Nedre Luftvägsinfektioner Flashcards
Beskriv symtom som kan uppstå vid en bakteriell pneumoni
Snabbt insjuknade
Hög feber och frossa
Ökad andningsfrekvens
Hållsmärta
Produktiv hosta
(Diarré och kränkningar)
Vad finns det för olika typer av pneumonier?
Samhällsförvärvad
Sjukhusförvärvad (nosokomial)
Aspirationspneumoni
Pneumoni hos immunnedsatta
Pneumoni hos nyfödda och barn
Pneumoni hos patienter med lungsjukdomar
Vilket agens ligger bakom de flesta samhällsförvärvade Pneumonierna och vilket är förstahandsbehandlingen?
Pneumokocker
Bencyl PC
Vilken är Pneumokockens viktigaste virulensfaktor och vad har den för funktion?
Dess kapsel som skyddar mot fagocytos
Vad för analyser kan man använda för att diagnostisera en Pneumokockpneumoni?
Blodolding ca 20 % positiva
Sputumodling
Nasofsrynxodling ca 30 % positiva
Antigendetektion i urin
Vad kan man få för komplikationer av en pneumokockpneumoni?
Akut media otit
Sinuit
Sepsis
Meningit
Pleuraempyem
Vad finns det för vaccin mot Pneumokocker? När rekommenderas de?
-Polysackarid: 23 serotyper personer över 2 år
Kroniska sjukdomar
Immunedsatta
Äldre >65
-Konjugatvaccin: 10, 13, 15, 20 serotyper
Barn <2 år samt vuxna
Ingår i allmänna barnvaccinationen
När är en Pneumokockinfektion anmälningspliktig?
Vid invasiva infektioner
Vid nedsatt känslighet för penicillin MIC > 1 mg/L
När kan man misstänkta pleuraempyem och hur kan de behandlas?
Om patienten har svåra smärtor och svårt att djupandas samt kvarstående feber trots ab behandling. Diagnostiseras med datortomografi samt punktion. Behandlas genom dränage, spolning samt ab som även täcker anaerober.
Symtom på akut bronkit samt vilka agens kan ligga bakom?
Successivt insjuknande
Tilltagande torrhosta och feber
Huvudvärk och trötthet
Mest hosta nattetid
Oftast virus rhino, corona, influensa, parainfluensa, adeno m.m. men även mycoplasma pneumoniae och chlamydophila pneumoniae
Vad orsakar torrhosta?
Patogener som adhererar till luftvägsepitel och orsakar cellskada och cilieförlust-> irritation-> hosta
Varför funkar inte penicillin på Mycoplasma pneumoniae och vad för ab används istället?
Penicillin går på bakterier cellväggssyntes och mycoplasma pneumoniae saknar cellvägg. Erytro eller doxy som går på proteinsyntesen
Beskriv symtom för en legionellainfektion.
Feber, huvudvärk, förvirring, muskelvärk, diarré och buksmärtor, ev hosta senare i förloppet, leverpåverkan
Kort vad skiljer legionärssjukan från pontiacfeber?
Legionärssjukan: immunnedsatta kan bli allvarlig
Pontiac: Friska individer, lindrigare, influensaliknande, självläkande
Hur diagnostiseras legionella och vad är förstahansbehandlingen?
Ag i urin och PCR
(I vissa fall odling)
Erytro samt moxifloxa
Vad är TWAR?
Chlamydophila pneumoniae
Ge exempel på virus som kan orsaka pneumoni
Influensa
Parainfluensa
Adenovirus
RS
Corona
Vilka är riskgrupperna för nosokomial pneumoni och vad står VAP för i sammanhanget?
-Antal dagar i respirator
- hög ålder
- rökning
- lungsjukdom
- kirurgi
Ventilatorassocierad pneumoni
Ge exempel på bakterier som kan orsaka VAP
HI, Pneumokocker, Morris, aureus, neg stavar.
Ge exempel på opportunistiska agens som kan orsaka pneumoni hos immunnedsatta
Förutom de vanliga och “nosokomialagens” även:
-Pneumocystis jiroveci
-Aspergillus
-TB
-Virus
Vad är symtomen på en akut exacerbation hos en KOL pat?
Och hur behandlas det?
Ökad andfåddhet
Ökade purulenta upphostningar
Sjukdomskänsla
Inflammationsbehandling samt ab tex amoxicillin
Kort vad skiljer influensa A, B och C åt?
A typiska symtom stora epidemier
B ofta mildare symtom ej pandemier
C lindrig luftvägsinfektion
Vad är det som orsakar muskelvärk och frossa vid influensa?
Inteferoner
Vad är antigen drift och shift?
Drift: mutationer små ändringar
Shift: RNA rekombination större förändringar
Vad kan man använda för att behandla influensa och vilka erbjuds vaccination?
Oseltamivir (tamiflu)
Zanamivir (relenza)
Vaccin: kroniskt sjuka
> 65 år
Hur infekterar SARS-CoV-2 celler?
Binder till ACE2-receptorn i epitelceller främst i NPH, bronker och alveolärt.
Kort vad är skillnaden på svår covid och kritisk covid?
Svår: Uttalad allmänpåverkan och/eller syrgasbehov
Kritisk: respiratorisk svikt, cirkulatorisk chock/multiorgansvikt
Vilka är symtomen vid krupp/falsk krupp? Vad ligger oftast bakom?
Skällande hosta
Väsande, svår andning
Oro
Det hjälper att sitta upp, få frisk luft och lugn och ro.
Parainfluensa virus
Varför tror man att akut epiglottit är ovanligt idag? Vad orsakar det?
Vaccination mot kapslade HI typ B.
Vilken är den vanligaste orsaken till sjukhusvård av barn under 2 år?
RS-virus respiratory syncytialvirus
