Otologi Flashcards
Nævn 4 ydre øreanomalier
Stritører (aures alatae)
Mikroti (anoti)
Præaurikulære fistler (evt. ægte/branchiefuredefekt)
Præaurikulære vedhæng (auriculae accessoriae)
Hvordan opdeles øregangsatresi og hvilke komplikationer er det forbundet med? Diagnostik + behandling?
Lateral (ekstern otit)
Medial (evt. involvering af mellemøre - kirurgi eller BAHD)
Ekstern otit og ensidigt høretab
Audiometri + CT
Rekonstruktion (risiko for restenose, facialisskade, derfor alternativt BAHA)
Hvorfor får man ossikelfiksation?
Symptom?
Diagnostik (Kurve?)
Hvordan behandles kongenit ossikelfiksation
medfødt evt. sammen med andre kranieanomalier
Konduktivt høretab
Audiometri, tympanometri (B)
Kirurgi eller BAHD
Nævn 3 årsager til kongenit non-hereditær høretab hos børn
Kongenit CMV Kongenit rubellasyndrom (døvhed, retardering, katarakt og hjertemisdannelser) Kongenit toxoplasmose Indre øreanomalier (fx mondini defekt) Præmatur fødsel
Hvem får ofte otosklerose?
Hvad er symptomerne?
Hvordan behandles otosklerose kirurgisk
Gravide kvinder. (måske pga. prolaktin)
Langsomt progredierende høretab, unilateralt (konduktivt) senere bilateralt og senserineuralt
Stapedotomi (fjernelse af stapes, evt venegraft + indsæt af ny protese)
Nævn en arvelig indre øre-lidelse med recessiv, dominant og X-bunden arvegang. Hvordan behandles de?
R: Ushers syndrom
D: Waardenburgs syndrom
X: Alport
De behandles med CI
Nævn en komplikation til hud og brusklæsion af ydre øre
Nekrotisering af brusken med sekundær perikondritis
Hvordan behandles othæmatom
Drænage ved incision og efterfølgende kompression + profylaktisk antibiotika
Hvad kan forårsage øregangslæsioner og hvordan behandles det?
Vatpind, fremmedlegemer, traume fx mandibulae fraktur. (condylus mandibula presses op gennem forreste væg i øregang)
Otomikroskopisk oprensning + meché med antibiotika og steroid
Hvordan behandles traumatisk trommehindeperforation
Ofte behøves ingen behandling, da det heler spontant.
Ved persistering over 3 mnd behandles med myringoplastik
Hvordan ser trommehinden ud ved haematotympanon og hvordan behandles det?
Rødbrun/blåsort.
Ingen behandling pga spontant absorption af blodet
Hvorfor opstår barotraumer?
Hvordan ser trommehinden ud?
Nævn en frygtet skade?
Behandling?
pga. dykning eller flyvning (pludselig trykstigning)
Retraheret og med flad kurve ved tympanometri
–> ruptur af det runde vindue –> perilymfatisk fistel –> svimmelhed, høretab og tinnitus
Valsalva + detourmerende spray (ved manglende bedring paracentese)
Fenesterruptur skal lukkes ved kirurgi
Nævn 3 årsager til ossikelluksation/fraktur?
Hvilke høretab?
Hvordan kan der skelnes mellem incus luksation og stapes fraktur?
Længdefraktur, barotraume, peneration af trommehinden
konduktivt
Ved stapes fraktur er stapediusrefleksen bevaret mens den sjældent kan udløses ved incus luksation.
Endelig diagnose stilles ved eksporativ tympanotomi
Hvordan opdeles os temporale frakturer, hvad er symptomer og diagnose
Længde og tværfraktur
Trommehindeperforation, blødning fra øre + evt. otoliquorrhoea
eller
haemototympanon, sensorineurla høretab, svimmelhed
Otomikroskopi, audiometri, CT skanning
Ved hvilken frekvens ses der typisk hørenedsættelse after støjskader?
4000-6000 Hz (støj dip)
Hos ældre maskeres dette af aldersbetinget diskanttab
Hvilke symptomer kan støjskadede opleve?
Tinnitus
Temporary threshold shift (forbigående hørenedsættelse)
Hyperacusis
Hvad er lydstyrkegrænsen hvor en arbejdsgiver skal stille høreværn til rådighed?
80 dB
Impulsstøj ikke over 137 dB
Hvilke to medikamenter giver oftest anledning til ototoksisk skade? Hvad er mekanismen?
Aminoglykosider (Gentamicin)
Cytostatika (cisplatin)
Optagelse af celler i indre øre –> katalysator for processer medførende oxidativt stress og celledød
Hvilken sygdom bruges gentamicin terapeuisk til?
mb. Meniere
Nævn disponerende faktorer til otitis eksterna
Badning, svømning, nikkelallergi, snævre øregang, høreapparat, brug af vatpinde, strålebehandling
Hvad hedder den mere aggressive form for otitis eksterna. Hvilken bakterie forårsager den?
Hvilken scanning skal laves?
Otitis eksterna necroticans med ostitis - ses på CT.
Forårsages af pseudomonsa aeroginosa
Diff: karcinom og kolesteatom
Behandling: IV AB + lokalt i 2-3 mnd
Hvad hedder sygdommen, hvor der findes bullae på trommehinden?
Myringitis bullosa
Ofte hos børn
Behandling: perforation af bullae + amoxicillin p.o.
Hvad er ætiologien bag AOM
Små børn har underudviklet tuba auditiva
Virusinfektion i rhinopharynx –> tab ciliefunktion –> inflammation –> invadering af bakterier til mellemøret.
Typisk pneumokokker + H. influenza
Hvornår ses øreflåd hos børn med AOM?
Rumperet trommehinde
Hvad er de tre kendinge på trommehinden?
Lysrefleks, umbo og manubrium mallei
Hvordan ser trommehinden ud ved AOM?
Uden kendinge, tyk og frembulende, rød
Hvor stor en andel af AOM er selvlimitterende inden for 1-2 døgn?
Hvad er behandling?
2/3
Smertestillende Panodil + febernedsættende
Toksiske problemer: amoxicillin
Hvor mange børn med AOM har SOM efter 3 måneder?
20%
Nævn 2 årsager til SOM
AOM + tuba dysfunktion = adenoide vegetationer, inflammeret slimhinde i rhinopharynx, ansigt anomalier,
Nævn et symptom på SOM
Konduktivt høretab
Hvad ser trommehinden ud ved SOM
Retraheret (prominent proc brevis), rosafarvet med væskespejl eller luftbobler
Retraheret fordi luft ikke bliver udlignet og derfor langsomt absorberet
Hvordan behandles SOM initialt
Observation, valsava, otovent (ballon), saltvandsspray,
Hvad behandles persisterende SOM?
Paracentese + adenotomi
Tubulation (Drænanlæggelse i trommehinde til mindre børn i GA)
Sidder i 8 mnd før afstødning
Nævn permanente trommehindeforandringer ved COM (sequela otitidis)
adhæsiv otit myringosklerose Fibrose Retraktion Perforation Atrofi Ossikelkædedefekt Tympanosklerose
Hvor mange tubulerede børn har sequela otitidis? Også kaldet tør COM
2/3
Hvilken sequela otitidis er essentiel for diagnostik af suppurerende COM? Og hvordan diagnostiseres det?
Perforation - der skal ses øreflåd i mindst 8 uger
Hvad er differential diagnoser til COM?
Kolesteatom eller otosklerose
Hvordan behandles trommehindeperforation som persisterer?
Med myringoplastik (I)
Hvad er kolesteatom? hvad er symptomerne og hvordan behandles det?
Tilstedeværelse af keratiniserene pladeepitelceller i mellemøret pga forstyrrelse i migrationen. Destruktion af knogle.
Øreflåd, smerter og konduktivt høretab evt. facialis parese
Kirurgisk oprensning og rekonstruktion af ørekæden
(Canal wall up - canal wall down)
Type II eller III tympanoplastik
Nævn komplikationer til AOM, COM og kolesteatom (spredning + destruktion)
Mastoiditis acuta Perifer facialis parese Labyrintitis (serøs eller suppurativ) Akut bakteriel meningit Intrakraniel abscesser
Hvilket klinisk symptom ses ved mastoiditis? Og hvordan behandles det?
Ensidigt stritøre
Tømning + dræn + tubulation af trommehinde + IV penicillin
Hvad er Gradenigos triade?
medial spredning af AOM
abducens parese, ansigtssmerter (trigeminus), AOM
Årsag, diagnostik og behandling af perifer facialis parese?
Kan skyldes kolesteatom, mastoiditis, bell parese, cancer, traume, borrelia
otomikroskopi evt. CT
Tubulation af trommehinde + AB
Hvad er labyrintitis og hvordan inddeles det?
Infektion i indre øre.
Opdeles i serøs reversibel og suppurativ persisterende
Hvad er symptomerne på labyrintitis?
Den sværere suppurative labyrintitis giver Vestibulær svimmelhed Kvalme+opkast Nystagmus Sensorineuralt høretab
Hvordan progrediere nystagmusen ved labyrintitis?
Starter som spontan/irritativ nystagmus på den syge side
Udvikles til paralytisk nystagmus på rask side
Nævn symptomer på meningitis
Kvalme + opkast Hovedpine Højfebril Bevidsthedspåvirkning Nakkerygstivhed Petekkier
Hvordan graderes facialis parese?
Fascial Nerve Grading Scale
Nævn 3 infektioner der kan forårsage facialis parese
Borrelia
HSV-1
VZV
Hvordan behandles Bell’s parese?
Steroid igangsættes inden for 72 timer - signifikant bedre prognose
Hvilken differentialdiagnose bør man tænke på inden diagnosen akut indsættende sensorineuralt høretab stilles?
Vestibularært Schwannom
Nævn 3 årsager høretab (infektion)
Meningitis
Mæslinger
Fåresyg
Nævn 3 benigne tumorer relateret til øret
Aterom
Chondrodermatitis nodularis helicis chronica
Tophi (aflejring hus arthritis urica pt’er)
Eksostoser
Keratosis obturans
Vestibularisschwannom
Hvordan behandles Sudden Deafness
Prednisolon
Hvilke to autolog transplantater kan bruges til myringoplastik?
Fascie fra m. temporalsi
Perikondrium fra øret
Hvilke patienter har glæde af et BAHA?
Bone Anchord Hearing Aid,
Konduktivt hørenedsættelse
Unilateral døvhed
Medfødt atresi/anotia (da indre øre stadig kan være velfungerende)
Nævn 8 kongenitte øresygdomme
Stritøre Mikroti/anoti Præaurikulære fistler Præaurikulære vedhæng Øregangsatresi (med/lat) Ossikelfiksation Non-hereditær høretab Hereditær høretab
Hvordan behandles kongenittet non-hereditærte høretab og hvad er kravet?
Cochlear implant
Kræver fungerende n. acusticus
Nævn typer af traumatiske øreskader
Læsion af ydre øre Othæmatom Øregangslæsioner Fremmedlegemer Trommehinderuptur Hæmatotympanon Barotraume Perfilymfatisk fistel Fraktur i tindingebenet Støjskader Ototoxika
Hvilken traumatisk skade kan immiterer symptomerne ved BPPV?
Hvordan behandles denne?
Perilymfatisk fistel
Giver ubalance, perceptivt høretab og tinnitus.
Skelnes ved at den perilymfatiske fistel udløser svimmelhed ved valsalvas mannøvre
Sengeleje evt. dækkes fistlen med fascie eller fibrinklæde
Nævn infektions/inflammationssygdomme i øret
Perikondritis Otitis eksterna AOM SOM COM Kolesteatom Sudden deafness Erhvervet høretab pga. infektion Neuritits vestibularis
Hvad kan forårsage perikondritis?
Hvad er symptomerne?
Og hvordan behandles det
Traume, forfrysninger, piercing, stråling, othæmatom
Smerter, rødt, hævelse (respektere brusken)
dif: impetigo og rosen
systemisk AB, pakning med salve. Risiko for blomkålsøre
Hvad er hyppigste bakterielle årsager til otitis eksterna
Stap areus
Pseudomonas
Nævn 2 årsager udgående fra øret som forårsager facialisparace
Kolesteatom (destruktion af facialiskanal)
Mastoiditis med kompression af nerven
Nævn 3 komplikationer til en forkert sammenvokset facialisnerver
Synkinesi (forkert bevægelser9
Krokodilletåre
Svedtendens ved smagsindtryk
Definér sudden deafness
høretab over 30 dB på 72 timer. Ukendt årsag
Hvad er symptomatologien ved sudden deafness?
Pludseligt høretab
Tinnitus
Svimmelhed
Hvad bør alle pt med sudden deafness have lavet for en undersøgelse?
MR da 3% har vestibularschwannom
Hvor mange svimmelhedstilfælde skyldes vestibularisneuritis?
7%
