compliance?
- Ping-pong smitta
- Betalaktamaser i svalgfloran
- Rätt diagnos?
Ge exempel på differentialdiagnoser till GAS tonsillit
- Mononukleos (körtelfeber)
- Grupp C eller G
- Arcanobacterium haemolyticum
- Fusobacterium necrophorum
- Neisseria gonorrhoeae
- Corynebacterium diphteriae
- Angina vincentii
- Adenovirus
- HIV
Vilket virus orsakar mononukleos? Hur lång är inkubationstiden? Vilken ålder är det vanligast att man drabbas i?
Epstein-Barr virus (EBV)
4 till 10 veckor
15 till 25 års ålder
Ge exempel på symtom och kliniska fynd/tecken på mononukleos
Symtom: feber, trötthet, nattliga svettningar, förstorade lymfkörtlar, svullna tonsiller, halssmärta, grötigt tal, gråvita beläggningar i halsen, dålig andedräkt.
Kliniska tecken: mjält- och leverförstoring, förhöjda levervärden, atypiska lymfocyter, höga nivåer av vita blodkroppar (monocyter)
(kliande utslag vid behandling med ampicillin och amoxicillin)
Hur kan man diagnostisera mononukleos?
Heterofila antikroppar (monospot)
Specifik EBV serologi
PCR
Vad finns det för behandling för mononukleos? Vad får man inte göra förrän minst en månad efter genomgången infektion och varför?
Finns ingen specifik behandling.
Varar 2 till 3 veckor
Långvarig trötthet
Ej kontaktsporter pga förstorad mjälte
Ej alkohol pga leverpåverkan
Vad är Lemierres syndrom och vad är det en komplikation av?
Lemierres syndrom är ett livshotande tillstånd med svår sepsis, septiska embolier och septisk trombos. Det är en komplikation från en halsinfektion orsakad av Fusobacterium necrophorum som fått spridning till vena jugularis.
Hur behandlas halsont med snuva, hosta, heshet och konjunktivit?
Inte alls i de flesta fall! Troligen virus.
Vilka är det vanligaste och näst vanligaste virusen bakom förkylning i Sverige?
Rhinovirus och coronavirus
Varför drabbar förkylningar just näsan? Och hur uppkommer symtomen?
Trivs bäst vid ca 33 grader, vilket uppnås i näsan.
Binder till epitelceller och inflammatoriska mediatorer frisläpps.
Vad är en vanlig komplikation efter förkylning hos småbarn? Vilka patogener kan ligga bakom?
Akut otitis media (AOM)
Öroninflammation
Pneumokocker, HI, Morris, GAS, RS-virus, Rhinovirus, influensa A/B
Vad kan det finnas för anledningar att barn oftare drabbas av öroninflammation?
- Omoget immunförsvar
- Anatomiska skillnader
- Bakteriekolonisation
- Drabbas av fler virusinfektioner
Av de 4 vanligaste bakterierna som orsakar AOM vilken är vanligast? Farligast? Och vilken spontanläker i högst grad?
Vanligast: Pneumokocker (HI näst)
Farligast: GAS ( Pne näst)
Spontanläker: Moraxella (HI näst)
Hur kan man diagnostisera trumhinneinflammation?
Öronsmärta, feber, ÖLI-symtom m.m.
Krävs undersökning av örat:
Var i mellanörat/hörselgången
Buktande, förtjockad, ogenomskinlig, rodnande och orörlig trumhinna
När behandlar man öroninflammation med antibiotika? Vad finns det för andra alternativ?
Barn under 1 år och alla över 12 år. Barn under 2 år om den är dubbelsidig. Vid en perforerad trumhinna.
Hålla örat i högläge, näsdroppar, smärtlindring m.m.
Vad menas med ett öronbarn? Vad finns det för riskfaktorer?
Barn som får öroninflammation minst 3 ggr under 6 mån eller 4 ggr undet 1 år. Ca 10 till 15% av alla barn.
Riskfaktorer: otitdebut för 6 mån ålder, pojkar, vintersäsong
Vad finns det för komplikationer av AOM?
Akut mastoidit (abscess bakom örat)
Sekretorisk otit (SOM)
Vilka agens ligger oftast bakom extern otit?
PS. Aeruginosa
St. Aureus
Svamp ( asp. Niger och c. Parapsilosis)
Beskriv kort hur rhinosinuit kan bli en komplikation av en förkylning och vilket är de vanligaste agenset?
Förkylning: slemhinnesvullnad i näsan-> avstängning in till sinus-> bakterietillväxt-> störd ciliefunktion-> mer bakterietillväxt
Pneumokocker
Ge exempel på agens som orsakar blåsor i munnen
Herpes simplex typ 1 och coxsackievirus (höstblåsor)
Beskriv kort herpes simplex livscykel
Epitelcell-> sensoriska nervceller-> latent i spinala ganglier-> reaktiveras och går samma väg ut igen för att återigen infektera epitelceller
