Laryngologi

Question 1

Nævn 2 fysiologiske årsager til at stemmen bliver hæs

Answer 1

Funktionelle = Uregelmæssig/asynkrone svingninger (fx arvvæv der fiksere)
Organiske = Stemmelæberne når ikke hinanden (knude på stemmelæberne)

Question 2

Hvad er den hyppigste kongenitte larynx abnormalitet?

Answer 2

Laryngomalaci - en medfødt abnorm blødhed af brusken

Question 3

Nævn 3 andre kongenitte larynx abnormaliteter

Answer 3

Valleculacyster
Glottisk diafragma
Larynxspalte
Kongenit subglottisk stenose
Sulcus glottidis (epitel stærkt nedbundet til lig. vocale)

Question 4

Hvilke symptomer ses ved falsk strubehost?

Answer 4

Ofte børn <6 år.
Parainfluenza –> ødem i subglottis
Hoste + inspirationsstridor
Behandling: kold luft evt. steroidinj

Question 5

¨Nævn faktorer der kan irriterer slimhinden i larynx

Answer 5

Rygning
Stemmemisbrug
Reflux
alkohol
kronisk rhinosinuitis
inhalationsmedicin
søvnapnø

Question 6

Hvornår skal laryngitis ses af ØNH læge

Answer 6

Ved vejrtrækningsbesvær eller hæshed >14 dage

Question 7

Hvilken bakterie forårsager ofte epiglottit, hvad er symptomerne og hvordan behandles det?

Answer 7

H. influenza
Feber, synkebesvær/smerter, grødet stemme, insp. stridor
Intubering, bloddyrkning, AB

Question 8

Hvilke differentialdiagnoser er vigtige for laryngo-tracheo-broncitis hos børn?

Answer 8

Astma eller pneumoni. Ellers er sygdommen selvlimitterende

Question 9

Hvordan stilles diagnosen kronisk laryngitis?

Answer 9

(ofte rygere, alkohol, eller inhalationsmedicin)

Direkte laryngoskopi i GA med biopsi og fjernelse af evt. leukoplakiske processer. –> udeluk malignitet

Question 10

Hvordan behandles noduli på stemmelæberne?

Answer 10

Ødematøse –> logopædi
Fibrøse –> kirurgi.
(børn tilbageholdenhed med kirurgi)

Question 11

Hvad er den primært udløsende årsag til Reinkes ødem

Answer 11

Rygning

Question 12

Hvordan behandles stemmelæbecyster. Hvad er en differentialdiagnose

Answer 12

Resecering ved fonomikrokirurgi.

Sinus Morgagni cyste

Question 13

Hvad adskiller udvikling af stemmelæbe polypper fra nodoli?

Answer 13

Polypperne udvikles ved akut belastning i modsætning til nodoli, som er mere kronisk belastningsbetinget

Question 14

Hvad er årsagen til larynxpapillomer og hvordan opdeles de?

Answer 14

I juvenile <12 år og >15 år = adulte

HPV virus

Question 15

Nævn benigne knuder som ses i larynx

Answer 15

Nodoli
Cyster
Papillomer
Ødem
Polypper
Kontaktgranulomer

Question 16

Hæshed, dybere stemme, fonasteni og hoste. Nævn 3 mulige diagnoser, og hvordan stilles den?

Answer 16

Kronisk laryngitis
Dysplasi/carcinoma in situ
Karcinom
–> Direkte laryngoskopi med biopsi

Question 17

Hvordan inddeles larynx cancer og hvad er incidensen?

Answer 17

supraglottisk (1/3)
Glottisk (2/3) bedst prognose da den opdages hurtigtst
Subglottisk
300 per år. Hyppigste hoved/hals cancer

Question 18

Nævn 4 måder larynx kan visualiseres på

Answer 18

Fiberlaryngoskopi
Direkte/indirekte laryngoskopi
Stroboskopi
CT/MR (vurdering af indvækst)

Question 19

Hvordan behandles larynx cancer

Answer 19

T1 = laserresektion
T2 + > = stråleterapi
Recidiv = layngektomi (taleventil, oesofagusstemme eller stemmevibrator)

Question 20

Hvilke kranienervepåvirkninger kan afficere stemmen

Answer 20

Facialis
Glossopharyngeus
Vagus
Accessorius
Hypoglossus

Question 21

Hvad kan forårsage n. laryngeus recurrens parece?

Answer 21

cancer: lunge, metastase/lymfom, øsofagus, thyroidea
Iatrogen: kirurgi
central: multiple sklerose eller infarkt

Question 22

Symptomer ved ensidig lammelse af n. laryngeus recurrens + behandling

Answer 22

Hæshed
Nedsat stemmestyrke
Problemer med bugpresssen
–> logopædisk træning + kirurgi (medialisering af stemmelæben, inj af fyldestof)

Question 23

Symptomer ved dobbelsidig lammelse

Answer 23

Ingen hæshed
Dyspnø - kan være respiratorisk truet
Inspiratorisk stridor
–> evt. trakeotomi eller laterofiksation af den ene stemmelæbe

Question 24

Hvordan behandles spastisk dysfoni

Answer 24

Botox injection

Question 25

Nævn relevante stemmelidelser

Answer 25

Funktionelle:

• Hyperfunktionel dysfoni (pædagoens hæshed)
• Fonasteni = stemmetræthed

Forstyrrelser:

• Stammen
• Læspen
• Dysfasi (forsinket sprogudvikling)

Question 26

Hvad betyder dysphoni

Answer 26

Manglende evne til at genere lyd vha stemmeorganet

Question 27

Nævn organiske årsager til dysfoni

Answer 27

Inflammation/infektion (laryngitis)
neoplasi
Neurologisk (post-kirurgisk eller myastenia gravis)
Systemisk (hypothyroidisme)

Question 28

Hvad står EILO for?

Answer 28

Exercise induced laryngeal obstruction