Otitis externa Flashcards
de que partes anatómicas está compuesto el oído externo
Pabellon auricular + CAE + mb externa del timpano
Cuales son los síntomas generales que puede generar una patología de oído externo? (5)
- Dolor
- Otorrea
- Prurito
- Sensación de plenitud ótica
- Hipoacusia leve de transmisión
TIPOS DE PATOLOGIA EXTERNA DE OIDO
- OTITIS EXTERNA DIFUSA → la + frecuente
- OTITIS EXTERNA MALIGNA (otitis externa necrotizante, otitis externa agresiva)
- OTITIS EXTERNA LOCALIZADA O FURUNCULO DEL CAE
- OTOMICOSIS
- MIRINGITIS BULLOSA
- HERPES ZOSTER OTICO
- PERICONDRITIS
Otitis externa difusa
1. MO
2. Factor predisponente
- MO: Pseudomonas aeruginosa (+comun bact q viral)
- Ambiente propicio
- CALOR Y HUMEDAD agua vía ppal//duchas, piscina, sudoración, lavados de oído
- AUSENCIA CERUMEN
- TRAUMAS Y GRATAJES
- ALERGIAS Y DERMATITIS solución de continuidad en la piel
Otitis externa difusa
- clínica
- Síntomas
- DOLOR INTENSO que aumenta al presionar el trago o movilizar el pabellon (masticando o bostezando)
- Otorrea visible pero no abundante (acuosa > purulenta)
- Prurito (suele ser unico sintoma cuando se cronifica)
-
Hipoacusia de transmisión (perdida subjetiva)
Otros: plenitud otica
- Examen físico
> CAE eritematoso, puede tener costras amarillentas o pus
> Eritema y edema retroauricular (descartar otomastoiditis)
> Tímpano normal o engrosado
> Hiperqueratosis del CAE
> otoscopia difícil por el dolor
Otitis externa difusa
TTO
- Ciprofloxacino tópico/ gotas: 3 gotas c/8hr x 7 dias
*NO dar oral
*SIEMPRE descartar timpano perforado antes de darle gotas con aminoglicosidos o ácido acético → ototoxica - Antiinflamatorios
DIF ENTRE OTITIS MEDIA Y OTITIS EXTERNA
- Es externa porq habrá un intenso dolor al comprimir el trago, se da en verano
- otitis media el dolor es interno y se presenta con fiebre, es + en invierno asociado a virosis resp
Otitis externa maligna
1. MO
2. Factor predisponente
3. complicaciones
- Se da por una otitis externa difusa mal tratada por lo que también es por Pseudomona aureginosa
- IC, AM o DM
- osteomielitis de la base del cráneo, Afectación pares craneales, Complicaciones endocraneanas.
Otitis externa maligna
- Clínica
Misma clínica que la otitis externa + CEG +- afectación de pares craneales (no responde a tto OED)
Otitis externa maligna
dx
Clinica + otoscopia
- El dg de certeza es con gamagrafia pero no se hace mucho (podria usarse el tac y rm para determinar extension osea y afectacion de pb)
Otitis externa maligna
TTO
Cirugía
Oxígeno hiperbárico
Ciprofloxacino EV 1,5-3 gr/día (sistémico)
VO en el alta
Forúnculo del CAE o otitis externa localizada
1. MO
2. Factor predisponente
- Staphylococcus aureus
- Grataje + migración de s. aureus desde las fosas nasales
Forúnculo del CAE o otitis externa localizada
- Clínica
- Dolor a la palpacion del trago (como la OED)
- porción anterior o inferior del CAE
- Inflamación solo en relacion a los anexos cutáneos ej pelo
Forúnculo del CAE o otitis externa localizada
TTO
ATB tópicos + sistémicos (betalactámicos
betalactamasa resistente: cloxa, flucloxa, amoxiclav)
Ciprofloxacino tópico + Flucloxacilina VO
Otomicosis
1. MO
2. Factor predisponente
Es una otitis externa causada por hongos saprofitos oportunistas.
1. MO: Aspergillus niger, Cándida
2. Suele ser por una OMA que supuro hacia el CAE favoreciendo la colonizacion, o bien una OED cronica, uso lidocaína tópica.
Otomicosis
clínica
- PRURITO intenso
- Otalgia y otorrea
- Otoscopía donde se ven las formaciones algodonosas (candida) o las hifas negruzcas (aspergillus)
Otomicosis
TTO
cultivo+antibiograma+derivar
DE ESPECIALISTA
- Aseo frecuente del CAE bajo otomicroscopía
- Evitar mojar el oido (no hacer lavados de oidos)
- Antimicoticos topicos (gota/crema) + Acido acético
Miringitis bulosa
1. MO
2. Factor predisponente
Es la afectación del tímpano → bullas hemorrágicas en la pared externa del tímpano
1. Virus
2. en contexto de virus respiratorio alto → invierno
Miringitis bulosa
clínica
asociado a afectacion respi alta (moco en el oido → inflamacion timpanica)
- DOLOR (cede al reventarse las bullas)
- otoscopia: una o varias bullas en pared externa del tímpano
- Riesgo de sobreinfeccion bacteriana → OMA
Miringitis bulosa
TTO
Sintomático → AINEs
*ATB solo en caso de sobreinfx bacteriana
Herpes zóster ótico
1. MO
2. complicación
- VHZ (VVZ) afecta al ganglio geniculado del VII PC
- tratar a tiempo para evitar Sd. Ramsey Hunt. Parálisis
facial + hipoacusia + vértigo
Herpes zóster ótico
clínica
- Dolor urente
- Vesículas de contenido claro-amarilento en el CAE, meato auditivo y pabellón auricular
- Costras de color miel que desaparecen en 2 semanas
Herpes zóster ótico
TTO
TTO PRECOZ!
- Aciclovir o Valaciclovir en primeras 48-72h +/- Prednisona VO
Pericondritis
1. MO
2. factor predisponente
- Pseudomona Aeruginosa
- Habitualmente antecedente de trauma o picadura
Pericondritis
clínica
- Aumento de volumen del pabellon auricular pero no del lóbulo (si es que incluye el lobulo sería una celulitis)
- Eritema, edema, calor local, dolor
- Si severo sin tto: fiebre, destruccion del pabellon auricular, pus
Pericondritis
TTO
- Atb oral → ciprofloxacino o ceftazidima
- Drenaje en caso de colecciones serosas, hemáticas o purulentas para evitar la necrosis del cartílago y posterior deformidad