Mykobakterier

Question 1

Definiera en mykobakterie

Answer 1

Aeroba raka eller böjda stavar
Långsamtväxande
Non-motila
Genetiskt g+s
Unik cellvägg: fettrika vaxer, långa grenade fettsyror

Question 2

Vilka är de 3 mest patogena mykobakterierna? Vilka sjukdomar orsakar de?

Answer 2

Mycobacterium leprae- lepra, hansens sjukdom
Mycobacterium ulcerans- burulisår, bairnsdale ulcer
Mycobacterium tuberculosis- komplexet- TB

Question 3

Beskriv smittväg, symtom och behandling av lepra

Answer 3

Droppsmitta från näsa/mun (långvarig exponering) infekterar makrofager i huden och schwannceller i det perifera nervsystemet. Avdomnade fläckar i huden och förtjockade nervtrådar. Genetisk predisposition. Kombinationsbehandling: Dapson, Rifampicin, Klofazimin.

Question 4

Beskriv burulisår: symtom, orsak, smittväg och behandling

Answer 4

Hudinfektion som bryter ner hud, mjukdelar och benvävnad. Smärtfri svullnad i huden och utbredd sårbildning. Mycobacterium ulcerans exotoxin mykolakton. Finns i vattenmiljöer smittar inte mellan människor. Ab- behandling + kirurgi

Question 5

När kom verksamma lkm mot TB?

Answer 5

1940-talet

Question 6

Vad är vanligaste anledningen till att man blir sjuk i TB:
1. Globalt?
2. I Sverige?

Answer 6

1. Malnutrition
2. Alkoholproblematik

Question 7

Hur behandlade man TB innan ab?

Answer 7

-Sanatorier: frisk luft, näringsrik föda, isolera smittsamma
-Gasning av lunga-> lungkolaps
-Bening tar bort övre revben-> pressar samman lungan
-Lungresektion tar bort sjuk lunga

Question 8

Ge exempel på arter som ingår i Mycobacterium tuberculosis-komplexet

Answer 8

M. Tuberculosis
M. Bovis
M. Bovis BCG
M. Africanum
M. Canetti
M. Microti
M. Pinnipedii

Question 9

Ge exempel på symtom vid TB

Answer 9

Förlust av aptit
Trötthet
Smärta i bröstet
Blod upphostningar
Långvarig hosta
Nattliga svettningar
Blekhet

Question 10

Vad finns det för riskfaktorer att smittas av TB och vilka är riskfaktorerna för att man ska insjukna i TB?

Answer 10

Smittas: Exponering: Långvarig kontakt, direktpositiv lung-TB, Kavern, Hosta, ej behandlad.
Vistelse i TB endemiskt land
Flyktingläger
Fängelser
Insjukna: HIV, barn under 5, immunnedsatta, nyligen smittad <2 år, tidigare lung-TB, ofullständigt behandlad TB, post-partumperioden, män (60%)

Question 11

Hur ser prognosen ut vid en obehandlad TB?

Answer 11

50 % avlider, 25% blir Kroniska bärare och 25% läker ut.

Question 12

Vilka vaccineras mot TB idag i Sverige?

Answer 12

Barn i riskgrupper vid ca 6 månader vid hög risk redan vid förlossningen
Allmän vaccination togs bort 1975 och vaccination av sjukhuspersonal togs bort nyligen.

Question 13

Hur behandlas en icke nedsatt TB i Sverige?

Answer 13

4 ab samtidigt
Isoniazid & rifampicin i 6 mån pyrazinamid och etambutol avslutas efter ca 2 mån

Question 14

Vad står MDR-TB för och hur kan de behandlas?

Answer 14

Multiresistent TB
Finns effektiva behandlingar som gör att behandlingstiden inte behöver bli så mycket längre än vis vanlig TB. Finns 3 olika ab grupper A, B och C. Där man antingen inkluderar alla eller kompletterar med några medel. Ex på medel är grupp A levo, moxifloxa, bedakilin och linezolid.

Question 15

Vad står NTM för? Ge exempel

Answer 15

Nontuberculos mycobacteria
M. Avium
M. Abscessus
M. Marinum

Question 16

Vart kan NTM orsaka infektioner?

Answer 16

Lungorna, lymfkörtlar i nacken, skelettet och leder, hud och mjukdelar samt disseminerad sjukdom

Question 17

Vad är Runyon klassificering?

Answer 17

En uppdelning av NTM där grupp 1 till 3 är långsamväxande och grupp 4 är snabbväxande.

Question 18

Vilka två typer av lungsjukdom kan orsakas av NTM? Vilken är allvarligare?

Answer 18

Nodulär vanligare
Kavernös allvarligare (CF, KOL) svårbehandlade

Question 19

Vilka drabbas främst av NTM orsakade lymfadeniter? Symtom?
Behandling?

Answer 19

Barn 1-5 år
Troligen oral smittväg, ensidig, oöm svullnad. Självläkande men kan behandlas med ab eller kirurgi

Question 20

Hur diagnostiseras lung TB?

Answer 20

Symtom
Lungröntgen
Tuberkulin test pos
Quantiferon
Sputumprov x3 ( direktmikroskopi, PCR, odling)
Urinprov

Question 21

Kort hur fungerar Quantiferon?

Answer 21

Cellstimuleringstest
Specifika lymfocyter i blodet hos personer infekterade med MTB- komplexet känner igen antigenen. Lymfocyterna utsöndrar interferon-gamma. Testar cell-medierade immunförsvarets förmåga att svara på peptidantigener som liknar mykobakterieprotein.
Testet mäter mängden IFN-gamma som bildats.

Question 22

Beskriv kort hur mykobakterier diagnostiseras på lab

Answer 22

Direktmikroskopi- syrafasta stavar
PCR (endast MTB) testar även förekomst av de 3 vanligaste resistensgenerna hos TB.
Odling- 8 veckor kräver fettsyror artbestämning sker genom utseende makroskopiskt samt mikroskopiskt eller mha helgenomsekvensering