Otite média aguda

Question 1

Qual faixa etária tem maior tendência a ter OMA:

Answer 1

picos entre 6 a 12 meses(fim do aleitamento) e 4 a 5 anos(entrada das crianças na escola)

Question 2

Qual epidemiologia da OMA:

Answer 2

mais comum na população urbana pela aglomeração, maior no inverno, mais no menino do que na menina(imaturidade imunológica)

Question 3

Qual a fisiopatologia da OMA:

Answer 3

tudo começa com uma disfunção tubária, essa disfunção ocorre em caso de alergias respiratoria ou IVAS(infecção d evia aerea superior), liberação de citocinas inflamatórias que causa edema da mucosa levando a disfunção, alem de obstrução anatomica ou disfunção muscular, assim a tuba perde a função de drenar secreções que se acumula na orelha media e também com aumento da permabilidade vascular pelos mediadores inflamatorios, o muco fica no ouvido, o patógeno sobe e causa a OMA

Question 4

Quais fatores de risco para OMA:

Answer 4

crianças institucionalizadas(creches e escolas com maior traansmissão dos patogenos); posição do aleitamento(quando deitada o leite pode refluir para tuba auditiva); aleitamento menor d que 4 meses; tabagismo passivo; causas de disfunção tubária(fenda palatina, HVA - carne no nariz); imunodeficiencias e GENÉTICA

Question 5

Porque a criança tem mais tendência a otite media do que o adulto

Answer 5

porque a tuba auditiva da criança é mais curta, então a distancia do nariz até a orleha media é menor e o patogeno sobe mais facilmente, além de ser mais horizontalizada dificultando a drenagem, a criança tem menos desenvolvimento imunológico

Question 6

quais virus tem mais tendencia a causar otite média aguda:

Answer 6

VSR, adenovírus, infleunza, parainfluenza

Question 7

Como diferenciar se é por vírus ou bacteria

Answer 7

não dá para diferencia, tratamento se guia por gravidade

Question 8

quais bacterias tem mais tendencia a causar otite media aguda:

Answer 8

streptococcus pneumoniae; haemophilus infleunzae, moraxella catarrhalis

Question 9

Qual quadro clínico característico da OMA:

Answer 9

Otalgia, hipoacusia, história prévia de IVAS, febre, irritabilizade, inapetência, diarréia e vômitos

Question 10

Quais alterações na otoscopia quando há OMA:

Answer 10

membrana timpanica abaulada com secreção, opacidade e hiperemia

Question 11

O que pode ser fieto no exame físico da OMA:

Answer 11

otoscopia(pneumática); rinoscopia; oroscopia; palpação;

Question 12

Como é feito o dx de OMA:

Answer 12

clínico(história e exame físico) e exames complementares

Question 13

Quais exames complementares pode ser solicitados para o dx de OMA:

Answer 13

TC(supeita de complicações), exame micobiológico(casos refratários ao tratamento; e liquor em suspeita de meningite

Question 14

Qual tratamento do OMA:

Answer 14

analgésicos e antitérmicos; corticoides orais e tópicos e antibióticos se necessários e timoanocenteses para alivio da dor se necessario

Question 15

Quais fatores considerar para inicar ou não antibiótico:

Answer 15

idade da criança(< 6 meses sempre utilizar); bilateralidade; supuração; gravidade

Question 16

porque sempre usar ATB em crianças menores do que 6 meses:

Answer 16

faixa etaria com maior tendencia a complicações do sistema nervoso central

Question 17

qual conduta com ATB em crianças entre 6 e 23 meses:

Answer 17

se for unilateral e sem supuração, observa os sinais de gravidade antes de iniciar ATB

Question 18

qual conduta com ATB em crianças entre maior do que 24 meses:

Answer 18

mesmo se bilateral, só observra os sinais de gravidade, mas caso tenha supuração, então faz ATB

Question 19

Quando não adotar o WW:

Answer 19

crianças menores de 6 meses, imunodeficientes, portadores d eimplante coclear, paciente com toxemia, inabilidade em fazer o acompanhameto do paciente;

Question 20

O que é o Watchful Wait:

Answer 20

é o esque de observar sinais clínicos da OMA antes de prescrever os ATB

Question 21

Qual ATB utilizar em crianças < 2 anos sem uso prévio de ATB ou alto risco para S pneumoniae resistente:

Answer 21

amoxicilina(80 a 90mg por kg por dia)

Question 22

Qual ATB utilizar em crianças > 2 anos sem uso prévio de ATB ou baixo risco para S pneumoniae resistente:

Answer 22

Amoxicilina(40 a 45mg por kg por dia)

Question 23

Qual ATB utilizar em crianças com uso prévio de antibióticos:

Answer 23

amoxicilina com inibidor de betalactamase(sulbactam ou clavulanato)

Question 24

Além da amoxiciina, quais outros ATB podem ser utilizados na OMA:

Answer 24

axetilcefuroxima, claritromicina e ceftriaxona IM;

Question 25

Quais complicações da OMA:

Answer 25

Mastoidite coalescente(abceso de bezold - abaulamento e lesão ossea); paralisia facial periférica; labirintite; meningite; abcesso cerebral;

Question 26

Qual tratamento cirurgico da OMA:

Answer 26

colocação de tubo de ventilação e adenoidectomia (obstruçao mecânica da tuba e foco de adenoidite - ifnecção crônica com formação de biofilme)

Question 27

quando indica colocação do tubo

Answer 27

disfunção da tuab auditiva, oma recorrente, paciente com secreção pro mais de 3 meses, perda auditiva maior do que 20dB

Question 28

Qual função do tubo de ventilação na OMA:

Answer 28

drenar e não deixar o perfuito fechar e a infecção se recolecionar, auxiiar na troca gasosa para nao ter prejuizo na troca de altitudade, melhorar drenagem da secreção pela tuba auditiva