Nedre Luftvägsinfektioner

Question 1

Beskriv symtom som kan uppstå vid en bakteriell pneumoni

Answer 1

Snabbt insjuknade
Hög feber och frossa
Ökad andningsfrekvens
Hållsmärta
Produktiv hosta
(Diarré och kränkningar)

Question 2

Vad finns det för olika typer av pneumonier?

Answer 2

Samhällsförvärvad
Sjukhusförvärvad (nosokomial)
Aspirationspneumoni
Pneumoni hos immunnedsatta
Pneumoni hos nyfödda och barn
Pneumoni hos patienter med lungsjukdomar

Question 3

Vilket agens ligger bakom de flesta samhällsförvärvade Pneumonierna och vilket är förstahandsbehandlingen?

Answer 3

Pneumokocker
Bencyl PC

Question 4

Vilken är Pneumokockens viktigaste virulensfaktor och vad har den för funktion?

Answer 4

Dess kapsel som skyddar mot fagocytos

Question 5

Vad för analyser kan man använda för att diagnostisera en Pneumokockpneumoni?

Answer 5

Blodolding ca 20 % positiva
Sputumodling
Nasofsrynxodling ca 30 % positiva
Antigendetektion i urin

Question 6

Vad kan man få för komplikationer av en pneumokockpneumoni?

Answer 6

Akut media otit
Sinuit
Sepsis
Meningit
Pleuraempyem

Question 7

Vad finns det för vaccin mot Pneumokocker? När rekommenderas de?

Answer 7

-Polysackarid: 23 serotyper personer över 2 år
Kroniska sjukdomar
Immunedsatta
Äldre >65

-Konjugatvaccin: 10, 13, 15, 20 serotyper
Barn <2 år samt vuxna
Ingår i allmänna barnvaccinationen

Question 8

När är en Pneumokockinfektion anmälningspliktig?

Answer 8

Vid invasiva infektioner
Vid nedsatt känslighet för penicillin MIC > 1 mg/L

Question 9

När kan man misstänkta pleuraempyem och hur kan de behandlas?

Answer 9

Om patienten har svåra smärtor och svårt att djupandas samt kvarstående feber trots ab behandling. Diagnostiseras med datortomografi samt punktion. Behandlas genom dränage, spolning samt ab som även täcker anaerober.

Question 10

Symtom på akut bronkit samt vilka agens kan ligga bakom?

Answer 10

Successivt insjuknande
Tilltagande torrhosta och feber
Huvudvärk och trötthet
Mest hosta nattetid
Oftast virus rhino, corona, influensa, parainfluensa, adeno m.m. men även mycoplasma pneumoniae och chlamydophila pneumoniae

Question 11

Vad orsakar torrhosta?

Answer 11

Patogener som adhererar till luftvägsepitel och orsakar cellskada och cilieförlust-> irritation-> hosta

Question 12

Varför funkar inte penicillin på Mycoplasma pneumoniae och vad för ab används istället?

Answer 12

Penicillin går på bakterier cellväggssyntes och mycoplasma pneumoniae saknar cellvägg. Erytro eller doxy som går på proteinsyntesen

Question 13

Beskriv symtom för en legionellainfektion.

Answer 13

Feber, huvudvärk, förvirring, muskelvärk, diarré och buksmärtor, ev hosta senare i förloppet, leverpåverkan

Question 14

Kort vad skiljer legionärssjukan från pontiacfeber?

Answer 14

Legionärssjukan: immunnedsatta kan bli allvarlig
Pontiac: Friska individer, lindrigare, influensaliknande, självläkande

Question 15

Hur diagnostiseras legionella och vad är förstahansbehandlingen?

Answer 15

Ag i urin och PCR
(I vissa fall odling)

Erytro samt moxifloxa

Question 16

Vad är TWAR?

Answer 16

Chlamydophila pneumoniae

Question 17

Ge exempel på virus som kan orsaka pneumoni

Answer 17

Influensa
Parainfluensa
Adenovirus
RS
Corona

Question 18

Vilka är riskgrupperna för nosokomial pneumoni och vad står VAP för i sammanhanget?

Answer 18

-Antal dagar i respirator
- hög ålder
- rökning
- lungsjukdom
- kirurgi

Ventilatorassocierad pneumoni

Question 19

Ge exempel på bakterier som kan orsaka VAP

Answer 19

HI, Pneumokocker, Morris, aureus, neg stavar.

Question 20

Ge exempel på opportunistiska agens som kan orsaka pneumoni hos immunnedsatta

Answer 20

Förutom de vanliga och “nosokomialagens” även:
-Pneumocystis jiroveci
-Aspergillus
-TB
-Virus

Question 21

Vad är symtomen på en akut exacerbation hos en KOL pat?
Och hur behandlas det?

Answer 21

Ökad andfåddhet
Ökade purulenta upphostningar
Sjukdomskänsla

Inflammationsbehandling samt ab tex amoxicillin

Question 22

Kort vad skiljer influensa A, B och C åt?

Answer 22

A typiska symtom stora epidemier
B ofta mildare symtom ej pandemier
C lindrig luftvägsinfektion

Question 23

Vad är det som orsakar muskelvärk och frossa vid influensa?

Answer 23

Inteferoner

Question 24

Vad är antigen drift och shift?

Answer 24

Drift: mutationer små ändringar
Shift: RNA rekombination större förändringar

Question 25

Vad kan man använda för att behandla influensa och vilka erbjuds vaccination?

Answer 25

Oseltamivir (tamiflu)
Zanamivir (relenza)

Vaccin: kroniskt sjuka
> 65 år

Question 26

Hur infekterar SARS-CoV-2 celler?

Answer 26

Binder till ACE2-receptorn i epitelceller främst i NPH, bronker och alveolärt.

Question 27

Kort vad är skillnaden på svår covid och kritisk covid?

Answer 27

Svår: Uttalad allmänpåverkan och/eller syrgasbehov
Kritisk: respiratorisk svikt, cirkulatorisk chock/multiorgansvikt

Question 28

Vilka är symtomen vid krupp/falsk krupp? Vad ligger oftast bakom?

Answer 28

Skällande hosta
Väsande, svår andning
Oro
Det hjälper att sitta upp, få frisk luft och lugn och ro.
Parainfluensa virus

Question 29

Varför tror man att akut epiglottit är ovanligt idag? Vad orsakar det?

Answer 29

Vaccination mot kapslade HI typ B.

Question 30

Vilken är den vanligaste orsaken till sjukhusvård av barn under 2 år?

Answer 30

RS-virus respiratory syncytialvirus