HINTS

Question 1

OBJETIVO DEL HINTS PLUS

Answer 1

Descartar ACV fosa posterior
- 35% de los TIA o ACV con vértigo fueron inicialmente
mal diagnosticados como vértigo periférico

Question 2

De qué exámenes está compuesto el
1. HINTS
2. HINTS +
3. HINTS ++

Answer 2

1. HIT + nistagmo + skew deviation/desalineamiento
   (S del 96,5% - pq hay un 2,5% de los ACV q se van a confundir igual con un vértigo periferico, ya q cuando se trombosa la AICA que irriga el oído, genera vértigo periférico). AQUÍ LA CLAVE ES QUE EL PX TENDRA TAMBIÉN HIPOACUSIA
   - VERTIGO INTENSO/AGUDO + HIPOACUSIA, SOSPECHAR ALGO ISQUÉMICO
2. HIT + nistagmo + Skew Deviation (Desalineamiento) + hipoacusia
   S 99%
3. HIT + nistagmo + Skew Deviation (Desalineamiento) + hipoacusia + ataxia 3° (Hasta estando sentado se va para el lado)

Question 3

ACV fosa posterior presentación

Answer 3

• 20% de todos los ACV , de ellos 45% a 75% tienen véritgo o mareo agudo dentro de los síntomas.
• • Síntomas D: diplopía, disartria, disfagia, disfonía, disimetría, disestesia, disnea, caídas súbitas

AICA y PICA..

Question 4

Exámenes q permiten decir q es ACV fosa posterior

Answer 4

> HIT (test de impulso cefálico): normal. (ojos se mantienen fijos indep del mov de la cabeza)

> Nistagmo: nistagmo vertical espontáneo o que varía con la mirada (el q cambia de dirección según dónde mira). No sigue la Ley de Alexander.

> Desalineamiento: Cover Test con corrección vertical de la mirada.

> Hipoacusia: frecuente, ispilat al lado afectado

> Ataxia: grado 3, altamente sospechoso de origen central

Question 5

Exámenes q dicen q es una neuritis vestibular

Answer 5

> Head Impulse Test (HIT): alteración del VOR ipsilateral a la lesión. Se anula un oído hay una hipofunción vest periférica.

> Nistagmo: horizontal y siempre en la misma dirección. Cumple con la Ley de Alexander.

> Desalineamiento ocular: Cover Test con corrección horizontal

> Hipoacusia: infrecuente

> Ataxia: ausente.