Gastrointestinala Infektioner

Question 1

Ge exempel på bakterier som kan orsaka gastroenterit samt hur de kan smittas?

Answer 1

Campylobacter, Salmonella, EHEC, ETEC- zoonoser
Shigella, Salmonella typhi, Vibrio cholerae- människa huvudsakliga värden kontaminerad mat o vatten
C. Difficile- sporer

Question 2

Ge exempel på virulensfaktorer som kan hittas hos bakterier som orsakar gastroenteriter

Answer 2

Adhesion
Toxiner
Invasiva
Rörliga
Sekretionssystem för invasion (typ 3 mest beskrivet)

Question 3

Hur orsakar icke-invasiva tarmpatogener gastroenterit?

Answer 3

Binder till cellyta och bildar toxiner som leder till vätskeförlust (ETEC, V. Cholerae) och/eller inflammation (EHEC)

Question 4

Ge exempel på hur invasiva tarmpatogener tar sig in i celler

Answer 4

-Direkt invasion via sekretionssystem
-Transport via M-celler
-Transport via dendritceller

Question 5

Hur kan gram-negativa stavar serotypas?

Answer 5

Baserat på antigen:
- O-antigen (yttre delen av LPS)
- H-antigen (flagellantigen)

Question 6

Vad står EHEC, ETEC och EIEC för?

Answer 6

Enterohemorragisk E. Coli
Entertoxinogen E.coli
Enteroinvasiv E. Coli

Question 7

Vilka toxin har EHEC? Hur fungerar de och vilka komplikationer kan de ge?

Answer 7

Shigatoxin: AB-toxin B binder till glykopeptidreceptor (Gb3), A är ett cytotoxiskt protein.
Gb3 finns bl.a. på endotelceller i magtarmkanalen och i njuren.
Toxinorsakad komplikation:
HUS hemolytiskt uremiskt syndrom-> hemolytisk anemi, trombocytopeni, akut njurskada och akut encefalopati

Question 8

Vilka toxiner kan ETEC bilda och kort vad leder de till?

Answer 8

Värmestabilt (STa o STb)
Värmelabilt (LT-I o LT-II)
ST: Sekretion av vätska samt hämmad absorption
LT: Ökad sekretion av kloridjoner och minskat upptag av både natrium- och kloridjoner med påverkan på vätskeutsöndring.

Question 9

Ge exempel på Shigella arter och hur de kan invadera celler

Answer 9

S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii o S. sonnei.
M-celler och T3SS, Typ 3 sekretorisktsystem

Question 10

Vilka olika toxiner hittas hos Shigella?

Answer 10

Shigatoxin (Stx) bildas ffa av S. dysenteriae
Shigella enterotoxiner (ShET) bildas ffa av övriga Shigella-arter

Question 11

Salmonella enterica innehåller >2500 varianter som kallas serovar eller serotyp. Hur ske uppdelningen?

Answer 11

O-antigen (LPS)
H-antigen (Flagell)
Vi-antigen (Kapsel) S. Typhi

Question 12

Vad står SPI för i samband med Salmonella? Vad har de för funktion?

Answer 12

Salmonella pathogenecity islands, förvärvade genom horisontell genöverföring.
SPI1 och SPI2 kodar för två olika T3SS för invasion och makrofagöverlevnad.
1. Invasion i epitel-> diarré o inflammation
2. Överlevnad och replikation i makrofager

Question 13

Vilken är den vanligaste Campylobacter arten som orsakar sjukdom hos människa?
Vad vet man om patogenesen?

Answer 13

C. jejuni >90%
Patogenesen dåligt klarlagt, men flagellen spelar en viktig roll för adhesion och invasion. Värdfaktorer och sammansättning av normalflora

Question 14

Vilka virulensfaktorer har Clostridioides difficile?

Answer 14

2 exotoxin A o B.
Skadar cytoskelettet och tight junctions vilket leder till celldöd.

Question 15

Vilka är de 4 vanligaste virusen bakom virala gastroenteriter?

Answer 15

Calicivirus: Noro och Sapo
Rotavirus
Adenovirus
Astrovirus

Question 16

Beskriv patogenesen vid sekretorisk rotavirusinfektion, kort.

Answer 16

Enterotoxin NSP4.
Kräkning tillföljd av ökning av 5-HT till emetiskt centrum i CNS samt fördröjd ventrikeltömning pga vagal stim. och lokala hormoner.
Diarré tillföljd av invasion av virus i tunntarmen. Förluster av vatten, salter och bas-> celldöd o villusatrofi.

Question 17

Vilka vaccineras för Rotavirus hur bra täckning har vaccinet och sen vilket år ingår det i det allmänna barnvaccinationsprogrammet?

Answer 17

Bebisar 6-8 veckor gamla.
75-85 % skydd mot sjukdom
95-100 % skydd mot allvarlig sjukdom
2019

Question 18

Beskriv sjukdomsförloppet för Norovirus. Inkludera inkubationstid, symtom o vilka som drabbas.

Answer 18

Låg smittdos ca 20 viruspartiklar. Inkubationstid: 12-48 timmar.
Symtom: Ca 12-48 timmar. Våldsamma diarréer och kräkningar, ev. Buksmärtor, ibland muskel- och huvudvärk. Sällan feber.
Alla åldrar kan drabbas.

Question 19

Vad vet man om norovirus och immunitet?

Answer 19

Korttidsimmunitet finns
Långtidsimmunitet är oklar
Genogrupp GII.4 (som dominerar vid aerosol och kontakt) utvecklas ungefär som influensavirus vilket ger flockimmunitet, men även mer virulents stammar var 3-7 år.
Genogrupp GI utvecklas långsammare.

Question 20

Hur kommer det sig att ca 20% av befolkningen i Nordeuropa är naturligt immuna mot flertalet Norovirusstammar?

Answer 20

Många Norovirusstammar binder till ABO-blodgruppsantigen som innehåller fukos. Personer som är naturligt immuna saknar fukos pga en inaktivering av genen som kodar för enzymet som sätter på detta fukos.

Question 21

Vad finns det för laboratoriediagnostik för gastroenteriter?

Answer 21

Virus: Multiplex realtids-PCR
Snabb-PCR (norovirus)
Bakterier: Multiplex realtids-PCR
C. Diff PCR för toxingener