Övre Luftvägsinfektioner

Question 1

Ge exempel på hur övre luftvägsinfektioner smittar? Finns det skillnad på bakteriella och virala?

Answer 1

Båda: Kontakt- o droppsmitta
Virus: Aerosol

Question 2

Vilken bakterie orsakar oftast tonsillit? Vilka är de 4 centorkriterierna kopplade till tonsillit?

Answer 2

Grupp A streptokocker
Feber över 38,5 grader
Ömmande lymfkörtlar i käkvinklarna
Beläggningar på tonsillerna (rodnad och svullnad hos barn)
Ingen hosta

Question 3

Vad behöver man tänka på när man ska göra ett strepA test?

Answer 3

Att den endast kan detektera GAS antigen och inte Grupp C eller G.
Att patienten behöver ha haft symtom i minst 1 dygn.
Att det kan vara positivt i upp till 2 veckor efter avslutad behandling.
Att ha patientens symtom i åtanke vid tolkning av svaret.

Question 4

Vilken är standard behandlingen mot tonsillit/halsfluss?

Answer 4

Penicillin V (kåvepenin) i 10 dagar

Question 5

Diagnos?
- Faryngotonsillit
- tilltagande ensidig halsont strålande upp mot örat
- svårt att svälja och gapa
- grötigt tal
- feber

Answer 5

Halsböld (peritonsillit)

Question 6

Vad orsakar oftast halsböld?
Hur behandlar man?

Answer 6

Komplikation efter halsfluss
Ofta aerob och anaerob blandflora
Antibiotika och dränering av bölden

Question 7

Förutom halsböld vad finns det för andra komplikationer som kan uppstå efter GAS tonsillit?

Answer 7

Akut glomerulonefrit
Akut reumatisk feber

Question 8

Vad menas med recidiv vid tonsillit? Vad är standard behandlingen? Vad bör man ha i åtanke?

Answer 8

Att man blir sjuk igen inom en månad
Cefadroxil eller klindamycin
- Bristande compliance?
- Ping-pong smitta
- Betalaktamaser i svalgfloran
- Rätt diagnos?

Question 9

Ge exempel på differentialdiagnoser till GAS tonsillit

Answer 9

• Mononukleos (körtelfeber)
• Grupp C eller G
• Arcanobacterium haemolyticum
• Fusobacterium necrophorum
• Neisseria gonorrhoeae
• Corynebacterium diphteriae
• Angina vincentii
• Adenovirus
• HIV

Question 10

Vilket virus orsakar mononukleos? Hur lång är inkubationstiden? Vilken ålder är det vanligast att man drabbas i?

Answer 10

Epstein-Barr virus (EBV)
4 till 10 veckor
15 till 25 års ålder

Question 11

Ge exempel på symtom och kliniska fynd/tecken på mononukleos

Answer 11

Symtom: feber, trötthet, nattliga svettningar, förstorade lymfkörtlar, svullna tonsiller, halssmärta, grötigt tal, gråvita beläggningar i halsen, dålig andedräkt.

Kliniska tecken: mjält- och leverförstoring, förhöjda levervärden, atypiska lymfocyter, höga nivåer av vita blodkroppar (monocyter)
(kliande utslag vid behandling med ampicillin och amoxicillin)

Question 12

Hur kan man diagnostisera mononukleos?

Answer 12

Heterofila antikroppar (monospot)
Specifik EBV serologi
PCR

Question 13

Vad finns det för behandling för mononukleos? Vad får man inte göra förrän minst en månad efter genomgången infektion och varför?

Answer 13

Finns ingen specifik behandling.
Varar 2 till 3 veckor
Långvarig trötthet

Ej kontaktsporter pga förstorad mjälte
Ej alkohol pga leverpåverkan

Question 14

Vad är Lemierres syndrom och vad är det en komplikation av?

Answer 14

Lemierres syndrom är ett livshotande tillstånd med svår sepsis, septiska embolier och septisk trombos. Det är en komplikation från en halsinfektion orsakad av Fusobacterium necrophorum som fått spridning till vena jugularis.

Question 15

Hur behandlas halsont med snuva, hosta, heshet och konjunktivit?

Answer 15

Inte alls i de flesta fall! Troligen virus.

Question 16

Vilka är det vanligaste och näst vanligaste virusen bakom förkylning i Sverige?

Answer 16

Rhinovirus och coronavirus

Question 17

Varför drabbar förkylningar just näsan? Och hur uppkommer symtomen?

Answer 17

Trivs bäst vid ca 33 grader, vilket uppnås i näsan.
Binder till epitelceller och inflammatoriska mediatorer frisläpps.

Question 18

Vad är en vanlig komplikation efter förkylning hos småbarn? Vilka patogener kan ligga bakom?

Answer 18

Akut otitis media (AOM)
Öroninflammation
Pneumokocker, HI, Morris, GAS, RS-virus, Rhinovirus, influensa A/B

Question 19

Vad kan det finnas för anledningar att barn oftare drabbas av öroninflammation?

Answer 19

• Omoget immunförsvar
• Anatomiska skillnader
• Bakteriekolonisation
• Drabbas av fler virusinfektioner

Question 20

Av de 4 vanligaste bakterierna som orsakar AOM vilken är vanligast? Farligast? Och vilken spontanläker i högst grad?

Answer 20

Vanligast: Pneumokocker (HI näst)
Farligast: GAS ( Pne näst)
Spontanläker: Moraxella (HI näst)

Question 21

Hur kan man diagnostisera trumhinneinflammation?

Answer 21

Öronsmärta, feber, ÖLI-symtom m.m.
Krävs undersökning av örat:
Var i mellanörat/hörselgången
Buktande, förtjockad, ogenomskinlig, rodnande och orörlig trumhinna

Question 22

När behandlar man öroninflammation med antibiotika? Vad finns det för andra alternativ?

Answer 22

Barn under 1 år och alla över 12 år. Barn under 2 år om den är dubbelsidig. Vid en perforerad trumhinna.
Hålla örat i högläge, näsdroppar, smärtlindring m.m.

Question 23

Vad menas med ett öronbarn? Vad finns det för riskfaktorer?

Answer 23

Barn som får öroninflammation minst 3 ggr under 6 mån eller 4 ggr undet 1 år. Ca 10 till 15% av alla barn.
Riskfaktorer: otitdebut för 6 mån ålder, pojkar, vintersäsong

Question 24

Vad finns det för komplikationer av AOM?

Answer 24

Akut mastoidit (abscess bakom örat)
Sekretorisk otit (SOM)

Question 25

Vilka agens ligger oftast bakom extern otit?

Answer 25

PS. Aeruginosa
St. Aureus
Svamp ( asp. Niger och c. Parapsilosis)

Question 26

Beskriv kort hur rhinosinuit kan bli en komplikation av en förkylning och vilket är de vanligaste agenset?

Answer 26

Förkylning: slemhinnesvullnad i näsan-> avstängning in till sinus-> bakterietillväxt-> störd ciliefunktion-> mer bakterietillväxt
Pneumokocker

Question 27

Ge exempel på agens som orsakar blåsor i munnen

Answer 27

Herpes simplex typ 1 och coxsackievirus (höstblåsor)

Question 28

Beskriv kort herpes simplex livscykel

Answer 28

Epitelcell-> sensoriska nervceller-> latent i spinala ganglier-> reaktiveras och går samma väg ut igen för att återigen infektera epitelceller