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OTORRINO > Anel linfático de Waldeyer > Flashcards

Anel linfático de Waldeyer Flashcards

1
Q

O que é o anel linfático de Waldeyer?

A

Estruturas linfáticas que se dispõem em forma de anel na nasofaringe e orofaringe

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2
Q

Qual a função do anel linfático de Waldeyer?

A

captar e processar antígenos que estão presentes na orofaringe a na nasofaringe.

Principalmente nos primeiros anos/meses de vida!

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3
Q

por quê o anel linfático de waldeyer é considerado “guardiões” imunológicos?

A

Combatem infecções produzindo diversas imunoglobulinas, pela interação de linfócitos T e B e ativação de centros germinativos.

Não possui via aferente.

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4
Q

Quais os componentes do anel linfático de waldeyer?

A
  1. adenoides (tonsilas faríngeas)
  2. tonsilas peritubárias (circulam os toros tubários, o óstio faríngeo da tuba auditiva/quando tem uma adenoide enorme, pode confundir com as peritubárias),
  3. tonsilas palatinas
  4. tonsilas linguais (na base da língua)
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5
Q

O que a tonsila palatina NÃO produz?

A

IgA

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6
Q

O que a tonsila palatina produz?

A

IgS

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7
Q

O que acontece quando os antígenos atingem a tonsila palatina?

A

Tonsila palatina: via eferente (quando atingem a tonsila, drenam para nível 2 de linfonodos que são os linf. Jugulodigástricos para combater as infecções.).

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8
Q

Tonsila lingual:

função?

A

via eferente no nível 2,3 e 4.

Função: Processa antígenos na base da língua com menor atividade que as tonsilas palatinas ou faríngeas.

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9
Q

Tonsila faríngea:

níveis? função? deficiência causa o quê?

A

níveis 2-5;

Função: processa antígenos na nasofaringe, produz IgA secretora e IgS.

*deficiencia de IgA secretora pode ser a origem de amigdalites de repetição.

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10
Q

tonsila peritubária?

A

níveis de 2-5.

Função: Processa antígenos próximo a entrada do toro tubário.

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11
Q

as tonsilas são capazes de produzir quais classes de imunoglobulinas? (5)

A

IgG> IgA> IgM >IdD> IgE

**principalmente IgG e IgA

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12
Q

Por que fazer cirurgia de amigdala depois dos 20 anos não interfere tanto na imunidade?

A

Os centros germinativos e as células produtoras de Ig nas tonsilas palatinas são fisiologicamente maiores entre os 4-10 anos, e diminui após os 20 anos.

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13
Q

Nas tonsilas palatinas e faríngeas predominam imunocítos produtores de IgG.

A

Proteção da mucosa exercida pela IgG é mais eficiente, e mais importante na prevenção de infecções recorrentes que a IgA.

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14
Q

a mononucleose é causada por qual vírus?

A

Epstein-Bar

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15
Q

Como é o quadro de mononucleose?

A
  1. faringo-tonsilite com placas exudativas, com presença de ulcerações,
  2. hipertrofia aguda de tonsilas palatinas e faríngeas
  3. Linfonodomegalia difusa dolorosa.
  4. QUADRO QUE SE ARRASTA POR UNS 10 DIAS.
  5. Explicar que demora de 10 a 14 dias pra melhorar, os linfonodos podem demorar até meses pra sair.
  6. Tratamento com antinflamatórios e sintomáticos por 7 a 10 dias.
  7. amigdalite sem melhora com tratamento de antibióticos, quadro mais arrastados.
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16
Q

herpangina?

A
  1. herpes simples, coxsackievirus A e B;
  2. acomete crianças pequenas;
  3. pequenas lesões vesiculares que evoluem para úlceras na orofaringe e cavidade oral.
  4. Em adultos e adolescentes manifesta-se como faringite eritematosa ou exudativa, com hiperemia importante.
  5. Quadro doloroso intenso.
  6. Tratamento: anti-inflamatório e analgésicos
  7. bochecho e gargarejo com medicações (como corticoides em suspensão- predinisolona) e depois engolir a medicação
17
Q

Sd. Boca pé-mão?

A
  1. vírus coxsackievirus A tipo 16 -
  2. vesículas e úlceras nas mãos, pés, nádegas, e orofaringe -
  3. Tratamento sintomático e antissépticos locais para prevenir infecções secundárias das lesões.
18
Q

qual a principal infecção por fungos?

A

Candida albicans

19
Q
A

Glossite rombóide mediana.

No centro da língua, causada pelo fungo candida albicans

20
Q

Quais são os sintomas de uma infecção do anél linfático por fungos?

A

quadro variável-assintomático até disfagia grave,

  1. queixa de queimação na boca (sintoma bastante importante) que piora com certos tipos de alimentos- pode ter alteração de ph
21
Q

Qual o tratamento por infecção oral causada por fungos?

A
  1. Nistatina oral (ativo como antifúngico e antimicótico) 100000 U- 10 ml no gargarejo por uns 10 dias e reavalia o paciente,
  2. Miconazol gel oral,
  3. Cetoconazol /Fluconazol sistêmico, em casos graves- 1 x na semana por mais ou menos 1 mês (4 semanas).
22
Q

qual o principal vírus da amigdalite bacteriana?

A

Steptococcus pyogenes (beta hemolítico do grupo A)

23
Q

O streptococcus pyogenes pode produzir enzima betalactamase, o que isso causa?

A

Inativam as penicilinas (MRSA) ( que seriam os principais antibióticos utilizados)

Solução de amoxicilina com clavulonato para aumentar ação do atb

24
Q

Sobre identificação de faringite estrepto de não-estrepto

A

Testes rápidos para detecção de estrepto - realizado no consultório, 15min: por métodos ELISA, imunoensaios ou sondas de DNA, através de reações antígeno-anticorpo.

25
Q

tratamento de amigdalite bacteriana?

A
  1. penicilina G benzatina IM - 600.000 UI <20kg ou 1.200.000 UI p/ adultos (>20kg).
  2. Uso alternativo: amoxacilina 20-50mg/kg/d ou amoxacilina clavulanato (50 mg/kg/dia).
  3. Para alérgicos: eritromicina 30-50mg/kg/d, azitromicina (5-10mg/kg/d) + cefalosporina, quinolonas
  4. Duração do tto: de 7-10 dias.
  5. Associado: corticosteroides, analgésicos, AINH, antipiréticos, hidratação oral por 3 a 5 dias.
26
Q

Quais as complicações de faringotonsilite estreptocócica

A
  1. Escarlatina “pele em lixa “:
  2. febre reumática.
  3. choque tóxico estreptocócico: glomerulonefrite pós- estreptococica.
  4. abcesso peri-tonsilar.
27
Q

O que é a Escarlatina?

A

COMPLICAÇÃO

Escarlatina é uma doença infectocontagiosa aguda, provocada pela bactéria Estreptococo beta hemolítico do grupo A, que acomete especialmente as crianças em idade escolar (de 2 a 10 anos), durante a primavera, após um episódio de faringite ou amidalite estreptocócica.

28
Q

Escarlatina possui quais sinais e sintomas?

A
  1. Sinal de Filatov - palidez perioral e língua
  2. sinal de Pastia. (descamação)
  3. febre, eritema de amigdalas e orofaringe, vômitos, cefaleia, linfadenomegalias…
29
Q

Qual o tratamento para escarlatina?

A

penicilina benzatina EV (100.000 a 150.000 UI/kg/dia – 6 em 6 horas).

30
Q

O que é a febre reumática?

A

doença inflamatória de carater autoimune que afeta o coração, articulações, pele e cérebro.

A doença tem geralmente início duas a quatro semanas após um episódio de faringite estreptocócica

31
Q

Abcesso peritonsilar

A

Complicação de faringotonsilite

formação de palatina e o pilar anterior (loja amigdaliana).

  1. dificuldade de abrir a boca (trismo)
  2. PRINCIPAL SINTOMA
  3. dor intensa, hiporexia,
  4. disfagia
  5. odinofagia.
  6. Sinal clínico: abaulamento e ponto de flutuação no palato mole.
  7. Geralmente é unilateral.
  8. Tto: drenagem cx, amigdalectomia, penicilina cristalina e clindamicina ou ceftriaxona.
32
Q

Quais as indicações para adenoidectomia?

A

exame de vídeo com hipertrofia adenoideana e associada a:

  1. obstrução nasal,
  2. rinossinusite persitente,
  3. otite média serosa,
  4. otite média inf persistente ou recorrente,
  5. tonsilites de repetição,
  6. alterações do desenvolvimento craniofacial,
  7. apneia obstrutiva do sono.
33
Q

Quais as indicações pra tonsilectomia?

A
  1. tonsilas hipertróficas, associadas há complicações e prejuízo: disfunção da tuba auditiva, rinossinusite, prejuízo de deglutição, redução do olfato e palato, distúrbios da fala, anormalidades de desenvolvimento craniofacial, prejuízo na qualidade de vida, apneia obstrutiva do sono…).
  2. Infecções de repetição (1-3 anos consecutivos - uso de atb mais de 6x por ano para tto de faringotonsilite), )
  3. Abcesso peri-tonsilar é indicação cx (seja prévio ou atual). tendência a desenvolver um novo abcesso, por isso faz uma amidalectomia profilática. ~~
  4. Tonsilites correlacionadas a condições sistemicas como por exemplo a psoríase, AR.
  5. neoplasias de tonsilas palatinas, suspeitar sempre qnd há assimetria (unilateralidade) - evitar biopsia!!!!! pois podem ser tumores vascularizados se houver massa pulsátil.
  6. Halitose por tonsilite caseosa.
34
Q

Quais as contra-indicações de tonsilectomia/adenoidectomia

A

Contraindicação relativa:

  1. insuficiência velofaringea,
  2. imunodeficiência,
  3. discrasias sanguíneas
  4. obesidade (aumenta paladar, aumentando o apetite)

Absolutas:

  1. doenças sistêmicas descompensadas (diabetes, cardiopatas, hemopatias graves) e convulsões não controladas.
35
Q
A

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