Gastrointestinala Infektioner Flashcards
Ge exempel på bakterier som kan orsaka gastroenterit samt hur de kan smittas?
Campylobacter, Salmonella, EHEC, ETEC- zoonoser
Shigella, Salmonella typhi, Vibrio cholerae- människa huvudsakliga värden kontaminerad mat o vatten
C. Difficile- sporer
Ge exempel på virulensfaktorer som kan hittas hos bakterier som orsakar gastroenteriter
Adhesion
Toxiner
Invasiva
Rörliga
Sekretionssystem för invasion (typ 3 mest beskrivet)
Hur orsakar icke-invasiva tarmpatogener gastroenterit?
Binder till cellyta och bildar toxiner som leder till vätskeförlust (ETEC, V. Cholerae) och/eller inflammation (EHEC)
Ge exempel på hur invasiva tarmpatogener tar sig in i celler
-Direkt invasion via sekretionssystem
-Transport via M-celler
-Transport via dendritceller
Hur kan gram-negativa stavar serotypas?
Baserat på antigen:
- O-antigen (yttre delen av LPS)
- H-antigen (flagellantigen)
Vad står EHEC, ETEC och EIEC för?
Enterohemorragisk E. Coli
Entertoxinogen E.coli
Enteroinvasiv E. Coli
Vilka toxin har EHEC? Hur fungerar de och vilka komplikationer kan de ge?
Shigatoxin: AB-toxin B binder till glykopeptidreceptor (Gb3), A är ett cytotoxiskt protein.
Gb3 finns bl.a. på endotelceller i magtarmkanalen och i njuren.
Toxinorsakad komplikation:
HUS hemolytiskt uremiskt syndrom-> hemolytisk anemi, trombocytopeni, akut njurskada och akut encefalopati
Vilka toxiner kan ETEC bilda och kort vad leder de till?
Värmestabilt (STa o STb)
Värmelabilt (LT-I o LT-II)
ST: Sekretion av vätska samt hämmad absorption
LT: Ökad sekretion av kloridjoner och minskat upptag av både natrium- och kloridjoner med påverkan på vätskeutsöndring.
Ge exempel på Shigella arter och hur de kan invadera celler
S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii o S. sonnei.
M-celler och T3SS, Typ 3 sekretorisktsystem
Vilka olika toxiner hittas hos Shigella?
Shigatoxin (Stx) bildas ffa av S. dysenteriae
Shigella enterotoxiner (ShET) bildas ffa av övriga Shigella-arter
Salmonella enterica innehåller >2500 varianter som kallas serovar eller serotyp. Hur ske uppdelningen?
O-antigen (LPS)
H-antigen (Flagell)
Vi-antigen (Kapsel) S. Typhi
Vad står SPI för i samband med Salmonella? Vad har de för funktion?
Salmonella pathogenecity islands, förvärvade genom horisontell genöverföring.
SPI1 och SPI2 kodar för två olika T3SS för invasion och makrofagöverlevnad.
1. Invasion i epitel-> diarré o inflammation
2. Överlevnad och replikation i makrofager
Vilken är den vanligaste Campylobacter arten som orsakar sjukdom hos människa?
Vad vet man om patogenesen?
C. jejuni >90%
Patogenesen dåligt klarlagt, men flagellen spelar en viktig roll för adhesion och invasion. Värdfaktorer och sammansättning av normalflora
Vilka virulensfaktorer har Clostridioides difficile?
2 exotoxin A o B.
Skadar cytoskelettet och tight junctions vilket leder till celldöd.
Vilka är de 4 vanligaste virusen bakom virala gastroenteriter?
Calicivirus: Noro och Sapo
Rotavirus
Adenovirus
Astrovirus
Beskriv patogenesen vid sekretorisk rotavirusinfektion, kort.
Enterotoxin NSP4.
Kräkning tillföljd av ökning av 5-HT till emetiskt centrum i CNS samt fördröjd ventrikeltömning pga vagal stim. och lokala hormoner.
Diarré tillföljd av invasion av virus i tunntarmen. Förluster av vatten, salter och bas-> celldöd o villusatrofi.
Vilka vaccineras för Rotavirus hur bra täckning har vaccinet och sen vilket år ingår det i det allmänna barnvaccinationsprogrammet?
Bebisar 6-8 veckor gamla.
75-85 % skydd mot sjukdom
95-100 % skydd mot allvarlig sjukdom
2019
Beskriv sjukdomsförloppet för Norovirus. Inkludera inkubationstid, symtom o vilka som drabbas.
Låg smittdos ca 20 viruspartiklar. Inkubationstid: 12-48 timmar.
Symtom: Ca 12-48 timmar. Våldsamma diarréer och kräkningar, ev. Buksmärtor, ibland muskel- och huvudvärk. Sällan feber.
Alla åldrar kan drabbas.
Vad vet man om norovirus och immunitet?
Korttidsimmunitet finns
Långtidsimmunitet är oklar
Genogrupp GII.4 (som dominerar vid aerosol och kontakt) utvecklas ungefär som influensavirus vilket ger flockimmunitet, men även mer virulents stammar var 3-7 år.
Genogrupp GI utvecklas långsammare.
Hur kommer det sig att ca 20% av befolkningen i Nordeuropa är naturligt immuna mot flertalet Norovirusstammar?
Många Norovirusstammar binder till ABO-blodgruppsantigen som innehåller fukos. Personer som är naturligt immuna saknar fukos pga en inaktivering av genen som kodar för enzymet som sätter på detta fukos.
Vad finns det för laboratoriediagnostik för gastroenteriter?
Virus: Multiplex realtids-PCR
Snabb-PCR (norovirus)
Bakterier: Multiplex realtids-PCR
C. Diff PCR för toxingener
