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Quais as possíveis causas de ascite? (6)
Doenças no peritônio (tuberculose, inflamações por bactérias, implantes de células malignas…)
Doenças hepáticas (cirrose)
Congestão hepática ( por IC, pericardite constrictiva, síndrome de Budd Chiari)
Extravasamento de suco pancreático (lesão do ducto pancreático)
Doenças que acometem gânglios linfáticos
Hipoproteinemia ( Síndrome nefrótica)
Diferencie Melena x Enterorragia
Melena: sangue digerido (+escuro). Hemorragia em partes altas do TGI - até a metade do transverso.
Enterorragia: sangue vivo (não digerido). Evacua sangue. Hemorragia em partes mais baixas do TGI - colon esquerdo, reto e anus. Tbm jejuno e ileo quando o transito intestinal é acelerado.
O que é um choque?
ocorre devido a baixa volemia sanguinea (menor sangue circulante), podendo ser por perda externa (melena, enterorragia, hematemese) como hemorragias internas (ascite hemorragica, abdome agudo hemorragico…).
Sintomas incluem taquicardia (tenta levar mais oxigenio aos tecidos) e oliguria (excreta menos agua - urina pouco).
Diferencie Síndrome Digestiva Hemorrágica X Abdome Agudo Hemorrágico.
Síndrome digestiva hemorragica: hemorragia/ sangramento para dentro do trato gastrointestinal
Abdome agudo hemorrágico: hemorragia/ sangramento para fora do TGI, para a cavidade abdominal.
Como é o tipo de dor, geralmente, de abdome agudo?
Dor visceral, que ocorre por distensão, inflamação ou por isquemia.
Se caracteriza por ser difusa (nao sabe a sede)
Quando poderemos ter dor parietal (localizada) em casos de abdome agudo?
Quando há irritação direta do peritônio parietal, podendo ser por bile, pus ou secreção gastrointestinal, teremos uma dor parietal
Pode ocorrer, por exemplo, num abdome perfurativo —> extravasamento de liquido da viscera oca perfurada.
Em quais patologias poderemos ter vômitos presentes? (3)
Em colecistite aguda
Pancreatite
Obstrução intestinal
O que é a ampola de Vater? Descreva os tipos de vômitos que podem ocorrer dependendo da localização de obstrução nessa estrutura.
Ampola de Vater é a comunicação do ducto pancreático com o colédoco.
Caso haja obstrução na parte DISTAL da ampola de Vater, teremos vômitos biliosos.
Se a obstrução for na porção PROXIMAL da ampola de Vater, teremos vômitos claros.
Paciente chega ao PS com queixa de diarreia aquosa e dor abdominal intensa há 1 dia.
Gastroenterite Aguda
Afere-se a temperatura de um paciente com diarréia aquosa e dor abdominal.
A diferença axilo-retal entre as temperaturas foi de 1,5°C.
O que o podemos concluir?
Por possuir diferença de temperatura axilo-retal MAIOR QUE 1 °C, conclui-se que há algum PROCESSO INFLAMATÓRIO de origem química ou infecciosa do peritônio do paciente.
Em um quadro de gastroenterite aguda, o que poderemos auscultar? Relacione.
Escutamos RHA aumentados (movimentos peristalticos hiperativos), uma vez que, pela inflamação (gastroenterite) haverá menor absorção, acelerando o transito intestinal e resultando em diarreia.
Defina sinal de Rovsing. Que doença ele define? Há algum outro exame que possa indica-la?
Sinal de Rovsing se da pela compressão do colon descendente, impulsionando o ar no sentido contrario ao das fezes e promovendo a dilatação do ceco e do apêndice. Caso haja um estimulo doloroso na area do apendice —> apendicite aguda.
Outro sinal caracteristico é o exame de Blumberg - descompressão brusca (tbm usado para diagnóstico de abdome em tabua)
Quais as maiores causas de Abdome agudo perfurativo?
Ulceras gastroduodenais
Apendicite aguda (que evoluiu para um quadro perfurativo)
Diverticulites abcedadas do cólon
Quais as principais causas de um Abodome Agudo hemorrágico?
Gravidez tubária rota, traumatismos, ferimentos perfuro cortantes
Cite as classificações de abdome obstrutivos e pelo menos 3 exemplos de cada (quando possível). (3 categorias)
- Obstrução Intraluminal: algo “tampa” a luz do lumen.
ex.: volvo gástrica , aderências, hérnia estrangulada. - Íleo Vascular: trombose ou embolia de vasos mesentéricos (não chega sangue —> para de funcionar —> obstrução da passagem)
- Íleo Paralítico: pode ser provocado tanto por lesão em nervos, tanto em pós operatórios de cirurgias abdominais (reversivel) ou em doenças inflamatorias agudas, tbm em perfuraçoes viscerais.
