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OTORRINO > Otites > Flashcards

Otites Flashcards

1
Q

O que é uma otite?

A

Otite é qualquer processo inflamatório e/ou infeccioso da orelha externa, média ou interna.

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2
Q

Quanto a evolução do quadro clínico de uma otite, como pode ser classificada?

A

Aguda: < 3 semanas

Subagudas: 3 semanas a 3 meses

Crônica: > 3 meses

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3
Q

Quais os mecanismos de defesa da orelha externa?

A
  • Trago que protege a entrada do meato acústico externo;
  • Tortuosidade do conduto auditivo externo;
  • Fâneros do 1/3 externo;
  • Estreitamente do meato acústico externo;
  • Glândulas sebáceas e apócrinas junto dos folículos pilosos;
  • Cerume com propriedades antibacterianas e antifúngicas, capacidade de auto-limpeza do CAE,
  • Presença de fungos e bactérias saprófitas (Aspergillus)
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4
Q

Definição de otite externa localizada?

A

Trata-se de uma inflamação e/ou infecção circunscrita ao conjunto pilossebáceo

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5
Q

Tratamento para otite externa localizada?

A

Tratamento: limpeza e assepsia, drenagem cirúrgica, curativo compressivo (2x por dia), ATB/corticosteroide tópico, ATB sistêmico (principalmente em pacientes imunodeprimidos e/ou presença de febre.

Ex: cefalexina, 1 a 2g/dia, por 7 a 10 dias), AINEs, analgésicos

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6
Q

Principal agente para otite externa localizada?

A

Agente: Staphylococcus aureus

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7
Q

Hipótese diagnóstica?

A

Otite externa localizada

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8
Q

Quadro clinico de uma otite externa difusa aguda?

A

Causa prurido, plenitude, hipoacusia, evoluindo para otalgia, otorreia serosa ou purulenta

Geralmente após banhos de piscina

No início costuma ter aspecto “úmido”, hiperemia, podendo se estender até a membrana timpânica. Otorreia purulenta geralmente ocorre mais tardiamente.

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9
Q

Tratamento para otite externa difusa aguda?

A

Tratamento: limpeza e assepsia, ATB/corticosteroides tópicos (ciprofloxacino, neomicina, gentamicina, cloranfenicol, polimixina), analgésicos, ATB/corticosteroides sistêmicos (se febre. Quinolonas – ciprofloxacino, levofloxacino, moxifloxacino por 7 a 10 dias).

Orientar o paciente a não molhar!!!!!!!!!!!!!!!

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10
Q

hipótese diagnóstica?

A

Síndrome de Ramsay-Hunt

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11
Q

Qual o agente da Síndrome de Ramsay-Hunt?

A

Vírus herpes-zoster

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12
Q

Em que pacientes é mais comum o aparecimento da Síndrome da Ramsay-Hunt?

A

Imunodeprimidos (HIV, QT, DM) e em crianças.

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13
Q

Tratamento Síndrome de Ramsay-Hunt?

A
  1. Limpeza e assepsia;
  2. Aciclovir sistêmico (por 7 a 10 dias) 1cp de 4/4hrs;
  3. Corticosteroides sistêmicos (se não houver contra-indicação – para a paralisia do nervo facial),
  4. Analgesia (podem ser bastante dolorosas);
  5. ATB tópicos e sistêmicos quando necessário (caso infecte). (Pode ser usado tb a cefalexina)
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14
Q

hipótese diagnóstica?

A

Otite externa maligna

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15
Q

Otite externa maligna.

Diagnóstico precoce?

A

Cintilografia óssea com gálio67 e/ou tecnécio99 você pode pensar nisso quando o paciente está usando atb sistêmico e tópico e a febre não passa. que demonstra áreas de hipercaptação nos focos infecciosos (osteomielite). Importante no acompanhamento da evolução do tratamento. É o exame mais sensível.

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16
Q

Otite externa maligna, principal agente?

A

Pseudomonas aeruginosa.

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17
Q

Conceito de otite externa maligna?

A

Doença grave, de caráter infeccioso invasivo e necrosante, que se inicia no CAE.

É uma complicação.

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18
Q

Quais os grupos de risco para complicação de otite externa maligna?

A

Crianças e idosos, diabéticos, imunodeprimidos em qualquer idade.

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19
Q

Qual o critério diagnóstico absoluto para otite externa maligna?

A

cintilografia com gálio e/ou tecnécio positiva.

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20
Q

Quais os critérios diagnósticos RELATIVOS para otite externa maligna?

A

tecido de granulação no assoalho do CAE, cultura positiva para P. aeruginosa, DM ou imunodeficiência, otalgia intensa

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21
Q

Qual o tratamento para otite externa maligna? (5)

A
  1. Limpeza e assepsia;
  2. Debridamento cirúrgico sn;
  3. Curativo com ATB tópico;
  4. ATB sistêmico (ciprofloxacina, rifampicina, aminoglicosídeos, ceftazidima);
  5. Oxigênio hiperbárico.
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22
Q

Quantas camadas a parte tensa da membrana timpânica possui?

A

Três.

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23
Q

Quantas camadas a parte flácida da membrana timpânica possui?

A

Duas.

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24
Q

Por que em otites médias temos paralisia facial periférica?

A

Por causa da anatomia e do caminho que o nervo facial percorre.

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25
Q

Quais componentes é possivel ver na Membrana timpânica? (5)

A
  1. Cabo do martelo
  2. Parte tensa
  3. Parte flácida
  4. Triângulo luminoso
  5. Umbus do martelo
26
Q

Quais as diferenças da tuba auditiva para crianças e adultos? No que isso implica?

A

O tamanho e a angulação.

Sendo a das crianças mais HORIZONTALIZADAS, fazendo com que ocorra mais refluxos da nasofaríngne para a orelha média e causando mais otites.

10 GRAUS NAS CRIANÇAS E 45 NOS ADULTOS!

27
Q

Quais as funções da tuba auditiva?

A

Drenagem e secreções da OM para a nasofarínge.

Equalizar pressão com o ambiente (deglutição, bocejo, valsava)

28
Q

Otite externa crônica recidivante:

  1. Conceito?
  2. Sinais clínicos?
  3. Agente etiológico?
  4. tratamento?
A
  1. Atrofia e ressecamento do epitélio do CAE com alteração da descamação superficial.
  2. Hipoacusia, prurido intenso, indolor. Pode haver otorreia purulenta associada. Podendo ter hiperemia, descamação da pele.
  3. Geralmente se inicia após dermatite de contato. Podendo acontecer por causa de shampoos ou produtos. Agente: staphylococcus epidermidis.
  4. Tratamento: limpeza e assepsia, ATB/corticosteroide tópico (por cerca de 14 dias. Ex: ciprofloxacino + hidrocortisona), agentes ceratoplásticos tópicos (estimulam a renovação epitelial) - após tratamento tópico (ácido salicílico a 2%, ácido retinoico a 0,05-1%, propilenoglicol. Ex: diprosalic (3 gotas, 2x ao dia por 2 semanas), corticosteroide (betametasona)
29
Q

Otite externa fúngica (otomicose), apresentação na inspeção?

A

infecção por cândida, geralmente de aspecto LEITOSO.

Infecção por aspergillus geralmente com “granulos”

30
Q

Quando suspeitar de uma otite externa fúngica?

A

Quando o tratamento for feito adequadamente e não houver boa resposta, persistindo hiperemia e sinais flogísticos, deve-se suspeitar de infecção por fungos

31
Q

Qual o tratamento para otite externa fungica?

A

Limpeza e remoção dos fungos da CAE, antifúngico tópico (loprox ou fungirox – tratar por 2 a 3 semanas, quando deve-se reavaliar o paciente, podendo se estender até 30-45 dias), antibióticos tópicos (se infecção mista)

32
Q

Otite externa eczematosa, conceito?

A

Processo de base alérgica, com reação de hiperssensibilidade da pele do MAE.

A alergia pode ser desencadeada por ingestão de alimentos, por medicamentos de uso tópico ou oral, e não raro por situações de conflito emocional ou stress.

Geralmente pacientes com diagnóstico de psoríase ou dermatite.

33
Q

Otite externa eczematosa, quadro clínico? (3)

A
  1. Prurido intenso de MAE
  2. Descamação furfurácea da pele
  3. Podendo ocorrer exudação de liquido seroso amarelado e edema.
34
Q

Tratamento da otite externa eczematosa?

A
  1. Evitar fatores desencadeantes
  2. Corticóides tópicos e antihistamínicos.

Evitar banhos de piscina e ambientes umidos, pois a descamação da pele agrava o processo de evaporação, facilitando desencadeamento de otites bacterianas/fúngicas.

35
Q

Qual a importância da posição para o aleitamento materno?

A

Evitar deitados. Pois o leite pode fluir para a tuba, causando otites.

36
Q

O músculo tensor do véu palatino (responsável pela abertura da tuba auditva) é menos eficiente em crianças.

V ou F?

A

Verdadeiro.

37
Q

A tuba auditiva faz comunicação entre?

A

Entre a rinofaringe e a orelha média.

38
Q

Qual o principal agente ocasionador da otite média aguda?

A

Streptococcus pneumoniae (principal),

39
Q

Como é a evolução da otite média aguda?

A
  • Inicio: hiperemia, aumento da vascularização. Desconforto, sensação que o ouvido está tampado.
  • Evolui para secreção purulenta e como a membrana timpânica é elástica ocorre uma distensão, gerando mais otalgia.
  • E evolui para microperfuração por causa da distensão da membrana timpânica, e nessa fase ocorre otorreia e alívio da dor.
40
Q

Qual a quantidade mínima de dias para tratamento da otite média aguda?

A

QUATORZE DIAS.

41
Q

Qual o tratamento para otite média aguda?

A
  1. ATB sistêmica
  • Amoxicilina 50mg/kg por 14 dias.
  • Amoxicilina em dose aumentada ou Amoxicilina/Clavulanato caso o paciente já tenha tomado Amox.

Duração: 14-21 dias. TTO MÍNIMO DE 14 DIAS

+ ++++++++++++++++

2. Corticosteroides sistêmicos: alívio da dor, favorece a drenagem de secreções, previne complicações. Duração: 5-7 dias.

  1. Analgésicos/anti-térmicos: alívio da dor (paracetamol, dipirona)
42
Q

Quais medicamentos não estão indicados formalmente para tratamento de otite média aguda?

A
  • vasoconstritores tópicos,
  • AINEs,
  • fluidificantes do muco
43
Q

Anti-histamínico é indicado para tratamento de otite média aguda??

A

Anti-histamínicos estão indicados em otites de repetição em pacientes com quadros alérgicos de base. Quando tiver COMPROVAÇÃO DA ALERGIA COMO FATOR DESENCADEANTE.

44
Q

Quais as complicações da otite média aguda?

A
  • Intra-temporais:
    • mastoidite aguda ( HIPEREMIA, EDEMA DA REGIÃO DA MASTOIDE NA VIGÊNCIA DO QUADRO DE OTITE MEDIA AGUDA)…
    • paralisia facial,
    • petrosite aguda,
    • labirintite serosa,
    • labirintite supurativa

*Mastoidite coalescente: ao apertar a mastoide, sente-se aspecto mole, não de osso. TC para ver extensão

  • Intra-cranianas:
    • abscesso epidural,
    • hidrocéfalo,
    • trombose do seio sigmoide,
    • meningite,
    • abscesso do lobo temporal,
    • trombose de veia jugular interna ou do seio cavernoso
45
Q

qual a principal complicação de um resfriado comum?

A

OTITE MÉDIA AGUDA.

46
Q

Como é a fisiopatologia da otite média aguda?

A
47
Q

Otite média secretora, fisiopatologia?

A

Presença de líquido na orelha média com membrana timpânica íntegra e sem sinais de um processo inflamatório agudo.

Epitélio cilíndrico ciliado na tuba auditiva que produz MUCO se ocorrer uma obstrução pode gerar otite media secretora.

depois da distensão, pode haver uma reabsorção do liquido pela orelha média causando ATELECTASIA.

48
Q

Qual a queixa principal nos adultos de otite média secretora?

A

Sensação de água dentro do ouvido.

49
Q

Tratamento da otite média secretora?

A
  • Tratamento cirúrgico: miringotomia, miringotomia e tubo de ventilação, timpanoplastias (quando ocorre atelectasia) adenoidectomia, adenotonsilectomia.
  • tratamento clínico. (pouca resposta) Pode-se fazer uso de corticoide prednisona/prednisolona) em quadros isolados, pontuais, relacionados à gripe.
50
Q

miringotomia?

A

uma pequena incisão é criada no tímpano, para aliviar a pressão causada pela acumulação excessiva de fluido ou para drenar pus.

geralmente é tratamento para otite média supurativa.

51
Q

Otite média crônica?

A

Inflamação superior a três meses.

Alterações teciduais irreversíveis.

52
Q

qual o principal achado da Otite média aguda?

A

ABAULAMENTO DA MEMBRANA TIMPÂNICA.

53
Q

Otite média crônica simples?

A

é o mais comum.

Sintomas leves com longo período assintomático. Perfuração de MT associada a otorreia intermitente, de aspecto fluído ou mucoide, após IVAS e/ou entrada de água no ouvido.

54
Q

tratamento da otite média crônica simples?

A

Tratamento da fase aguda:

  1. Controle clínico e recomendações: evitar contato com água, limpeza e aspirações
  2. ATB/corticosteroides tópicos: ciprofloxacino, neomicina, gentamicina, cloranfenicol, polimixina
  3. ATB sistêmica: Amoxicilina, Amoxicilina/Clavulanato, quinolonas. Tratamento por 21 dias.
  4. Tratamento cirúrgico: Timpanoplastia (com ou sem reconstrução da cadeia ossicular). Após 3 meses sem episódios de agudização preferencialmente. Tratar as afecções nasais, nasossinusais.
55
Q

Otite média crônica SUPURATIVA?

A

Inflamação crônica da orelha média com otorreia persistente, que pode melhorar com ATB, retornando logo após o seu término

56
Q

Otite média crônica coleatomastosa? definição e tratamento.

A

A pele começa a crescer em direção da orelha média e de forma DESORGANIZADA. Epitélio escamoso estratificado em direção à orelha média, na tentativa de cicatrizar a ferida.

tratamento: Timpanomastoidectomia fechada ou aberta: o objetivo principal é a retirada do tumor e restauração do ouvido em otorreia, preservação ou recuperação funcional da tuba auditiva como objetivos secundários.

57
Q

O que é a labirintite?

A

INFECÇÕES DA ORELHA INTERNA.

58
Q

Quadro clínico de labirintite?

A

Além da presença de vertigem possuem uma hipoacusia importante. Podendo ter febre também.

59
Q

Qual o tratamento da labirintite?

A

tratar o fator causal.

Geralmente deixa sequelas.

60
Q
A

OTORRINO (6 decks)

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