Head and Neck Flashcards
Hvordan inddeles spaltedannelser
Læbe (1/4) Gane (1/4) Læbe-gumme-gane spalte (2/4) Kan være ensidig eller dobbelsidig Kan være inkomplet eller komplet
Hvilke symptomer ses ifm spaltedannelser
Manglende die-even
Snøvlen
Hyppigere infektioner
Komp tubafunktion AOM + SOM
Hvornår i barnets liv gennemføres respektive operationer ved spaltedannelse?
4 mnd = læbespalte 2-3 år = hård gane 6-7 = svælglap eller sfinkterplastik (mod åben snøvlen) 8-12 år = bøjle (vækst af ansigtsskelet) 17 år = rhino+septum plastik
Nævn andre kongenitte hoved/hals anomalier
Pierre Robin (lille underkæbe, ganespalte + tilbagefald af tunge)
Frenulum breve linguae
Makroglossi
Brankialfure cyste (med eller lat) eller fistel
Dermoidcyste
Thyroideavæv ved tungebasis eller ektopisk
Trakeomalaci
Trakealstenose
Øsofagusatresi
Nævn 3 arvelige sygdomme (tænk calcium)
MEN1 (fjern 3,5 kirtel)
MEN2 (fjern 3,5 + thyroidea + adenom)
Familær hypokalciurisk hyperkalciæmi FHH (mutation i calcium-receptor)
Kan ikke udskille gennem urinen (problem i nyre) skal derfor ikke opereres som MEN
Nævn 5 infektioner/inflammationer i munden
Herpes labialis Gingivitis Stomatitis (HSV eller Herpes zoster i mundhule) Furunculus labii Hånd-fod-og-mund syge (coxsackie) Candidiasis oris
Hvilke patienter er I højere risiko for at udvikle candidiasis oris? (5)
Tandprotese Diabetes Immundefekt Anæmi Malign lidelse Behandling med: AB, cytostatika, kortikosteroid
Hvilke symptomer kan ses ved hyperplasi af adenoide vegetationer hos børn?
Obstruktion Nasalstenose + vejrtrækning gennem munden Lukket snøvlen Snorken evt. apnø SOM med nedsat hørelse pga aflukket tuba
Hvilke differentialdiagnoser skal tænkes til hypertrofiske tonsiller?
Hvornår må man må fjerne adenoide vegetationer?
Lymfom eller hos voksne også tonsilcancer
3 år, pga immunologisk modning.
Hvilke vira kan forårsage akut pharyngitis?
Rhinovirus Adenovirus Parainfluenza Coxsackievirus Echovirus EBV Cytomegalovirus HIV
Hvilke bakterier kan give akut pharyngitis
Streptokokker
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumonia
Hvad dækker centorkriterierne over?
Feber >38,5 Rødme af tonsiller + belægning Angulær lymfadenit Ingen hoste Alder 3-14 år øger risiko
Hvad er symptomerne på kronisk pharyngitis?
Hvad er vigtigt at udelukke før diagnosen kronisk pharyngit stilles?
Kradsen, svien, brænden
Tørhed og dysfagi
Hoste og rømmer sig
Cancer/Malignitet
Hvad er forskellen mellem akut tonsillitis og akut pharyngitis?
Pharyngitis er mere diffus afficering, ofte vrus
Tonsillitis er ofte lokaliseret til tonsiller og med bakteriel årsag.
Hvilke komplikationer ses til tonsillitis?
Ascesdannelses (peritonsilært, para- eller retrofaryngealt)
Tromboflebit af v. jugularis + septisk emboli
Nekrotiserende fasciitis
Scarlatina
Hvilken risiko findes ved tonsilektomi pga. akut pharyngitis?
Udvikling af kronisk pharyngitis - kontraindiceret!!
Hvad kan årsagen være til hævede lymfeknuder på halsen?
Akut uspecifk lymfadenitis Mononukleose Tuberkuløs adenit Atypiske mykobakterier Toksoplasmose
Hvad forårsager parotitis suppurativa acuta og hvordan behandles det?
Ofte ældre dehydrerede ældre med nedsat spytproduktion og retrograd bakteriel infektion.
IV antibiotika
Nævn 2 hyppige benigne tumorer i tungen. Hvad er mest malignitetssuspekt - rand eller ryg?
Lymfangiomer og hæmangiomer evt. retensionscyster. Rand!
Hvordan ser lichen planus i munden ud og hvordan behandles det?
Hvide stria (melonnet tegninger) evt. med erosion. Behandles med kortikosteroid
Hvordan ser leukoplakia ud? Hvad er vigtigt ved mistanke om leukoplakia oris?
Hvidlig uafskrapelig forandring på slimhinden. Hyperplasi, hyperkeratose og evt. dysplasi.
Biopsi til differentiering mellem benign og præmalign.
Nævn 2 benigne tumorer i pharynx
Papillom og juvenilt angiofibrom
Hvilke 2 benigne spytkirteltumorer er hyppigst
Pleomorf (+monomorf) adenom
Papillært cysteadenolymfom
Hvor står en anden af de pleomorfe adenomer transformere til maligne?
20% efter 25 år.
Hvilke cyster kan forekommer i mundhulen?
Mucocele
Runula (ofte hos innuitter)
Dykkerranula (fra sublingualis) ses på ydre hals - fejltolkes ofte som lateral halscyste men den ligger ikke ude ved sternocleiden, som den da burde.
Hvilke tumorer kan forekomme i thyroidea
Ofte kolloidknuder
Adenom (benign neoplasi)
Malign neoplasi
Hvilke tre tegn ved en knude i thyroidea er malignitetssuspekte?
Hurtig vækst
Hæshed
Hård immobil knude
Er kolde eller varme knuder mest malignitetssuspekte?
Kolde
Nævn vaskulære tumorer/malformationer i hoved/hals?
Hæmangiomer Nævus flammeus Venøs malformation Arterievenøs fistel Lymfatisk malformation
Nævn faktorer der øger risikoen for mundhulecancer
Rygning
Alkohol
HPV
(dårlig hygiejne, kronisk svamp, fejlernæring)
Hvad er kriterierne for biopsi af sår i mundhulen?
Persistering i mere end 14 dage
Hvor ofte metastasere mundhulecancere, hvortil og hvilken undersøgelse skal altid udføres?
1% til lunger. Derfor røntgen af thorax
Hvad er risikoen for spredning til regionale lymfeknuder, hvis metastaser ikke er klinisk erkendelige?
30%
Hvad er 5 års overlevelsen for mundhulecancer
50%
Hvordan opdeles (type) nasopharyngeale cancere?
Keratiniserende og non-keratiniserende planocellulære carcinomer
Nævn symptomer ved nasopharygeal cancer
nasalstenose Epistaxis Hørenedsættelse Tinnitus Otalgi SOM Senstadie: neurologiske symptomer
Hvordan behandles nasopharyngeal cancer
Kemo + stråler. Kirurgi ved recidiv
Hvad er incidencen og den hyppige placering af oropharyngeal cancer?
ca. 300 per år, tungerod og tonsiller
Hvilken virus er forbundet med rhinopharyngeal cancer og hvilken med oropharyngeal
EBV
HPV (16)
Hvad er symptomerne på hypopharyngeal cancer?
Synkesmerter, halssmerter, hæshed, otalgi, vægttab
Hvor mange pt præsentere sig med spredning til lymfeknuderne
75%, fordi det opdages i senstadie
Hvad suppleres alle cancerdiagnostikker med
CT/MR for vurdering af udbredning, biopsi + røntgen af thorax
Hvad er 5 års overlevelsen for hypopharynx cancer
20%
Hvilke typer cancere ses hvor i øsophagus?
Planocellulært i øvre 1/3, adenocarcinom i nedre 2/3
Hvad er primærsymptomet ved øsophaguscancer
dysfagi, mekanisk obstruktion, regurgitation.
Smerter kommer først sent
Hvad er 5 års overlevelsen af øsophagus cancer?
40% for operable patienter. Dog ofte inoperable på diagnosetidspunkt
Hvor mange tumorer i spytkirtler er maligne?
10-15% i parotis, 33% i submandibularis, 66% i ganen og 90% i sublingualis
Hvordan diagnosticeres spytkirtelcancer?
FNA
Hvornår strålebehandles spytkirtelcancer?
Ved manglende radikalitet af kirurgi eller ved inoperabel tumor
Hvad er incidencen af thyroideacancer?
170 om året i danmark
Hvad er symptomerne på thyroideacancer?
Globolusfornemmelse, hæshed, knude, synkebesvær, respiratorisk påvirkning
Hvordan diagnosticeres thyroideacancer?
Skintigrafi: de fleste kolde (solitær eller multiple) kan også være normal i optag
UL
FNA
Hvordan behandles thyroideacancer
Lavrisiko=(papillær + follikulær) = hemithyroidektomi + radioiod
Højrisiko (medullære+anaplastisk) = total thyroidektomi + radioiod (radio+kemo til anaplastisk)
Metastase = halsdissektion
Hvad skal man huske ved kirurgisk resektion af mundhulecancer
Sentinel node
Hvad den hyppigste dødsårsag til parathyroidea cancer?
Ukontrollabel hyperkalciæmi
Hvordan behandles parathyroideacancer?
Resektion af sundt væv (hemithyroidektomi)
halsdissektion
Stråle
Ukendt primær tumor? Der tages biopsi. Hvad tænkes hvis det er planocellulært vs adenocarcinom?
Plano=øvre=pharynx
Adeno=nedre = øsophagus, lunge, bryst GI, pancreas
Hvordan diagnosticeres spytsten? Behandling?
Koliksmerter
Palpation
Røntgen (ikke parotis)
Selvlimiterende eller kirurgisk fjernelse (endoskopisk eller resektion)
Ved børn med primærsmitte af HSV kan der også ses blære i munden, hvad kaldes denne tilstand?
Herpetisk gingivostamatitis
