Head and Neck

Question 1

Hvordan inddeles spaltedannelser

Answer 1

Læbe (1/4)
Gane (1/4)
Læbe-gumme-gane spalte (2/4)
Kan være ensidig eller dobbelsidig
Kan være inkomplet eller komplet

Question 2

Hvilke symptomer ses ifm spaltedannelser

Answer 2

Manglende die-even
Snøvlen
Hyppigere infektioner
Komp tubafunktion AOM + SOM

Question 3

Hvornår i barnets liv gennemføres respektive operationer ved spaltedannelse?

Answer 3

4 mnd = læbespalte
2-3 år = hård gane
6-7 = svælglap eller sfinkterplastik (mod åben snøvlen)
8-12 år = bøjle (vækst af ansigtsskelet)
17 år = rhino+septum plastik

Question 4

Nævn andre kongenitte hoved/hals anomalier

Answer 4

Pierre Robin (lille underkæbe, ganespalte + tilbagefald af tunge)
Frenulum breve linguae
Makroglossi
Brankialfure cyste (med eller lat) eller fistel
Dermoidcyste
Thyroideavæv ved tungebasis eller ektopisk
Trakeomalaci
Trakealstenose
Øsofagusatresi

Question 5

Nævn 3 arvelige sygdomme (tænk calcium)

Answer 5

MEN1 (fjern 3,5 kirtel)
MEN2 (fjern 3,5 + thyroidea + adenom)
Familær hypokalciurisk hyperkalciæmi FHH (mutation i calcium-receptor)
Kan ikke udskille gennem urinen (problem i nyre) skal derfor ikke opereres som MEN

Question 6

Nævn 5 infektioner/inflammationer i munden

Answer 6

Herpes labialis
Gingivitis
Stomatitis (HSV eller Herpes zoster i mundhule)
Furunculus labii
Hånd-fod-og-mund syge (coxsackie)
Candidiasis oris

Question 7

Hvilke patienter er I højere risiko for at udvikle candidiasis oris? (5)

Answer 7

Tandprotese
Diabetes
Immundefekt
Anæmi
Malign lidelse
Behandling med: AB, cytostatika, kortikosteroid

Question 8

Hvilke symptomer kan ses ved hyperplasi af adenoide vegetationer hos børn?

Answer 8

Obstruktion
Nasalstenose + vejrtrækning gennem munden
Lukket snøvlen
Snorken evt. apnø
SOM med nedsat hørelse pga aflukket tuba

Question 9

Hvilke differentialdiagnoser skal tænkes til hypertrofiske tonsiller?

Hvornår må man må fjerne adenoide vegetationer?

Answer 9

Lymfom eller hos voksne også tonsilcancer

3 år, pga immunologisk modning.

Question 10

Hvilke vira kan forårsage akut pharyngitis?

Answer 10

Rhinovirus
Adenovirus
Parainfluenza
Coxsackievirus
Echovirus
EBV
Cytomegalovirus
HIV

Question 11

Hvilke bakterier kan give akut pharyngitis

Answer 11

Streptokokker
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumonia

Question 12

Hvad dækker centorkriterierne over?

Answer 12

Feber >38,5
Rødme af tonsiller + belægning
Angulær lymfadenit
Ingen hoste
Alder 3-14 år øger risiko

Question 13

Hvad er symptomerne på kronisk pharyngitis?

Hvad er vigtigt at udelukke før diagnosen kronisk pharyngit stilles?

Answer 13

Kradsen, svien, brænden
Tørhed og dysfagi
Hoste og rømmer sig

Cancer/Malignitet

Question 14

Hvad er forskellen mellem akut tonsillitis og akut pharyngitis?

Answer 14

Pharyngitis er mere diffus afficering, ofte vrus

Tonsillitis er ofte lokaliseret til tonsiller og med bakteriel årsag.

Question 15

Hvilke komplikationer ses til tonsillitis?

Answer 15

Ascesdannelses (peritonsilært, para- eller retrofaryngealt)
Tromboflebit af v. jugularis + septisk emboli
Nekrotiserende fasciitis
Scarlatina

Question 16

Hvilken risiko findes ved tonsilektomi pga. akut pharyngitis?

Answer 16

Udvikling af kronisk pharyngitis - kontraindiceret!!

Question 17

Hvad kan årsagen være til hævede lymfeknuder på halsen?

Answer 17

Akut uspecifk lymfadenitis
Mononukleose
Tuberkuløs adenit
Atypiske mykobakterier
Toksoplasmose

Question 18

Hvad forårsager parotitis suppurativa acuta og hvordan behandles det?

Answer 18

Ofte ældre dehydrerede ældre med nedsat spytproduktion og retrograd bakteriel infektion.
IV antibiotika

Question 19

Nævn 2 hyppige benigne tumorer i tungen. Hvad er mest malignitetssuspekt - rand eller ryg?

Answer 19

Lymfangiomer og hæmangiomer evt. retensionscyster. Rand!

Question 20

Hvordan ser lichen planus i munden ud og hvordan behandles det?

Answer 20

Hvide stria (melonnet tegninger) evt. med erosion. 
Behandles med kortikosteroid

Question 21

Hvordan ser leukoplakia ud? Hvad er vigtigt ved mistanke om leukoplakia oris?

Answer 21

Hvidlig uafskrapelig forandring på slimhinden. Hyperplasi, hyperkeratose og evt. dysplasi.
Biopsi til differentiering mellem benign og præmalign.

Question 22

Nævn 2 benigne tumorer i pharynx

Answer 22

Papillom og juvenilt angiofibrom

Question 23

Hvilke 2 benigne spytkirteltumorer er hyppigst

Answer 23

Pleomorf (+monomorf) adenom

Papillært cysteadenolymfom

Question 24

Hvor står en anden af de pleomorfe adenomer transformere til maligne?

Answer 24

20% efter 25 år.

Question 25

Hvilke cyster kan forekommer i mundhulen?

Answer 25

Mucocele Runula (ofte hos innuitter) Dykkerranula (fra sublingualis) ses på ydre hals - fejltolkes ofte som lateral halscyste men den ligger ikke ude ved sternocleiden, som den da burde.

Question 26

Hvilke tumorer kan forekomme i thyroidea

Answer 26

Ofte kolloidknuder Adenom (benign neoplasi) Malign neoplasi

Question 27

Hvilke tre tegn ved en knude i thyroidea er malignitetssuspekte?

Answer 27

Hurtig vækst Hæshed Hård immobil knude

Question 28

Er kolde eller varme knuder mest malignitetssuspekte?

Answer 28

Kolde

Question 29

Nævn vaskulære tumorer/malformationer i hoved/hals?

Answer 29

``` Hæmangiomer Nævus flammeus Venøs malformation Arterievenøs fistel Lymfatisk malformation ```

Question 30

Nævn faktorer der øger risikoen for mundhulecancer

Answer 30

Rygning Alkohol HPV (dårlig hygiejne, kronisk svamp, fejlernæring)

Question 31

Hvad er kriterierne for biopsi af sår i mundhulen?

Answer 31

Persistering i mere end 14 dage

Question 32

Hvor ofte metastasere mundhulecancere, hvortil og hvilken undersøgelse skal altid udføres?

Answer 32

1% til lunger. Derfor røntgen af thorax

Question 33

Hvad er risikoen for spredning til regionale lymfeknuder, hvis metastaser ikke er klinisk erkendelige?

Answer 33

30%

Question 34

Hvad er 5 års overlevelsen for mundhulecancer

Answer 34

50%

Question 35

Hvordan opdeles (type) nasopharyngeale cancere?

Answer 35

Keratiniserende og non-keratiniserende planocellulære carcinomer

Question 36

Nævn symptomer ved nasopharygeal cancer

Answer 36

``` nasalstenose Epistaxis Hørenedsættelse Tinnitus Otalgi SOM Senstadie: neurologiske symptomer ```

Question 37

Hvordan behandles nasopharyngeal cancer

Answer 37

Kemo + stråler. Kirurgi ved recidiv

Question 38

Hvad er incidencen og den hyppige placering af oropharyngeal cancer?

Answer 38

ca. 300 per år, tungerod og tonsiller

Question 39

Hvilken virus er forbundet med rhinopharyngeal cancer og hvilken med oropharyngeal

Answer 39

EBV | HPV (16)

Question 40

Hvad er symptomerne på hypopharyngeal cancer?

Answer 40

Synkesmerter, halssmerter, hæshed, otalgi, vægttab

Question 41

Hvor mange pt præsentere sig med spredning til lymfeknuderne

Answer 41

75%, fordi det opdages i senstadie

Question 42

Hvad suppleres alle cancerdiagnostikker med

Answer 42

CT/MR for vurdering af udbredning, biopsi + røntgen af thorax

Question 43

Hvad er 5 års overlevelsen for hypopharynx cancer

Answer 43

20%

Question 44

Hvilke typer cancere ses hvor i øsophagus?

Answer 44

Planocellulært i øvre 1/3, adenocarcinom i nedre 2/3

Question 45

Hvad er primærsymptomet ved øsophaguscancer

Answer 45

dysfagi, mekanisk obstruktion, regurgitation. | Smerter kommer først sent

Question 46

Hvad er 5 års overlevelsen af øsophagus cancer?

Answer 46

40% for operable patienter. Dog ofte inoperable på diagnosetidspunkt

Question 47

Hvor mange tumorer i spytkirtler er maligne?

Answer 47

10-15% i parotis, 33% i submandibularis, 66% i ganen og 90% i sublingualis

Question 48

Hvordan diagnosticeres spytkirtelcancer?

Answer 48

FNA

Question 49

Hvornår strålebehandles spytkirtelcancer?

Answer 49

Ved manglende radikalitet af kirurgi eller ved inoperabel tumor

Question 50

Hvad er incidencen af thyroideacancer?

Answer 50

170 om året i danmark

Question 51

Hvad er symptomerne på thyroideacancer?

Answer 51

Globolusfornemmelse, hæshed, knude, synkebesvær, respiratorisk påvirkning

Question 52

Hvordan diagnosticeres thyroideacancer?

Answer 52

Skintigrafi: de fleste kolde (solitær eller multiple) kan også være normal i optag UL FNA

Question 53

Hvordan behandles thyroideacancer

Answer 53

Lavrisiko=(papillær + follikulær) = hemithyroidektomi + radioiod Højrisiko (medullære+anaplastisk) = total thyroidektomi + radioiod (radio+kemo til anaplastisk) Metastase = halsdissektion

Question 54

Hvad skal man huske ved kirurgisk resektion af mundhulecancer

Answer 54

Sentinel node

Question 55

Hvad den hyppigste dødsårsag til parathyroidea cancer?

Answer 55

Ukontrollabel hyperkalciæmi

Question 56

Hvordan behandles parathyroideacancer?

Answer 56

Resektion af sundt væv (hemithyroidektomi) halsdissektion Stråle

Question 57

Ukendt primær tumor? Der tages biopsi. Hvad tænkes hvis det er planocellulært vs adenocarcinom?

Answer 57

Plano=øvre=pharynx | Adeno=nedre = øsophagus, lunge, bryst GI, pancreas

Question 58

Hvordan diagnosticeres spytsten? Behandling?

Answer 58

Koliksmerter Palpation Røntgen (ikke parotis) Selvlimiterende eller kirurgisk fjernelse (endoskopisk eller resektion)

Question 59

Ved børn med primærsmitte af HSV kan der også ses blære i munden, hvad kaldes denne tilstand?

Answer 59

Herpetisk gingivostamatitis