Otologia Clinica Flashcards
Disacusia
Perda auditiva
Quais cuidados na anamnese do paciente com hipoacusia?
CUIDADOS NA ANAMNESE DO PACIENTE COM HIPOACUSIA:
• Local silencioso
• Falar pausadamente
• Boa articulação
Permitir a leitura labial
• Usar sinônimos
- Usar gestos
- Certificar do entendimento da mensagem
Qual a principal causa de perda de audição?
Presbiacusia
Presbiacusia
Perda da audição pelo envelhecimento. A presbiacusia é caracterizada por alteração no órgão auditivo e/ou vias auditivas decorrentes do processo de envelhecimento. Na presbiacusia, ocorre a perda auditiva do tipo neurossensorial, bilateral e simétrica, comprometendo inicialmente frequências altas (detecção dos so
O que hipoacusia?
Diminuição da capacidade auditiva, podendo atingir todas as idades
O que são pessoas surdas não oralizadas?
São pessoas que perderam a audição antes do 4 anos, não desenvolvendo a fala por não ouvir
O que ocorre com a perda da audição na fase escolar?
- baixo rendimento escolar;
O que ocorre com a perda da audição na fase adulta?
Problemas no trabalho;
O que ocorre com a perda da audição na fase da 3ª idade?
Demência e depressao
Em qual idade faz a triagem para perda de audição na criança?
Com 1 mês
Em qual idade fecha diagnóstico para perda de audição na criança?
3 meses
Porque a perda de audição é uma emergência pediátrica?
Porque afeta o desenvolvimento global
No que consiste a triagem auditiva neonatal universal?
Triagem Auditiva Neonatal Universal
• Todos os RN
• Diagnostico precoce => tratamento!
• Meta de 1-3-6 meses
Em qual idade faz se a intervenção para perda auditiva na criança?
6 meses, mas pode colocar com 3 meses
O que é Meta 1-3-6?
1 mês -> triagem(teste da orelhinha ou Bera - pacientes com fator de risco)
Em caso de problema na triagem:
3 meses -> diagnóstico
Colocação de aparelho ou coclear:
6 meses -> intervenção
Quais regiões podem originar a perda de audição?
Pode ter origem na orelha:
• Externa
• Média
• Interna
• Nervo auditivo
• SNC
Quais tipos de perda de auditiva?
Condutiva; neurosensorial; mista;
Quais locais afetados na perda condutiva?
Orelha externa e orelha média ou só orelha média
Quais locais afetados na perda neurossensorial?
Coclea; nervo da auditivo e SNC
Limiar auditivo
Menor valor que a pessoa é capaz de ouvir(pessoa normal é 25dB)
Descreva cada grau de perda auditiva?
Audiometria
Exame que quantifica a audição
O que é som por via aérea?
Som que escutamos no dia a dia
O que é som por via óssea?
Coloca um vibrador no osso que faz vibrar líquido dentro da cóclea, assim testa som sem passar pela orelha externa e orelha média
Qual sim escutamos por via óssea?
A nossa voz
O que é o audiograma?
É um documento com resultado da audiometria, ontem a marcação do nível de som(dB) e intensidade(frequência em Hz), onde lá direito escreve com vermelho(com bola) e lado esquerdo escreve com azul(com X)
Como descobre o tipo de perda auditiva?
Através da comparação entre a via aérea e a via óssea
Via óssea normal e via aérea comprometida
Perda condutiva
Via óssea comprometida e via aérea normal
Perda neurossensorial
Quais causas de perdas condutivas(sem alteração da cóclea) congênitas?
• Congenitas:
• Malformações orelha externa / média
• Adquiridas:
• Rolha de cerume
• Perfuração timpânica
•Desarticulação de cadeia ossicular
• Otite média
• Otoesclerose
• Timpanoesclerose
Quais causas adquiridas de perda condutiva?
• Congenitas:
• Malformações orelha externa / média
• Adquiridas:
• Rolha de cerume
• Perfuração timpânica
•Desarticulação de cadeia ossicular
• Otite média
• Otoesclerose
• Timpanoesclerose
Quais causas de perda neurossensorial congênitas?
• Neurossensoriais
• Congenitas:
. Malformações
• orelha interna
• Genéticas
• Infecciosas
* TORSCH
Quais causas adquiridas de perda neurossensorial?
• Adquiridas:
• Afecções perinatais
• Surdez Súbita idiopática
•PAINSP / Trauma Acústico
• Ototoxicidade
•Presbiacusia
• Tumores(pp cerebrais)
• Doença de Meniere(perda de audição e tontura)
• Doenças Metabólicas
• Otosclerose
Quais causas de perda auditiva mista?
• Mista
Congênitas:
• Má formações
Adquiridas:
• Otite Média Crônica
• Otosclerose
Quais causas de malformação da orelha externa?
Microtia
Microtia o que é?
A microtia é uma malformação congênita do ouvido externo na qual não se desenvolve por completo duranto o primeiro trimestre da gravidez.
• Unilateral × Bilateral
• Audição/desenvolvimento de linguagem
• Estética
Corrige com aparelho auditivo que transmite o som pela via óssea
Só faz reconstrução a partir dos 6 anos.
Quais causas de cerume impactado e ao que pode levar?
Perda condutiva, pode ser causado por uso de cotonete, conduto estreito e água
Quais tratamentos para cerume impactado?
Água na seringa, haste para raspar ou aspirador
O que é otosclerose?
Distrofia do osso temporal, acomete principalmente jovens, que causa fixação da platina do estribo(quando há fixação do estribo é considerada mista), impedindo que o som passe para coclea e faça o paciente escutar mal. Pode atingir só a cóclea também é causar um problema apenas neurossensorial, para extensão da doença para cóclea.
Mulheres
Brancos
Bilaterais
Como é o dx da otoesclerose?
Diagnóstico
•Otoscopia NORMAL
• Perda condutiva (mista ou neurossensorial)
• Tomografia Computadorizada
•Rarefação óssea
• Diagnósticos diferenciais
Como é o tratamento da otoesclerose?
Estapedotomia e AASI(aparelho de amplificação sonora individual)
O que pode ocorrer em caso de trauma na orelha?
Hemotimpano; ruptura da MT; luxação de ossicular
O que é otite média serosa?
A otite média serosa, também conhecida como otite média com efusão, é uma condição comum que afeta , principalmente, as crianças e ocorre quando há uma acumulação de fluido atrás do tímpano, causando uma sensação de pressão, perda auditiva e desconforto no ouvido.
O que é a otite média crônica simples
Perfuração timpânico
Presbiacusia
• Principal causa de PA em adultos
• Processo de envelhecimento normal
• BILATERAL
• Atinge mais as frequências agudas
• Curva Típica em Rampa na audiometria
Porque é difícil conversar com paciente com presbiacusia gritando?
Pois as frequências entre 500 e 2000 são mais fáceis de escutar, pois distorcem menos o som dos fonemas
quais substâncias podem causar ototoxicidade?
• dano aos sistemas coclear e/ou vestibular resultante de exposição a substâncias químicas
• Aminoglicosídeos : lesão de CCE => CCI
• di-hidroestreptomicina, kanamicina, amicacina e neomicina
sistêmica.
• Salicilatos / Diureticos de Alça : lesão da estria vascular =>
alteração do potencial endococlear (endolinfa × perilinfa)
• Geralmente reversível
O que é PAINPSE - perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevados?
• Diminuição progressiva da audição
• Segunda causa de PANS
• Sempre Neurossensorial, geralmente simétrica
• Raramente leva a perdas profundas
• Não há progressão da doença se acabar exposição
• Intensidade lesiva 85dB
• Uso de EPI
Quais causas genéticas de perda neurossensorial:
Foto
Quais possíveis causas infecciosas neurossensorial:
Quais possíveis traumas podem causar perda neurossensorial?
Fratura da cóclea(lesão da orelha interna)
Quais outros exames audiométricos podemos ver ao longo da vida?
Audiometria infantil; otoemissoes acústicas(teste da orelhinha); BERA/PEATE
Como é feita audiometria infantil?
Audiometria de Observação comportamental:
• Nascimento até 3 anos de idade
• Exame mais qualitativo do que quantitativo
• Respostas comportamentais evidentes aos estímulos sonoros
•Reflexo cócleo-palpebral
• Reflexo Cócleo-pupilar
•Reflexo de Moro (até 4 meses)
+pode utilizar instrumentos musicais
Audiometria com reforço visual:
• Audiometria com reforço visual:
• 6 meses até 3 anos
• Localização sonora lateral
• Reflexo de orientação - criança é
condicionada a associar o estimulo auditivo com o visual
• A resposta ao estímulo auditivo será a procura pelo objeto (visual)
• Campo Livre ou Fones
Audiometria lúdica
• Audiometria Lúdica
• Responde a um som por meio de uma atividade lúdica
• Necessita de condicionamento
• 3 a 5 anos
• Nessa faixa etária podemos fazer audiometria vocal
Otoemissões acústicas?
• Otoemissões Acústicas
• Som emitido pela estimulação das Celulas ciliadas externas quando estimuladas e esse som é captado pelo aparelho
• Bom funcionamento coclear
• PRESENTES limiares até 20 dB
Porque fazer o BERA?
Avalia td via auditiva e sistema nervoso central, por isso é feito caso de fator de risco
O que é o BERA?
• Avalia fenômenos do sistema auditivo que participam da integração da mensagem auditiva
•• Não depende da resposta do paciente
Gera padrão gráfico a partir dos resultado como em um eletrocardiograma, visualizando as ondas q estão sendo formadas ao emitir dB
Qual tratamento da perda auditiva?
• Orientações para pacientes e familiares
• Controle de comorbidades e hábitos de vida saudável
• Medicamentos
- Cirurgias
- AASI/Implante coclear/ PAAO
