Otorrinolaringologia Flashcards
Rinossinusite por adenovírus costuma dar qual inflamação associada?
Conjuntivite.
Qual o tempo caracterisa rinossunisite aguda e cronica?
Aguda -> até 4 semanas
Cronica -> mais de 12 semanas.
O que é a sindrome de Kartagener e quais seus 3 sinais caracteristicos?
É uma discinesia ciliar primária, seus sinais são: situs inversus, atelectasia e rinossinusite.
Como se dá o dx de rinossinusite?
Anamnese -> catarro é obrigatório; obritrução nasal e pressão na face não são obrigatórios.
Com base na duração dos sintomas, como diferenciar rinossinusite viral e bacteriana?
Viral dura até 10 dias com evidencia de melhora e bacteriana dura mais de 10 dias sem evidencia de melhora
V ou F -> se o paciente tem duplo adoecimento, pensar em rinossinusite bacteriana.
V
Em casos de suspeita de complicações de rinossinusite, deve-se solicitar RX, tendo em vista que esse mudará a conduta (V ou F)
F -> sim, deve ser solicitado para avaliar complicações, mas não muda conduta.
Quando o Atb deve ser usado em rinossinusite?
Quando o paciente não melhora depois de 7 dias ou piora a qualquer tempo
Como se dá o tto de rinossinusite?
Analgésico SN, descongestionante SN, corticoide nasal e lavagem nasal
Voce atende um paciente adulto que vinha melhorando após 4 dias de rinossinusite, porém hoje vem ao seu consultório com consideravel piora dos sintomas, como voce procede?
Atb
Primeira escolha -> amoxiciclina
Segunda -> doxiciclina ou quinolona
Terceira -> macrolideos ou SMZ/TMP
Macrolideos são bem uteis para crianças.
Um paciente chega no seu consultório com otalgia em orelha externa, quais suas 3 principais hipoteses diagnosticas?
Infecção, cancer de laringe e disfunção de ATM
Paciente chega no seu consultório com otite cronica e com tampão de cera, você deve lavar o ouvido para aliviar a hipoacusia (v ou f)
F -> não se lava ouvido com otite cronica -> pode ter perfurado
Como se manifesta a orelha de nadador?
Dor, edema e otorreia, normalmente infecção por pseudomonas
Por que é importante diferenciar problemas de conduto e membrana timpanica?
Porque quando é infecção no conduto se trata com gota e na membrana se trata com atb sistemico
Qual o principal fator de risco para o desenvolvimento de otomicose?
Uso crônico de corticóides.
Como se trata otomicose?
Lavagem e gota com corticoide, os agentes mais comuns são candida e aspergillus
Sobre a otite externa granulomatosa, quais os sintomas e o tto?
Dor + hipoacusia leve + prurido leve
Se trata com cauterização mais curativo com gota
Quais os principais sintomas de otite externa cronica?
Prurido + desconforto leve + ressecamento + hipoacusia.
Qual o tto de otite externa cronica?
limpeza e secagem + aplicação de atb tópicos + ácido salicílico 0,2% + hidrocortisona 1% por 90 dias.
Quais os grupos de risco para otite externa necrotizante?
Diabeticos, imunossuprimidos e idosos
Quais os exames são necessarios serem feitos em pessoas com otite externa necrotizante?
RX, RNM e cintilografia.
(v ou F) Deve-se usar atb em otite externa localizada.
Maybe, se tiver celulite, sim
Quais são os sinais e sintomas da pericondrite/condrite?
Hiperemia + enduração + descamação
Quais são as atitudes de risco para pericondrite/condrite?
Luta e piercing
Qual a idade critica para otite média aguda?
Entre 2 e 12 meses de idade, sendo incomum após os 7 anos
Quais os fatores de risco para o desenvolvimento de otite média aguda?
Tabagismo passivo, uso de chupeta e ir na creche, irmão mais velho com otite de repetição, fenda palatina não corrigida, down, mamar deitado.
O que otorréia indica na otite média?
Microperfuração de tímpano
Como se trata otite média?
A maioria das crianças tem uma evolução favoravel espontanea, assim se trata sintomaticos e aguarda evolução
Mas em algumas situações é necessário o uso de antibióticos, tendo em vista o risco de volução maligna -> menor de 6 meses, se tiver otorreia, se for bilateral, recidiva, sinal de toxemia, imunodeficiência, anormalidade craniofacial e se tiver outra infecção bacteriana
Nesses casos se usa amoxicilida (1), cefalosporina (2) e azitromicina (5)
O que é efusão na otite média?
Presença de fluido na orelha média na ausência de sinais e sintomas de infecção.
Como identificar se a perfuração do tímpano é central na periferia?
Quando é central se mantem ângulo timpânico na volta, se não tem ângulo, é periférica.
O que são colesteatomas?
São acúmulos de epitélio ou queratina na orelha média que podem aumentar de tamanho, perfurar a membrana timpânica, envolver os ossículos ou destruir os tecidos circundantes.
Qual o tratamento para otite média com efusão?
Miringotomia (perfuração do timpano com faca de meringotomia) e inserção de um tubo de drenagem.
Quais as principais causas de surdez na infância?
Medicações, meningite e mal formações da orelha externa.
Quais as causas de surdez congênita?
1/3 são por infecções congênitas, 1/3 são causas desconhecidas e 1/3 são causas genéticas
Qual o principal gene envolvido na surdez neurosensorial não sindromática?
Até 40% dos casos são ligados a alterações no gene da conexina 26
Fale sobre a sindrome de Pendred
É aquela sindrome que a criança tem dificuldade na captação de iodo, entao, tem hipotireoidismo e bócio, além de uma surdez neurossensorial progressiva e flutuante com vestibulopatia periférica e hipoplasia de cóclea (sindrome de Mondini).
Gene alterado -> PDS
Fale sobre a sindrome de Usher
Perda profunda da audição, cursa também com retinite pigmentosa
Genes alterados: USH1A, 1B e 1C.
Fale sobre a síndrome de Jeervell ou Large-nielsen.
Cursa com problemas nos canais de potássio -> alargamento de QT e perda moderada a profunda da audição
Quais são as manifestações clínicas da síndrome de charge?
Coloboma, heart diseases, atresia de coana, retardo de crescimento, geniturinario subdesenvolvido e ear disease.
Quais são as características da sindrome de Waardenburg?
Mecha branca, heterocromia e distopia cantorhum, e deve ter hipoacusia tbm né
Qual o fenotipo de um portador da sindorme de teacher collins?
Má fromação de orelha, mandibula, hipoplasia do arco zigomático, fenda palatina
Qual o fenótipo de um portador de sindrome de apert?
Boca trapezoide, diferença de altura dos olhos, sindactilia e fixação do estribo e arqueduto coclear
O que a sindrome branquio-oto-renal causa?
Sindrome de Mondini + IR
Por que a sindrome de ALport causa surdez?
Por má formação do colágeno
Por que a neurofibromatose causa surdez?
Por formação de schwannomas, a tipo 1 tem 5% de chance a a tipo 2 tem 95%
Quais as causas de dismorfologia da orelha interna que cursam com surdez congênita?
Sindrome de mondini, aplasia de michel (aplasia de orelha interna), displasia de Shibe (má formação do orgão de Corti), displasia de Alexender (alteração de espira basal), aqueduto vestibular alargado, displasia de Bing (problemas na NKA) e doenças mitocondrias (pode causar amior sensibilidade a EA de aminoglicosídeos).
Qual a característica da infecção por CMV que causa hipoacusia? e essa hipoacusia é precoce ou tardia?
A presença de microcalcificações na orelha, a hipoacusia pode ser precoce ou tardia (20 a 30 anos de idade)
Qual a característica da surdez por Sífilis?
Profunda e bilateral.
A surdez por rebeola se caracteriza por infecção grave na gestação -> V ou F
F -> normalmente a surdez é causada por infecção grave na infancia.
A caxumba e o sarampo causam surdez irreversivel, qual a diferença marcante entre as duas?
Caxumba é unilateral e sarampo é bilateral.
Por que que na meningite que acomete a coclea é necessária a implantação coclear de urgencia?
Porque causa calcificação, e depois que calcifica não dá mais para implantar.
Sobre a TAN, o teste de emissões otoacusticas detecta que nivel de perda auditiva e a Peate?
Emissoes otoacusticas detecta somente perdas moderadas a grave, enquanto que a peate detecta todas as formas.
Quando o TAN dá positivo, como se procede?
Se a cria nao tem fatores de risco, se repete o teste, se tem fatores de risco manda direto pro especialista
Lembrando que se a cria tem fatore de risco e o teste deu negativo, se repete o teste.
Em quais casos se faz implante coclear para perda auditiva unilateral?
Nenhum, só se faz para bilateral.
Quais os critérios para adultos fazerem implante coclear?
Maior de 18 anos, perda profunda e bilateral, sem resposta a aparelhos.
Quais os critérios para crianças de 12 a 24 meses fazerem implante coclear?
Perda profunda bilateral, sem resultados com aparelho em 3 a 6 meses e compromisso da família na adesão do programa de desenvolvimento da fala.
Causa a causa fisiopatologica e quais condições mais comumente causam ronco em crianças e adultos?
Estreitamento da faringe
Crianças hiperplasia de adenoide e amigdala
Adultos -> fatores neuromusculares.
Qual exame dá o diagnóstico de apneia do sono?
Polissonografia
O que é considerado hipopneia na polissonografia?
Diminuição de 30% no fluxo de ar e 3% na stO2.
Quantos episódios de apneia são normais em adultos e crianças?
Adultos -> até 4 por hora
Crianças -> nunca é normal
Na classificação de apneia leve, moderada e grave, quantos episódios de apneia são contados?
Leve -> até 15 por hora
Moderada -> de 15 a 30
Grave -> mais de 30
O que é a apneia mista e qual a causa?
Mista é quando se interrompe o fluxo respiratório, a contração do tórax e abdomen -> problemas no centro respiratório.
Na investigação de apneia do sono sempre tem que fazer endoscopia de nariz e faringe, tendo em vista uma possivél causa neoplásica -> V ou V
V, pq só tem V
Perda de peso é recomendada para todos os pacientes com apneia do sono, obesos ou não (V ou F)
V, com bom senso né
Quais são as duas opções nao invasivas de tto de apneia do sono?
CPAP (primeira opção) e dispositivo intraoral para trazer a mandíbula pra frente
Quanto tempo de evolução se faz obrigatória a realização de uma laringoscopia para disfonia?
15 dias de evolução
Por que problemas na laringe podem causar dor de ouvido?
Porque a inervação da laringe é feita por um ramo do vago, nervo o qual emite outro ramo que vai para o ouvido.
Quais os musculos que estão envolvidos no processo de fala?
Cricotireoideo -> agudo
Tireoaritenoideo -> grave
Cricoaritenoideo -> aduzir e abduzir as pregas vocais.
Qual o sintoma inicial de canceres de glote?
Disfonia
Como são divididas as disfonias?
Funcional, organofuncional e orgânica
O que é uma disfonia funcional e quais os exemplos?
São disfonia provenientes de condições congênitas
Ex. assimetria laríngea, sulco vocal, vasculodisgenesia, microdiafragma, ponte mucosa e cisto.
O que é a disfonia organofuncional? ex?
Quando a pessoa tem predisposição e desenvolve a disfonia
Ex. nodulos, polipos, edema de Reinke, granuloma e leucoplasia
O que é um nódulo de corda vocal? e o que deve ser pesquisado em crianças?
espessamento bilateral simétrico em tamanho e localização -> prega não fecha completamente
Em crianças se deve pesquisar HPV, porque pode ser papilomatose respiratória recorrente.
O que é disfonia orgânica? Ex?
Disfonia adquirida
Ex. laringite, tuberculose, paracoco, sífilis, traumas no pescoço tem que ser palpados a procura de enfisema, papilomatose respiratória recorrente, paralisia de prega vocal
Quais são as indicações para adenoidectomia?
Apneia obstrutiva do sono, neoplasia -> absolutas
Abscesso e infecções de repetição (7 em um ano, 5 em dois anos seguidos, 3 em 3 anos) -> relativas
O que constitui o anel de Weldeyer?
Tonsilas palatinas, linguais, nasofaringeas, peritubárias e aglomerado linfoide difuso.
Paciente com dor de garganta, febre, mal estar, com hemograma com mais de 10% de linfócitos atipicos. Qual o provavel dx e tto?
DX -> mononucleose
TTO -> Suporte
Crianças de 10 anos com febre alta e dor de garganta de inicio abrupto, otalgia reflexa por acometimento do glossofaringeo (hihi), hemograma com desvio à esquerda, qual o provavel dx?
Amidalite bacteriana.
Quais as possiveis complicações de faringotonsilites bacterianas?
Febre reumática, escarlatina e glomerulonefrite.
O que é a sindrome do choque septico?
Toxicidade a toxinas dos estreptococos.
Quais são os dois principais agentes virais causadores de faringotonsilites?
Adeno e rinovirus.
Em crianças menores de 2 anos o staphylococos é o principal agente causador de faringtonsilites ( V ou F)
F -> 2 a 2,5% dos casos apenas
Oroscopia com vesiculas em palato mole, úvula e pilares, que quando rompidas deixam resquícios esbranquiçados com halo eritematoso.DX?
Coxsackie
Cite sintomas de apneia obstrutuiva do sono.
Sonolencia excessiva, diminuição da concentração, nocturia, irritabilidade.
Quais são os principais sintomas da rinite alérgica?
Obstrução nasal, anosmia, rinorréia, espirros.
